方式，也出現(xiàn)優(yōu)質(zhì)號(hào)源被“爭(zhēng)搶式”預(yù)約的普遍現(xiàn)象，除了診療供需集約本身的情況，也給了“另有他意”的人倒買(mǎi)倒賣(mài)不法號(hào)源提供了可乘之機(jī)，讓原本就“看病難”的問(wèn)題更加雪上加霜。如何完善預(yù)約診療管理中的有效化輸出，成為當(dāng)前緩解“看病難”的又一新課題。本文主要介紹了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）針對(duì)該管理項(xiàng)目采取的多項(xiàng)舉措及其成效。1 目前線上預(yù)約診療存在的問(wèn)題為加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，縮短患者在醫(yī)院等待時(shí)間，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施，保障人民群

端客戶預(yù)約模塊、號(hào)源管理維護(hù)模塊、后端管理分析模塊。下面詳細(xì)介紹三大模塊的主要功能。（詳細(xì)見(jiàn)圖2功能模塊圖）圖2 功能模塊圖（一）前端客戶預(yù)約模塊1.實(shí)名注冊(cè)建檔（1）普通患者主要是通過(guò)填寫(xiě)姓名、身份證號(hào)碼及民族等信息后，通過(guò)微信公眾號(hào)平臺(tái)的人臉識(shí)別系統(tǒng)，來(lái)核對(duì)此人是否與填寫(xiě)的姓名等個(gè)人信息為同一人，生成醫(yī)院二維碼。（2）已有電子健康碼的患者，就通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委的電子健康碼平臺(tái)，填寫(xiě)姓名、身份證號(hào)碼、民族、手機(jī)號(hào)碼和驗(yàn)證碼，由電子健康碼平臺(tái)的人臉識(shí)別系統(tǒng)

務(wù)舉措（1）統(tǒng)一號(hào)源管理、夯實(shí)基礎(chǔ)平臺(tái)。門(mén)診部、信息科、病員服務(wù)中心協(xié)同合作，建立統(tǒng)一的預(yù)約平臺(tái)，號(hào)源池同醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)行門(mén)診號(hào)源100%開(kāi)放，預(yù)約周期為7d，根據(jù)病種特點(diǎn)，產(chǎn)科特需號(hào)源最長(zhǎng)達(dá)28d，要求患者實(shí)名制預(yù)約認(rèn)證，以身份證號(hào)碼為唯一識(shí)別，通過(guò)身份證信息將多次就診記錄進(jìn)行串聯(lián)，生成唯一電子病歷，建議患者使用真實(shí)的手機(jī)號(hào)碼，即時(shí)收發(fā)與就醫(yī)相關(guān)的信息。綁定銀行卡/醫(yī)?？?，掛號(hào)交費(fèi)均在線完成，優(yōu)化就醫(yī)流程。每名患者最多一次預(yù)約兩個(gè)不同科室的號(hào)源，

，還通過(guò)統(tǒng)籌門(mén)診號(hào)源配置，主動(dòng)從供給側(cè)控制就診人群密度，進(jìn)而遏制疫情在院內(nèi)傳播[3]。部分醫(yī)院通過(guò)分時(shí)段就診、減少科室總號(hào)源數(shù)量，甚至采取過(guò)度保守的門(mén)診停診等手段，主動(dòng)控制就診量來(lái)降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。然而，門(mén)診停診不僅會(huì)導(dǎo)致患者的門(mén)診需求得不到及時(shí)滿足，而且嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)[5]。因此，對(duì)于大型三甲醫(yī)院門(mén)診管理者來(lái)說(shuō)，如何依據(jù)科學(xué)理論和決策工具支撐，有效控制潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)更為合理靈活的號(hào)源配置策略，是其亟待解決的問(wèn)題。2 文獻(xiàn)綜述過(guò)去有關(guān)

潛在震源區(qū)（20號(hào)源），震級(jí)上限為6.0級(jí)；上海北部地區(qū)大部分位于嘉定潛在震源區(qū)（31號(hào)源），震級(jí)上限為6.5級(jí)。（2）長(zhǎng)江口外潛在震源區(qū)（39號(hào)源）位于上海市東北角，距離上海市中心最近距離約60 km。長(zhǎng)江口外海域斷裂構(gòu)造發(fā)育，以NE、NW向斷裂為主，斷裂以上新世—早更新世活動(dòng)為主，最新活動(dòng)可至中更新世，斷裂的最大斷距一般為幾十米[8]。歷史上曾發(fā)生過(guò)1505年6?級(jí)地震。該潛在震源區(qū)震級(jí)上限為7.0級(jí)。（3）大豐海外潛在震源區(qū)（40號(hào)源）位于上海以北約

,可劃分為個(gè)性化號(hào)源管理、智慧化預(yù)約規(guī)則管理、多途徑檢查預(yù)約、臨床檢查管理、統(tǒng)計(jì)查詢管理和系統(tǒng)管理等模塊。具體功能如圖2所示。圖2 系統(tǒng)功能圖3.1 個(gè)性化號(hào)源管理檢查號(hào)源是檢查預(yù)約的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源，是整個(gè)系統(tǒng)的核心資源，號(hào)源的管理模式關(guān)系到整個(gè)預(yù)約系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)的效率和醫(yī)療檢查流程的流暢度。個(gè)性化的號(hào)源管理可以最大限度地使號(hào)源的分配與使用效率最大化，減少號(hào)源管理成本，更加合理有效地分配號(hào)源，同時(shí)還能減少患者的檢查等待時(shí)間。系統(tǒng)中根據(jù)不同的檢查儀器隊(duì)列可以設(shè)置不同

