管婭
(云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650000)
近期,我院在宮頸癌手術(shù)患者圍術(shù)期加用了多樣性心理護(hù)理干預(yù),在減輕患者癌因性疲乏癥狀方面取得理想效果,現(xiàn)開展分組對照實(shí)驗(yàn),并報道如下。
納入宮頸癌手術(shù)患者104例,納入時間:2017年9月—2018年12月。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查明確診斷為宮頸癌;②病人能正常思考、溝通以及聽令行事;③檢測數(shù)據(jù)和個人資料均完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并抑郁癥等精神疾??;②無法完成量表檢測者;③預(yù)計生存期不足半年者。
將上述樣本按護(hù)理方案不同分成對照組52例、研究組52例。其中,對照組單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù):年齡為26~68歲,平均年齡為(39.75±6.64)歲;文化程度:小學(xué)12例,中學(xué)26例,大學(xué)14例;研究組加用多樣性心理護(hù)理:年齡為25~68歲,平均年齡為(39.97±6.15)歲;文化程度:小學(xué)13例,中學(xué)26例,大學(xué)13例;兩組患者年齡、文化程度等資料均保持了同質(zhì)性(P>0.05)。
對照組:按宮頸癌手術(shù)護(hù)理常規(guī),提供術(shù)前準(zhǔn)備、口頭宣教、與手術(shù)室護(hù)士交接、病情觀察、切口以及管道管理、起居護(hù)理等;
研究組:在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估,并結(jié)合科室實(shí)際情況、考慮病人個體差異,實(shí)行多樣性心理護(hù)理,以保證病人主動配合治療,保持身心健康,截圖操作如下:
(1)自我放松:術(shù)前引導(dǎo)患者掌握正確的自我放松方法,即通過深呼吸等方式,放松心情、身體,特別是可能存在手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性,并引導(dǎo)病人進(jìn)行合理放松,以免其排斥手術(shù),在術(shù)前無法保持最佳狀態(tài)。同時,幫助患者認(rèn)識到負(fù)面情緒對于手術(shù)治療效果的影響,從而提高其圍術(shù)期依從性,在圍術(shù)期聽從指令,適當(dāng)調(diào)整心態(tài),加速康復(fù)進(jìn)程。
(2)注意力轉(zhuǎn)移法:因疾病以及手術(shù)所致疼痛感,病人容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,反過來會加劇疼痛感,陷入惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,以免其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),影響治療、護(hù)理開展。因此,護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者康復(fù)期間多外出觀賞花草樹木,轉(zhuǎn)移注意力,避免術(shù)后情緒集中過度,而加快其康復(fù)進(jìn)程。
(3)音樂聯(lián)合意向療法:為患者播放輕音樂,在轉(zhuǎn)移注意力的同時,平復(fù)患者負(fù)性心理,使其樂觀面對疾病,堅持積極治療,學(xué)會自我心理控制。在選擇音樂時,應(yīng)根據(jù)患者喜好和情緒表現(xiàn)挑選,焦慮不安、失眠者,應(yīng)選取平穩(wěn)、安靜、松弛類音樂,比如“寂靜之聲”等;頭暈、乏力者應(yīng)選取輕松歡悅性音樂,比如“最終幻想”;煩亂、心悸者應(yīng)選擇抒情柔美音樂,比如“安妮的仙境”等,并在播放音樂時,指導(dǎo)患者進(jìn)行意向性想象,每次半小時,每日2次。此外,每周進(jìn)行一次溝通,幫助患者分析自我心理走向,肯定正面情緒,糾正錯誤認(rèn)知,強(qiáng)化自我情緒管理能力。
(1)參考癌因性疲乏問卷(RPFS)[1],信效度為0.93,該量表包括行為、情感、感覺、認(rèn)知四個維度,共27個條目,每個條目應(yīng)用三級評分法(0~3分為無疲乏或輕度疲乏,4~6分為中度,6~10分為重度)。
用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn),變量資料以(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
護(hù)理后,兩組患者的癌因性疲乏評分均下降,且研究組評分低于對照組(P<0.05),見表。
表 兩組患者護(hù)理前后的癌因性疲乏評分比較(±s,分)
表 兩組患者護(hù)理前后的癌因性疲乏評分比較(±s,分)
組別護(hù)理前護(hù)理后tP研究組213.6±17.9105.9±10.232.3070.000對照組213.8±17.2184.8±14.513.1420.000 t 0.05820.785 P 0.4770.000
宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)常見病,可危及其身心健康乃至生命,近幾年來出現(xiàn)了發(fā)病人群年輕化趨勢,受到了醫(yī)學(xué)工作者重視[2]。目前,臨床上對于本病主要采取手術(shù)切除、化療等綜合療法,但因疾病疼痛和手術(shù)風(fēng)險等因素影響,患者容易差生恐懼、焦躁等負(fù)性情緒,對患者治療進(jìn)展、療效均存在不良影響[3~4]。
筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對宮頸癌患者心理護(hù)理干預(yù),但常規(guī)護(hù)理模式對患者心理不甚重視,心理方面的護(hù)理服務(wù)比較單一,無法切實(shí)改善病人心理狀態(tài),而多樣性心理干預(yù)可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷,通過各種途徑平復(fù)病人心理,改善心情。在本研究中,筆者引入多樣性心理護(hù)理干預(yù),主要通過自我放松、意力轉(zhuǎn)移法、音樂聯(lián)合意向療法改善患者心情,比較新穎,而效果肯定,護(hù)理后研究組癌因性疲乏評分低于對照組,可見該組患者行為、情感、感覺、認(rèn)知方面狀態(tài)更佳,這對病人治療有益,直觀體現(xiàn)了多樣性心理護(hù)理的積極作用。