莫小余

女性卵巢內(nèi)可募集卵泡數(shù)量減少的癥狀被稱作卵巢儲備能力低下,是一種嚴(yán)重影響女性生育能力的疾病,以往的研究得出該病為一種內(nèi)分泌疾病,其往往容易引發(fā)卵巢功能的退化甚至衰竭［1］。隨著近年來人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的變化,該病的發(fā)病率雖仍處于較低的比例,但仍呈現(xiàn)逐年升高的趨勢［2］。該病嚴(yán)重影響患病女性的身體健康與生育安全,需對此予以足夠的關(guān)注以保證情況不再向嚴(yán)重的方向發(fā)展。本次研究采用了中醫(yī)治療的方式,探討了毓麟珠湯加減對于卵巢儲備能力低下的治療效果,得到了較為理想的結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年11 月在本院接受治療的90 例確診為卵巢儲備不足患者作為研究對象,經(jīng)電腦隨機(jī)法分為觀察組和對照組,每組45 例。對照組患者年齡26～44 歲,平均年齡(30.27±5.54)歲；觀察組患者年齡25～44 歲,平均年齡(31.59±4.63)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以坤泰膠囊(貴州新天藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20000083),3 次/d,4 顆/次,且需在飯后30 min 服用,持續(xù)治療12 周［3］。觀察組患者予以口服毓麟珠加減治療,1劑/d,早晚溫服,從患者月經(jīng)周期第5 d開始,持續(xù)服用3 個月經(jīng)周期［4］。毓麟珠加減組方：陳皮12 g、熟地黃15 g、炒白術(shù)20 g、黨參20 g、杜仲10 g、炒山藥20 g、茯苓15 g、菟絲子15 g、桑寄生15 g、炒白芍15 g、甘草6 g、當(dāng)歸12 g。每日用400 ml 水煎服,分為早晚2 次服用［5］。同時在服藥期間不可食用刺激性、生涼、肥膩及辛散食物。與此同時,控制兩組患者接受相同的護(hù)理干預(yù)措施,包括：生活習(xí)慣調(diào)控,要求患者規(guī)律作息、適當(dāng)休息、同時忌食煙酒,依次改善患者的不良生活習(xí)慣。同時要求患者服用養(yǎng)生茶,使用黨參5～10 g、當(dāng)歸5～10 g、枸杞10 粒、桂圓(取肉)3～5 個、紅棗3～5 顆、蓮子(去芯)3～5 顆、黃芪5～10 g、百合3～5 片在進(jìn)行清洗后煮0.5～1.0 h,將養(yǎng)生茶渣全部服用。同時每日必須執(zhí)行一項運(yùn)動,如游泳、瑜伽或快走等［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：月經(jīng)來潮,連續(xù)3 次以上月經(jīng)正常,自覺癥狀消除；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來潮,但月經(jīng)周期不正常,自覺癥狀減輕；未愈：月經(jīng)仍未來潮,自覺癥狀無變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②比較兩組患者用藥前后血清性激素指標(biāo)(E2、FSH、FSH/LH)水平［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為100.00%,顯著高于對照組的84.44%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥前后血清性激素指標(biāo)水平比較 用藥前,兩組患者E2水平、FSH 水平、FSH/LH 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。用藥后,兩組患者的E2水平均顯著高于本組用藥前,FSH 水平以及FSH/LH 均顯著低于本組用藥前,且觀察組E2水平高于對照組,FSH 水平以及FSH/LH 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者用藥前后血清性激素指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者用藥前后血清性激素指標(biāo)水平比較(±s)

注：與本組用藥前比較,aP＜0.05;與對照組用藥后比較,bP＜0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)內(nèi)目前仍沒有發(fā)現(xiàn)有卵巢儲備不足疾病的記載,有關(guān)癥狀往往被認(rèn)為屬于“月經(jīng)先期”、“經(jīng)水早斷”、“月經(jīng)后期”、“斷續(xù)”、“血枯”、“經(jīng)水過少”等范疇。該病往往出現(xiàn)經(jīng)水過少、月經(jīng)先期、不孕、月經(jīng)后錯等癥狀,部分患者會伴有絕經(jīng)。毓麟珠藥方據(jù)記載主要用于治療婦女月經(jīng)不調(diào)、白帶渾濁、經(jīng)期腹痛、食欲不振、身體瘦弱、氣血不足、長期不孕等,一般服用500～1000 g 即可治愈［8］。該藥方主要用于治療由于體虛導(dǎo)致的不孕不育癥,其主要針對的情況為月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng),以及婚后長期不孕不育等。毓麟珠藥方的由來為八珍湯的基礎(chǔ)上加入鹿角霜、杜仲、川椒、菟絲子4 種藥物制得。通過遵醫(yī)囑服用該藥方［9］,可以使得脾腎功能恢復(fù),從而幫助調(diào)整月經(jīng),使機(jī)體為懷孕做好準(zhǔn)備。該方主要使用白術(shù)、菟絲子、桑寄生、山藥、黨參、茯苓、當(dāng)歸、杜仲、甘草、白芍、陳皮、熟地。其中杜仲、菟絲子、桑寄生能夠幫助腎臟補(bǔ)充精氣,從而幫助受孕；山藥和四君子湯能夠幫助脾臟恢復(fù),從而達(dá)到恢復(fù)氣血的功效；其他藥材則輔助整體機(jī)體的恢復(fù),相互搭配幫助患者恢復(fù)元氣,同時幫助腎臟以及脾臟功能的恢復(fù),幫助恢復(fù)子宮狀態(tài)［10］。通過毓麟珠湯能夠?qū)颊唧w內(nèi)多個系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控,提升雌激素分泌,從而恢復(fù)卵巢功能,由此可以對卵巢早衰起到緩解作用,從而提升其生活質(zhì)量,更能避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為100.00%,顯著高于對照組的84.44%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后,兩組患者的E2水平均顯著高于本組用藥前,FSH 以水平及FSH/LH 均顯著低于本組用藥前,且觀察組E2(93.66±27.78)pg/ml 高于對照組的(80.99±23.55)pg/ml,FSH(6.63±2.97)IU/L 以 及FSH/LH(0.91±0.31)低 于 對 照 組 的(8.48±3.51)IU/L、(1.15±0.49),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床上針對卵巢儲備功能不足患者采用毓麟珠湯加減治療效果良好,具有較高的臨床價值。