品管圈在導管室高值耗材管理中的應用

吳小麗 金杰英

1 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院放射科導管室 （寧夏 銀川 750001）

2 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院導管室 （寧夏 銀川 750001）

內容提要： 目的：探索品管圈在導管室高值耗材管理中的應用，總結臨床實踐經驗。方法：成立“品管圈組織”，對導管室高值耗材采購及管理中存在的問題進行綜合分析，制定相應的整改措施并執(zhí)行，規(guī)范管理流程。結果：與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動后高值耗材閑置情況、退換貨率，近效期明顯降低（P＜0.05）；醫(yī)護人員滿意度、不良品上報率明顯提高（P＜0.05）。結論：通過“品管圈”活動建立起高值耗材在采購、倉儲及臨床使用者之間的溝通橋梁，提高了醫(yī)護人員的工作效率及滿意度，增強醫(yī)護人員的團隊凝聚力。

高值耗材是醫(yī)療耗材中種類繁多、使用量大的一類特殊種類，其臨床上的推廣應用在一定程度上促進醫(yī)療技術事業(yè)的更新與發(fā)展[1,2]。由于高值耗材很大一部分植入體內，且價格高金額大，因此對高值耗材的采購、管理、有效使用及全程科學的監(jiān)控管理已成為醫(yī)院材料管理的重點和難點，是醫(yī)院醫(yī)療、科研等工作得以順利開展的重要保障之一[3]。

品管圈活動是指由工作性質相同、相關或互補的工作人員為解決相同工作問題，自發(fā)、自動組成小組，全體合作、集思廣益來開展活動的一種模式。該活動是由日本石川馨博士于1962年提出，在我國也被稱為質量管理小組[4]。本研究旨在研究開展品管圈活動，對導管室高值耗材進行管理，觀察其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院導管室高值耗材由本市市政府進行統(tǒng)一招標，價格在500元及500元以上的則為高值耗材。本次“導管室高值耗材品管圈”活動于2017年12月成立，由本院3個分院區(qū)不同科室共計10位工作人員參與，研究期間所有參與研究的人員均未發(fā)生人事變動。本活動開展前后，由品管圈活動項目組人員對兩個時間段內高值耗材的管理情況分別進行統(tǒng)計。其中，2017年6月～2017年12月為實施前，2017年12月～2018年6月為實施后。

1.2 品管圈活動

1.2.1 成立品管圈活動小組

在全院范圍內采取自愿參加、共同提高、靈活多樣的原則，成立“導管室高值耗材品管圈組織”，主題為導管室高值耗材的管理。該小組成員共10人（包括耗材采購員、耗材庫管員、不同科室臨床護師、信息管理員、行政組等），其中推選出一名領導、溝通及協(xié)調能力強的主管護師為圈長，同時請信息組成員擔任聯(lián)絡員，對活動內容在2個分院中進行發(fā)布與信息溝通。

1.2.2 組織討論高值耗材管理存在的問題

活動初期，由各個小組成員進行文獻查閱、資料及經驗收集等工作。由圈長組織召開圈會采用頭腦風暴法對以上問題進行討論，對以往高值耗材的管理過程中存在的問題進行分析[3]。存在的主要問題有：①存在閑置耗材；②高值耗材擺放混亂無序、標示不清；③未按照各專科的特點將高值耗材分類放置；④未建立各種耗材使用登記制度；⑤耗材不良品召回處理具有隨機性；⑥未按照相關手術實際需要及預算計算而造成個別耗材庫存積壓現(xiàn)象；⑦不及時盤庫，有近效期不及時處理現(xiàn)象以及手術開臺前耗材不足。

1.2.3 設定目標制定對策及實施方案

通過優(yōu)化流程、加強培訓、規(guī)范行為等措施，制定相關改進措施：①各分院區(qū)、各科室流動調度，杜絕過期；②根據各專科組的特點及圈員喜好，將高值耗材設立不同顏色進行標識，各科定位放置擺放有序；③建立完善登記制度，確保一定量基數(shù)與登記數(shù)相符；④規(guī)范耗材不良品的召回和處理行為；⑤多方位對收集各臨床科室對高值耗材的需求，每周護士長對各種高值耗材的使用情況、出入庫數(shù)據進行核對。

1.2.4 制定長效機制

將本次品管圈養(yǎng)成的良好習慣及成果用規(guī)范的制度固定下來，進行流程化規(guī)范。日常緊急協(xié)調結合每月定期溝通，按標準執(zhí)行、檢查、監(jiān)督，持續(xù)質量改進，使得采購、倉儲及臨床使用部門等之間順暢交流溝通。

1.2.5 觀察指標

觀察開展品管圈活動前后，高值耗材閑置率、退換貨率、醫(yī)護人員滿意度及不良反應上報率。其中，高值耗材閑置率=閑置高值耗材數(shù)目/高值耗材總數(shù)×100%；退換貨率=退換高值耗材數(shù)目/高值耗材總數(shù)×100%；醫(yī)護人員滿意度=使用高值耗材醫(yī)護人員滿意人數(shù)/使用高值耗材醫(yī)護人員總數(shù)×100%；不良反應上報率=使用高值耗材不良反應數(shù)/高值耗材總數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據分析

采用軟件SPSS17.0對本研究中的數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n、%表示，采用χ2檢驗，統(tǒng)計結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動后高值耗材閑置率、退換貨率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；醫(yī)護人員滿意度、不良品上報率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. “品管圈”活動前后耗材閑置率、退換貨率、醫(yī)護人員滿意度及不良品上報率比較

3.討論

高值耗材具有品種繁多、應用量大等特點，其科學的采購、管理模式等在臨床應用中至關重要。品管圈是一項從尊重人性出發(fā)，以人為本的品質管理模式，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理模式實現(xiàn)醫(yī)護人員的團隊協(xié)作精神及主動參與管理的意識[5]。

本研究中，開展品管圈活動后高值耗材閑置率、退換貨率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；醫(yī)護人員滿意度、不良品上報率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與在本次活動的開展護理人員主導，從臨床一線角度出發(fā)分析查找高值耗材管理中的不足，更貼近臨床需求有關。同時，開展品管圈活動，改變以往由后勤部門獨立承擔高值耗材采購任務的情況，在全院上下形成了以采購、耗材庫管、護師、信息管理員、行政組等團隊協(xié)作的方式，這加強了各部門間的有效溝通。且品管圈活動從尊重人性的角度出發(fā)，全體人員自動、自發(fā)參與，充分發(fā)揮創(chuàng)造性思維，管理協(xié)調能力及團隊凝聚力都得到很大提高。這與曾華等的研究結果保持一致[5,6]。因此，在臨床中組織品管圈活動，將繼續(xù)不斷探索、總結經驗，有助于規(guī)范管理流程、提高服務管理水平。