于文靖

慢性支氣管炎是臨床上的常見(jiàn)病及多發(fā)病,發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì),患者可伴有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息等一系列臨床表現(xiàn),且具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),即每年可持續(xù)發(fā)病3 個(gè)月左右,臨床上尋找合適有效的治療方法有利于控制病情及改善預(yù)后［1］。本院為了探討中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果,選取2016 年1 月～2019 年1 月收治的4225 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2019 年1 月收治的4225 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組(2113 例)和對(duì)照組(2112 例)。觀察組中男1056 例,女1057 例；年齡21～70 歲,平均年齡(41.21±9.60)歲。對(duì)照組中男1056 例,女1056 例；年齡22～70 歲,平均年齡(41.27±9.58)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①均符合內(nèi)科學(xué)相關(guān)慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)；③發(fā)病時(shí)間＞3 年；④臨床資料完整；⑤自愿參加本次研究,簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］①合并嚴(yán)重認(rèn)知功能不全等疾??；②存在腦出血傾向等疾病；③存在藥物禁忌證及過(guò)敏史。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者給予西藥治療,包括給予吸氧、吸痰等相應(yīng)治療,與此同時(shí)靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473),劑量為30 mg/次,2 次/d,療程為7 d。

1.3.2 觀察組 患者給予中西醫(yī)聯(lián)合治療,中藥治療以桑杷止咳湯為代表,藥方組成為10 g 桑白皮、10 g 魚(yú)腥草、15 g蜜紫菀、12 g 浙貝母、10 g 枇杷葉、10 g 蘇子、10 g 桔梗、12 g 白前、6 g 蜜款冬花、6 g 白芥子、6 g 陳皮、6 g 百部,1 劑/d,清水煎煮至500 ml,分2 次服用,療程為7 d；西藥治療同對(duì)照組一樣。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間(氣急、咳痰、干啰音、咳痰)消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)(第一秒用力呼氣容積、呼氣流速峰值、用力肺活量)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：臨床癥狀(喘息、咳嗽、咳痰)消失,經(jīng)檢查無(wú)肺部哮鳴音出現(xiàn)；有效：臨床癥狀逐漸緩解,經(jīng)聽(tīng)診存在輕微哮鳴音；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善,哮鳴音加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者的氣急消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、干啰音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較 觀察組患者的第一秒用力呼氣容積、呼氣流速峰值、用力肺活量水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一,即是由多種因素共同作用下所引起的氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織慢性非特異性嚴(yán)重,早期無(wú)典型臨床表現(xiàn),可隨著病情的不斷加重出現(xiàn)咳嗽、咳痰等一系列臨床表現(xiàn),尤其是清晨,臨床癥狀更加明顯,且痰液以白色黏液泡沫狀為主,不易咳出,若是處于急性發(fā)作階段,則會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作,為此盡早實(shí)施有效治療十分重要,對(duì)控制病情及減輕負(fù)面影響具有重要意義［5-7］。目前臨床上選擇抗感染、止咳及祛痰等藥物治療,但是療效令人不滿意,因此,本院建議在西藥治療的基礎(chǔ)上加用桑杷止咳湯,藥方中含有桑白皮(瀉肺平喘、消炎抗菌)、魚(yú)腥草(清熱解毒、消炎)、蜜紫菀(潤(rùn)肺止咳、清熱去火)、浙貝母(熱化痰、散結(jié)解毒)、枇杷葉(清肺化痰、祛痰平喘)、蘇子(下氣消痰、潤(rùn)肺)、桔梗(止咳祛痰)、白前(瀉肺降氣、下痰止嗽)、蜜款冬花(滋陰潤(rùn)肺)、白芥子(化痰散結(jié))、陳皮(健脾和胃、行氣寬中、降逆化痰)、百部(止咳化痰)；諸多中藥聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的臨床癥狀,且安全性高,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)；若將其與西藥聯(lián)合應(yīng)用,則可起到協(xié)同功效,即標(biāo)本兼治,對(duì)控制病情意義重大［8,9］。

總之,中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中具有較高的臨床價(jià)值,有利于改善患者肺功能,值得應(yīng)用及推廣。