屈一平

看病難，掛號(hào)更難，就醫(yī)流程搞不清，專家更是見(jiàn)面難，往往號(hào)源剛一放出，就立刻消失得無(wú)影無(wú)蹤。

號(hào)販子就真治不了了嗎？近日，北京市成立了整治工作專班，建立重點(diǎn)醫(yī)院“一院一冊(cè)”臺(tái)賬，“一院一策”提出整治措施。

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)綜合監(jiān)督處處長(zhǎng)王開(kāi)斌接受了本刊記者專訪，他告訴記者：“以北京為例，面對(duì)部分衛(wèi)生健康部門單打獨(dú)斗難以奏效的執(zhí)法行動(dòng)中，堅(jiān)持首都政法委牽頭，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)，公安機(jī)關(guān)參與，市委宣傳部和市場(chǎng)監(jiān)管、網(wǎng)信、人力社保、醫(yī)保等密切配合的多部門聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，聯(lián)合開(kāi)展打擊非法行醫(yī)、‘醫(yī)托‘號(hào)販子‘票販子等專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)?！?/p>

記者了解到，僅2018年以來(lái)，北京市查處取締無(wú)證行醫(yī)近1000戶次，抓捕“醫(yī)托”“號(hào)販子”“票販子”1342人，還偵破非法組織賣血案、黑救護(hù)案數(shù)起。

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)要求，8月1日至10月20日，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位實(shí)施方案，對(duì)照自查自糾階段梳理出來(lái)的整改任務(wù)清單，全面開(kāi)展集中攻堅(jiān)。

“我以前來(lái)過(guò)，都是在現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，現(xiàn)在可以上網(wǎng)掛號(hào)?！?0月20日下午，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，從貴州來(lái)北京就診的佘文煜現(xiàn)場(chǎng)注冊(cè)京醫(yī)通APP，掛上了耳鼻喉科專家號(hào)。

“強(qiáng)推一下上海岳陽(yáng)醫(yī)院的自助掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)！”10月21日，上?；颊邍?yán)女士這樣描述自己正在做理療的上海中醫(yī)藥附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，她告訴記者，在沒(méi)預(yù)約的情況下，需要掛骨傷科的脊柱病?？铺?hào)，從掛號(hào)到醫(yī)生叫號(hào)開(kāi)單，不足半小時(shí)?！敖^對(duì)做到了精細(xì)化管理?！彼d奮地說(shuō)。

與傳統(tǒng)就醫(yī)方式不同，現(xiàn)在大多數(shù)人選擇網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)。《2018京醫(yī)通就醫(yī)數(shù)據(jù)報(bào)告》內(nèi)容顯示，京醫(yī)通自助機(jī)和微信掛號(hào)已成為患者就醫(yī)掛號(hào)的第一選擇，占比85.3%。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)還存在漏洞：京醫(yī)通等APP平臺(tái)有些專家號(hào)一放號(hào)就被搶沒(méi)了，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)出現(xiàn)的新問(wèn)題亟待解決。

看病難：首先是掛號(hào)難?

“我讓他排隊(duì)，搬個(gè)小板凳晚上去?！北本┦忻袼{(lán)柯3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己的耳朵聽(tīng)力有障礙，她趕緊讓丈夫幫忙，掛中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門中醫(yī)院針灸專家的號(hào)。她對(duì)那里的專家如數(shù)家珍：劉志順針灸最厲害，王寅針灸治療失聰也不錯(cuò)?？墒?，丈夫卻被告知知名專家的號(hào)基本掛不上，小板凳也不用準(zhǔn)備，她對(duì)記者吐槽：“在北京，想找個(gè)專家都難?！?/p>

58歲的趙女士焦急地告訴記者，半年前她12歲的兒子出車禍，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院做了眼部手術(shù)，現(xiàn)在到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）康復(fù)就診，多次掛專家的號(hào)，無(wú)果。

同樣在301醫(yī)院，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)檢查也需要漫長(zhǎng)的排隊(duì)，一項(xiàng)肌電圖檢查，往往要排在兩個(gè)月以后。

北京醫(yī)療資源豐富，在全國(guó)首屈一指。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺化使“看病難”首先體現(xiàn)在“掛號(hào)難”，以炒價(jià)為主的黃?，F(xiàn)象禁而不絕，成為醫(yī)療亂象中最亟待整治之處。

網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)：難與易

目前，北京市醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)方式在變化，“號(hào)販子”也從“找人排隊(duì)”等線下?lián)屘?hào)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上“占號(hào)”，比如搶占“線上”號(hào)源，由買家在京醫(yī)通卡掛上退掉的號(hào)源。

北京口腔醫(yī)院兒科、牙周科以及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，都被號(hào)販子長(zhǎng)期盯著，一號(hào)難求。

