痛風了，該怎么吃？

于荷 王旭峰

小蔡自從被確診痛風后，日子過得可謂是“苦不堪言”，這不敢吃，那不能吃，對于他這個“吃貨”來說簡直是人生無趣了。海鮮、啤酒他自然是不敢碰，但讓他難以接受的是，他聽一個“老痛風”說，豆制品也不能吃，他一向最喜歡豆制品，這簡直是“一萬點傷害”。痛風真的是要徹底遠離很多食物嗎？究竟該怎么吃？聽聽專家怎么說。

均衡飲食，限制每日總熱量攝入

痛風患者究竟該怎么吃，原則是什么呢？首都保健營養(yǎng)美食學會會長王旭峰說：痛風或高尿酸血癥患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中的嘌呤含量，避免吃的食物：1.高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、腦子、海鮮類、肉湯、鮮蘑菇等;2.含酒精的飲品，如酒、含酒精飲料;3.果糖類飲料;4.少吃甜點。

應該多食用的食物：1.新鮮蔬果;2.奶制品（最好低脂）;3.多喝水，降低尿酸濃度;4維生素C。

不讓喝酒是因為它抑制尿酸排泄

提到痛風禁忌，大多數(shù)人第一反應就是海鮮、啤酒，然而其實很多人不知道真正不建議喝酒的原因。王旭峰說：酒中的乙醇抑制糖異生反應，使血乳酸和酮體濃度升高，乳酸和酮體可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸減少，如酗酒與饑餓同時存在，是痛風急性發(fā)作的誘因。另外，酒精可刺激乳酸合成，后者抑制尿酸排泄，且乙醇可加快ATP降解，提高嘌呤合成速度，使尿酸生成增加。痛風患者尤其要控制啤酒和高酒精濃度的白酒，雖然啤酒本身含有的嘌呤并不高，但它含有較多鳥苷酸，在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生大量嘌呤，故仍屬高嘌呤食物，可使血尿酸濃度增高，誘發(fā)痛風急性發(fā)作。

豆制品可以適量食用

得了痛風，真的連豆制品都不能吃了嗎？王旭峰說：如果不在發(fā)作期，其實是可以適量食用豆制品的。豆子確實屬于高嘌呤食物，但豆制品不一定屬于高嘌呤食物。比如制作豆腐的原料黃豆中嘌呤含量確實高，但在制作豆腐的過程中有個環(huán)節(jié)叫做“脫黃漿水”，嘌呤又是極易溶于水的物質(zhì)，所以隨著黃漿水的脫去，黃豆中的大量嘌呤也隨之而去。所以痛風患者每天吃二兩豆腐是可以的。另外，很多人喜歡喝豆?jié){，我的建議也是，發(fā)作期不要喝，但非發(fā)作期是可以放心食用的。

要大量飲水

對于痛風患者來說，飲水很重要。那應該如何飲水呢？王旭峰說：根據(jù)中華醫(yī)學會《中國痛風治療指南2016》建議：首先，要大量飲水，每天2500-3000ml。多喝水，有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸;其次，喝含有碳酸氫鈉的蘇打水，有助于促進尿酸排泄。蘇打水有較強的堿性，在腎臟中可以使尿液呈堿性，堿性環(huán)境有利于尿酸的排泄。在痛風的臨床治療中，患者也要服用蘇打片（碳酸氫鈉片），道理與喝蘇打水一樣，都是為了促進尿酸排泄。但需要注意的是，蘇打水只是能減緩癥狀，并不能依賴蘇打水治療痛風。另外，檸檬水，淡茶水都可以作為日常飲用水，但不要喝含糖飲料。第三，主動飲水。尤其是睡前和早起的時候。

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維生素C有效預防痛風、降低尿酸水平

以前有一種說法是長期大量服用維生素C（超過1000毫克）會使得機體血尿酸增高，有誘發(fā)痛風的風險，而近年來，科學家們卻通過研究發(fā)現(xiàn)，維生素C或能有效預防痛風，明顯降低痛風的風險。有研究認為，血液中維生素C的含量越高，尿液中尿酸的排出量就越高，研究人員對1317名新發(fā)痛風患者進行了為期20年的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入維生素C劑量最高的男性發(fā)生痛風的風險最低，比如，每天攝入1500毫克及以上的個體相比每天攝入250毫克的個體而言，患痛風的風險會下降45%，而每天攝入500毫克維生素C的男性痛風風險會降低15%，每天攝入1000毫克維生素C，痛風風險則會降低30%。因此，攝入維生素C和個體患痛風風險降低之間的關系是非常明確的。

另外，研究者表示，維生素C能降低血液中尿酸的水平，并能增強尿酸通過尿液的排泄，而改善尿酸的消除（排出體外）或許比減少機體中尿酸的產(chǎn)生更為重要。

日常攝入維生素C一定要把握好劑量，適量攝入能給機體健康帶來很多好處，而攝入過量則會產(chǎn)生害處;日常生活中我們應該盡量選擇富含維生素C的食材，比如番茄、辣椒、綠色蔬菜等;在食物烹飪的過程中控制溫度與時間，盡量減少維生素C的損失，如果我們?nèi)粘５娘嬍持袩o法獲得充足維生素C的話，就需要服用維生素C補充劑了，中國營養(yǎng)學會建議的膳食參考攝入量，成年人為100毫克/日，可耐受最高攝入量為2000毫克/日。