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      阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療難治性抑郁效果觀察

      2019-12-12 03:01:12王建俊
      醫(yī)藥前沿 2019年32期
      關(guān)鍵詞:美拉汀阿戈抗抑郁

      王建俊

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院<精神衛(wèi)生中心> 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

      難治性抑郁癥狀屬于抑郁發(fā)作患者,選擇2種治療機(jī)制藥物,可以實(shí)現(xiàn)患者有效治療,其臨床治療效果較差。部分研究顯示,在諸多抑郁患者中,難治性抑郁癥患者發(fā)病率為20%,國外報(bào)道為30%,屬于精神疾病重點(diǎn)研究問題[1]。阿戈美拉汀作為混合型激動(dòng)劑,可以改善患者抑郁癥狀,和ssri類抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用,具有較為理想治療效果。本文選取82例難治性抑郁癥患者研究,詳細(xì)如下。

      1.資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2018年1月—2019年2月難治性抑郁患者82例,治療方法不同分為兩組,即對(duì)照組與觀察組(均41例)。對(duì)照組:女性20例,男性21例,最小年齡24歲,最大73歲,患者平均年齡(48.5±24.5)歲,病程為2~9年,患者平均病程(5.5±3.5)年。觀察組:女性18例,男性23例,最小年齡22歲,最大72歲,患者平均年齡(47±25)歲,病程為1~9年,患者平均病程(5±4)年。納入標(biāo)準(zhǔn):HAMD-17評(píng)分超過18分;無認(rèn)知障礙與精神病史;簽署本文研究知情同意書。兩組臨床資料比較差異無意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者選擇ssri類抗抑郁藥(5-羥色胺再攝取抑制劑)治療,根據(jù)患者病情和醫(yī)囑,科學(xué)選擇藥物類型與劑量,即氟西汀治療,每日20~60毫克;舍曲林每日50~200毫克;帕羅西汀每日20~50毫克;西酞普蘭每日20~60毫克等[2]。觀察組是以此為基礎(chǔ)向患者進(jìn)行阿戈美拉汀治療,每日25毫克,患者2周內(nèi)適當(dāng)增加劑量,最高劑量嚴(yán)禁超過50毫克。兩組患者均持續(xù)4周治療[3]。

      1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

      患者分別治療后,選擇HAMD-17評(píng)分方式,對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估,共17項(xiàng),分?jǐn)?shù)為0~4分,低于7分為正常,超過17分為抑郁癥狀,24分以上為嚴(yán)重抑郁,評(píng)分越高,表明其抑郁情況越嚴(yán)重。對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)觀察時(shí),主要包括:惡心、頭痛、心悸和頭暈等。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本文研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn),P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 HAMD-17評(píng)分

      患者進(jìn)行HAMD-17評(píng)分時(shí),治療前數(shù)據(jù)比較差異無意義(P>0.05),患者持續(xù)治療后,觀察組較低于對(duì)照組,組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

      表1 HAMD-17評(píng)分對(duì)比(±s、分)

      表1 HAMD-17評(píng)分對(duì)比(±s、分)

      組別例數(shù)治療前治療后觀察組4124.04±3.8210.67±3.41對(duì)照組4123.82±4.0913.71±3.03 t-0.25174.2671 P-0.80190.0001

      2.2 不良發(fā)應(yīng)

      觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%,對(duì)照組為29.2%,組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

      表2 不良發(fā)應(yīng)發(fā)病率對(duì)比(例)

      3.討論

      難治性抑郁癥其概念尚未統(tǒng)一,通常選擇2種藥物進(jìn)行治療,如果患者抑郁癥未得到明顯改善,則將其稱作難治性抑郁癥,其發(fā)病率為20%~30%,患者臨床治療效果相對(duì)較差。經(jīng)WHO不斷研究發(fā)現(xiàn),2020年,由重癥抑郁癥造成殘障率呈逐年上升趨勢(shì),預(yù)測(cè)位居世界第2位,而終生抑郁患病率為15%~20%,在抑郁癥中約為30%。對(duì)難治性抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí),阿戈美拉汀、ssri類抗抑郁藥的應(yīng)用,均具有較為理想治療效果,其中阿戈美拉汀呈現(xiàn)較為理想抗抑郁治療效果,可以應(yīng)用在抗抑郁和抗焦慮等臨床治療中,以實(shí)現(xiàn)難治性抑郁癥有效治療。ssri類抗抑郁藥作為新型抗抑郁藥物,包含氟西汀、帕羅西汀與舍曲林等6種,需要患者持續(xù)治療實(shí)現(xiàn)病情控制。將2種藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用,可以保證患者抑郁癥狀得到明顯緩解,本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組采取阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療后,其HAMD-17評(píng)分明顯降低,不良反應(yīng)發(fā)病率為2.4%,和對(duì)照組比較數(shù)據(jù)有意義(P<0.05)。

      綜上,阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療難治性抑郁癥,可以緩解抑郁癥狀,減少不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

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