陳文炬 羅澤龍 余浩慶

錯(cuò)頜畸形是臨床常見的口腔牙科疾病,多在牙齒發(fā)育初期發(fā)病,其主要發(fā)病因素包括維生素D 缺乏以及口腔習(xí)慣不良等,該疾病可嚴(yán)重影響患者牙齒完整性,長期不采取有效治療可導(dǎo)致患者牙齒發(fā)生錯(cuò)位情況,針對(duì)患者的面部、頜骨形態(tài)產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響,可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、不樂于社交、自閉等情況［1,2］。目前對(duì)該疾病的治療多采取口外弓強(qiáng)支抗或微螺釘種植體支抗方法進(jìn)行治療,為探究兩種支抗療法對(duì)錯(cuò)頜畸形患者的治療效果,本次擇取60 例患者開展對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018 年1～12 月期間本院收治的60 例錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象,根據(jù)完全隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,每組30 例。對(duì)照組男18 例,女12 例；年齡19～50 歲,平均年齡(35.2±5.6)歲；其中15 例上頜前突,8 例下頜后縮合并上頜前突,7 例上下頜前突。觀察組男16 例,女14 例；年齡18～48 歲,平均年齡(34.6±5.7)歲；其中13 例上頜前突,9 例下頜后縮合并上頜前突患者,8 例上下頜前突。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者行口外弓強(qiáng)支抗治療,使用3B 金屬托槽直絲弓矯治器,當(dāng)患者上下兩排牙齒排列比較整齊后,通過滑動(dòng)方式使用0.025 英寸×0.019 英寸的鋼絲內(nèi)收其前牙,將拔牙后殘留的間隙逐漸關(guān)閉。持續(xù)通過口外弓頸牽引做常規(guī)牽引治療,在患者牙齒排列整齊至其上頜間隙關(guān)閉期間,牽引時(shí)間＞10 h/d。

1.2.2 觀察組 患者行微螺釘種植體支抗治療,首先通過口腔X 線掃描患者口腔,以明確其牙齒具體情況、植入處骨量等,確定植入體需要植入的具體位置,清潔患者口腔和牙周,實(shí)施利多卡因局部麻醉,在植入位置處做2 mm 小切口,經(jīng)此置入微螺釘種植體,術(shù)后開展常規(guī)抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、磨牙移位、凸距差、上中切牙傾角差和咀嚼功能。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后牙齒排列整齊美觀,牙和咀嚼功能正常,患者面部形態(tài)明顯改善為治愈；治療后牙齒排列整齊且美觀度良好,牙和咀嚼功能有明顯改善,面部形態(tài)有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后牙齒排列、美觀度、牙和咀嚼功能、面部形態(tài)與治療前相比無明顯改善為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%［3］。②咀嚼功能評(píng)分共10 分,分值越高說明患者咀嚼功能恢復(fù)越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為90.00%,高于對(duì)照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者正畸情況比較 觀察組患者的咀嚼功能評(píng)分(9.25±0.46)分、上中切牙傾角差(5.26±1.28)°、凸距差(25.31±1.21)mm 高于對(duì)照組的(8.18±0.38)分、(3.32±0.34)°、(17.12±1.35)mm,磨 牙移位(2.41±0.22)mm 低于對(duì)照組的(3.85±0.41)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者正畸情況比較(±s)

表2 兩組患者正畸情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

錯(cuò)頜畸形主要表現(xiàn)為面部畸形、牙齒排列不齊等,臨床認(rèn)為,其誘發(fā)因素較為繁雜,例如口腔習(xí)慣、牙周病或是外傷等,不僅如此,一些患者的發(fā)病因素也包含先天性遺傳。一般情況下,表現(xiàn)多為顱頜面發(fā)育受限、口腔功能丟失等,若患者治療不及時(shí)或失效,會(huì)導(dǎo)致牙頜出現(xiàn)重大畸形情況,甚至丟失語言功能、咀嚼功能［5-7］。牙列錯(cuò)亂會(huì)導(dǎo)致其對(duì)牙槽骨的刺激性減小,使牙槽骨不斷萎縮,導(dǎo)致其面部穩(wěn)定性和平衡能力下降,使其面部形態(tài)發(fā)生異常改變。有研究資料指出,人體牙齒若排列不整齊,會(huì)在極大程度上弱化牙槽骨刺激,最終導(dǎo)致其發(fā)生萎縮,患者面部喪失穩(wěn)定支撐,喪失平衡性。因錯(cuò)頜會(huì)改變咬合關(guān)系,給咀嚼功能造成不良影響,嚴(yán)重的甚至?xí)蓴_患者正常的吞咽功能、呼吸功能［8-10］。

錯(cuò)頜畸形的臨床治療基本原則為恢復(fù)牙齒和面部美觀度以及口腔功能,常規(guī)口外弓強(qiáng)支抗和微螺釘種植體支抗是治療該疾病的首選方法,其中常規(guī)支抗需要提供患者的支抗肌肉、頜骨以及牙齒,缺乏穩(wěn)定性,因此該種治療方法的臨床療效不太理想。而微螺釘種植體支抗則能夠良好的彌補(bǔ)常規(guī)支抗的缺陷,在患者口腔內(nèi)植入種植體,使其與牙齒周圍骨組織相結(jié)合,以此提升治療和支抗穩(wěn)定性,避免支抗牙在張力和壓力作用下出現(xiàn)移動(dòng)情況,進(jìn)而對(duì)患者牙齒排列進(jìn)行改善,以保證牙齒矯正效果和自然美觀度［11,12］。

本次研究中針對(duì)觀察組患者開展了微螺釘種植體支抗治療,結(jié)果顯示,觀察組總有效率為90.00%,高于對(duì)照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的咀嚼功能評(píng)分(9.25±0.46)分、上中切牙傾角差(5.26±1.28)°、凸距差(25.31±1.21)mm 高于對(duì)照組的(8.18±0.38)分、(3.32±0.34)°、(17.12±1.35)mm,磨牙移位(2.41±0.22)mm 低于對(duì)照組的(3.85±0.41)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娫摲N治療方法對(duì)錯(cuò)頜畸形患者具有更理想的治療效果。

綜上所述,為錯(cuò)頜畸形患者實(shí)施微螺釘種植體支抗治療能夠進(jìn)一步改善患者牙齒排列情況,增強(qiáng)其咀嚼功能,促進(jìn)其面部形態(tài)恢復(fù)正常,提升患者的生活質(zhì)量,該種治療方式可用于臨床推廣。