黃莉

慢性腎心綜合征是指慢性原發(fā)性腎功能不全從而造成心臟功能減退、心力衰竭或其他不良心血管疾病的幾率增加。慢性腎心綜合征嚴(yán)重威脅著患者生命安全,但臨床治療該疾病尚缺乏足夠有效的手段,并且慢性腎臟疾病與心血管疾病之間聯(lián)系緊密,互相影響,使患者的生活質(zhì)量受到極大影響。本文研究選取94 例慢性腎心綜合征患者,分組采用兩種治療方式治療,驗證溫陽利水湯對慢性腎心綜合征的治療療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年2 月收治的94 例慢性腎心綜合征患者作為研究對象,所有患者均在本院接受檢查并治療,自愿參與本次研究,且簽署知情同意書。對照組患者中男28 例,女19 例；年齡41～69 歲,平均年齡(52.59±5.47)歲。觀察組患者中男30 例,女17 例；年齡42～71 歲,平均年齡(52.89±6.04)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療方式。針對患者的吸氧、利尿、強心、擴張血管等癥狀給予對應(yīng)治療,給予患者阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021,規(guī)格：100 mg×30 片)口服,首次劑量為300 mg,之后依據(jù)患者耐藥性服用100～200 mg,1 次/d；洛伐他汀片(商品名：美辛杰,北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H10970092,規(guī)格：20 mg×10 片)20 mg,1 次/d。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上加服溫陽利水湯。溫陽利水湯配方：桂枝15 g、茯苓15 g、大黃15 g、葶藶子30 g、生黃芪30 g、炒萊菔子30 g、益母草20 g、合歡皮20 g［1］。加水2 L 至藥罐中淹沒藥材,文火煎至500 ml 左右,1 劑/d,分早晚2 次服用。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療后中醫(yī)證候積分(中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越低表明患者治療效果越好)、血清BNP、BUN、CRE 水平以及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：中醫(yī)證候積分減少值＞70%,患者主要臨床癥狀消失；有效：中醫(yī)證候積分減少值在30%～70%,患者臨床癥狀得到改善；無效：中醫(yī)證候積分減少值＜30%,患者的癥狀未得到明顯改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分對比 治療后,觀察組患者氣短、胸悶、尿少、畏寒、浮腫、疲倦乏力方面的中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后BNP、BUN、以及CRE 水平對比 治療后,觀察組的BNP、BUN 以及CRE 水平均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為97.87%(46/47),明顯高于對照組的63.83%(30/47),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療后BNP、BUN 以及CRE 水平對比(±s)

表2 兩組患者治療后BNP、BUN 以及CRE 水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

3 討論

隨著慢性腎心綜合征的發(fā)病率逐漸增加,學(xué)界將更多的目光投向慢性腎心綜合征的治療中。西醫(yī)主要采用消炎類藥物對患者的并發(fā)癥進行控制,患病程度較重的患者采用血液透析的治療手段［2］。西醫(yī)的治療方式對患者的生活質(zhì)量造成較大影響,且對患者癥狀的改善效果不佳。中醫(yī)則以金木水火土五行的觀念看待慢性腎心綜合征,“少陰陽虛衰,血瘀水?！睘槁阅I心綜合征發(fā)病的關(guān)鍵因素。

本文研究采用溫陽利水湯對慢性腎心綜合征進行治療,配方以桂枝、茯苓、大黃、葶藶子、生黃芪、炒萊菔子、益母草、合歡皮組成,桂枝具有溫經(jīng)舒脈、舒活靜脈的作用；茯苓具有健脾利水的療效；大黃則具有清濕熱、祛瘀、解毒的功效；葶藶子具有利水消腫、泄熱逐邪的功效；生黃芪有補氣健胃的功效,益母草具有活血化瘀、利水消腫的功效；合歡皮具有解郁消腫的功效［3-7］,諸藥共施,能夠幫助患者緩解慢性腎心綜合征的不良癥狀。

綜上所述,溫陽利水湯治療慢性腎心綜合征患者,療效顯著,能夠減輕患者的癥狀,改善患者的腎臟、心臟功能,提高患者的生活質(zhì)量,臨床值得推廣。