記者撥打了114預(yù)約掛號(hào)發(fā)現(xiàn)：第一，當(dāng)天的醫(yī)療就診號(hào)是不掛號(hào)的;第二，114告知的放號(hào)時(shí)間，就是凌晨零時(shí)也掛不上號(hào)。比如，記者試圖掛中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院眼科魏世輝的號(hào)，第一天晚上好不容易等到零點(diǎn)，114基本打不進(jìn)去，0：00時(shí)電腦終端顯示“已滿”;第二天晚上記者提前15分鐘撥打114，并守著電話等，眼看到凌晨0：00，過(guò)了10分鐘，0：10時(shí)記者被告知號(hào)已掛滿。

去年，京醫(yī)通平臺(tái)年服務(wù)患者就醫(yī)6415萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)79%;自助機(jī)使用量為年3659萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)42%。

國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急中心處長(zhǎng)任彥告訴記者，目前網(wǎng)絡(luò)黑色產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展形勢(shì)嚴(yán)峻，損害公眾經(jīng)濟(jì)利益，擾亂市場(chǎng)正常經(jīng)營(yíng)秩序，威脅關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行，危害個(gè)人信息安全，嚴(yán)重影響互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)健康發(fā)展。

破解掛號(hào)難：各方在努力

記者走進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這里地方雖然狹窄，可是在有限的空間里，掛號(hào)卻井井有條。

在掛號(hào)處，與以往排長(zhǎng)隊(duì)不同的是，更多人在自助終端機(jī)掛號(hào)，方便快捷。來(lái)自遼寧的患者齊輝和記者聊起掛號(hào)，他說(shuō)自己有方法：醫(yī)院是每天早7時(shí)、下午3時(shí)放號(hào)，昨天他就掛上了神經(jīng)外科知名專家的號(hào)，今天直接來(lái)取號(hào)。

記者觀察到在門診大廳有個(gè)“幫老助殘”窗口，工作人員告訴記者，這里是“候補(bǔ)掛號(hào)”窗口——方便老弱患者增加掛號(hào)的。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院門診負(fù)責(zé)人田瑋主任告訴記者，針對(duì)掛號(hào)難，同仁醫(yī)院從2016年底一直在努力，一是設(shè)立不限重點(diǎn)科室的普通號(hào);二是增加專家的出診時(shí)間，開(kāi)設(shè)了黃昏門診;三是成立了知名專家團(tuán)隊(duì)，主要是眼科、耳鼻喉科等重點(diǎn)學(xué)科。

田瑋介紹說(shuō)，今年春節(jié)后，針對(duì)號(hào)販子先約號(hào)、后退號(hào)，再利用買號(hào)患者信息搶占退號(hào)號(hào)源的情況，同仁醫(yī)院開(kāi)通了預(yù)約候補(bǔ)掛號(hào)機(jī)制，增加了候補(bǔ)號(hào)源。當(dāng)日退號(hào)不放出，回歸到醫(yī)院自己的HIS系統(tǒng)，在“幫老助殘”窗口回歸，因?yàn)槔夏耆耸致?，每天大概?0個(gè)號(hào)源回歸。下一步，同仁醫(yī)院將把外科的一個(gè)診室挪到門口位置，眼科門診量增加8%，還要進(jìn)一步擴(kuò)大黃昏門診，讓患者有醫(yī)可治。

另一方面，為防治號(hào)販子，同仁醫(yī)院保衛(wèi)處也行動(dòng)起來(lái)。同仁醫(yī)院保衛(wèi)處副處長(zhǎng)孫亮給記者展示了一套人臉識(shí)別監(jiān)控系統(tǒng)。“這個(gè)系統(tǒng)是2018年5月安裝的，現(xiàn)在醫(yī)管中心對(duì)市屬21家醫(yī)院號(hào)販子信息共享，大概有幾百個(gè)號(hào)販子信息，號(hào)販子一旦進(jìn)醫(yī)院，系統(tǒng)會(huì)報(bào)警，我們會(huì)第一時(shí)間抓獲。”

同時(shí)，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年底在北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)的部分醫(yī)院試點(diǎn)上線了預(yù)約掛號(hào)“慢速排隊(duì)”機(jī)制。醫(yī)管處負(fù)責(zé)人向本刊記者介紹，實(shí)行“慢速排隊(duì)”后，系統(tǒng)會(huì)對(duì)在北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)掛號(hào)的行為進(jìn)行分析，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析比對(duì)，一旦識(shí)別出有使用機(jī)器或外掛等疑似網(wǎng)絡(luò)“號(hào)販子”搶號(hào)的掛號(hào)行為，慢速排隊(duì)機(jī)制會(huì)將其列入“慢速排隊(duì)”隊(duì)列，從而使普通的掛號(hào)用戶擁有均等的掛號(hào)機(jī)會(huì)。北京市衛(wèi)健委將持續(xù)關(guān)注“慢速排隊(duì)”模式運(yùn)行情況，適時(shí)進(jìn)一步推廣，維護(hù)公平就醫(yī)秩序。