等熟悉，靈活調(diào)整號(hào)源，滿足臨床需求的同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用率的最大化。另外，集中檢查預(yù)約中心也是醫(yī)院最為擁擠的地方之一，對(duì)場(chǎng)地要求較高。2.2.2 診間預(yù)約模式醫(yī)生在診間完成診療并進(jìn)行診間結(jié)算后，可為患者進(jìn)行檢查預(yù)約。該模式為患者提供了非常便利的服務(wù)，但依賴于診間結(jié)算，且無(wú)法對(duì)特殊檢查進(jìn)行預(yù)約。2.2.3 醫(yī)技科室預(yù)約模式醫(yī)技科室設(shè)立專門(mén)的預(yù)約窗口，由專人負(fù)責(zé)預(yù)約，主要針對(duì)特殊檢查的預(yù)約，如無(wú)痛胃腸鏡項(xiàng)目在預(yù)約前需要進(jìn)行麻醉評(píng)估、產(chǎn)科三維彩超需要根據(jù)實(shí)際情況

前所有預(yù)約信息及號(hào)源信息實(shí)時(shí)推向前置機(jī)，前置機(jī)作為省預(yù)約平臺(tái)到醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)提取中介，通過(guò)網(wǎng)閘與預(yù)約平臺(tái)服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫(kù)連接。再由特殊的傳輸機(jī)制將信息傳遞給省預(yù)約平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的同步。為了確保醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全，在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的路由出口處部署邊界防火墻和入侵防御設(shè)備，作為對(duì)外部請(qǐng)求數(shù)據(jù)流量監(jiān)測(cè)與過(guò)濾，防止外部入侵。省平臺(tái)與院內(nèi)前置機(jī)之間采用衛(wèi)生專網(wǎng)對(duì)接，兩地在數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中采用HTTPS加密方式，提升數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?。圖1 醫(yī)院與省預(yù)約平臺(tái)連接拓?fù)鋱D合理的網(wǎng)絡(luò)安全管

VF-產(chǎn)科建檔的號(hào)源維護(hù)、查詢功能界面醫(yī)院根據(jù)接待能力固定每月產(chǎn)科號(hào)源數(shù)量[3]，并按照兩個(gè)院區(qū)排班情況將號(hào)源分配給產(chǎn)科醫(yī)生，產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)自身情況將部分號(hào)源預(yù)留給IVF，IVF指定人員負(fù)責(zé)維護(hù)。系統(tǒng)自動(dòng)生成當(dāng)月和下月的號(hào)源數(shù)據(jù)。號(hào)源維護(hù)表需要和建檔登記模塊交互，根據(jù)登記信息號(hào)源會(huì)自動(dòng)增減，同時(shí)增加判定，一旦號(hào)源用完，醫(yī)生名字將不會(huì)顯示在建檔登記的待選界面，便于產(chǎn)科建卡資源的合理分配和利用。表1 號(hào)源維護(hù)表結(jié)構(gòu)1.3 IVF產(chǎn)科建檔登記界面患者刷卡后，系統(tǒng)自

慮模型(2)受異號(hào)源和反作用控制下的一種推廣，即研究問(wèn)題(3)本文的主要結(jié)果如下：證(4)也就是說(shuō)泛函I的臨界點(diǎn)與問(wèn)題(3)的解等價(jià).下面我們分3部完成定理1的證明.第一步 泛函I滿足P.S.條件.(5)(6)取v=un，則由(5)式得注意到0則由從而有(7)由(7)式可知因此于是因此{(lán)unk}是{un}中強(qiáng)收斂的子列，故滿足P.S.條件.第二步 在定理1的條件下，當(dāng)ε≥0時(shí)，對(duì)任意μ>0，可證問(wèn)題(3)有一個(gè)正解.因此有由此可知其中由f(x)∈L2(Ω)

平臺(tái)對(duì)外提供統(tǒng)一號(hào)源，供各預(yù)約渠道對(duì)患者提供預(yù)約服務(wù)。一般情況下，患者可以在線預(yù)約最多兩周的號(hào),如果預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)較高的爽約率。但在實(shí)際應(yīng)用中，某些門(mén)診患者可能由于病情復(fù)雜需要預(yù)約某個(gè)醫(yī)生兩周之后，甚至是幾個(gè)月之后的號(hào)源，另一方面，某些住院患者在出院時(shí)，醫(yī)生根據(jù)其病情需要，會(huì)要求其一段時(shí)間后來(lái)復(fù)診。由于傳統(tǒng)的在線預(yù)約掛號(hào)存在較大的不確定性，導(dǎo)致患者掛不上號(hào)，無(wú)法及時(shí)復(fù)診，甚至耽誤患者治療進(jìn)程，因此，設(shè)計(jì)一套基于醫(yī)生診間、面向復(fù)診患者的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，

尤慕西 陶 蓓號(hào)源管理是醫(yī)院門(mén)診管理的重要任務(wù)之一，合理的號(hào)源分配與管理機(jī)制將有效促進(jìn)號(hào)源利用率[1]，提高患者預(yù)約就診效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京同仁醫(yī)院”）自建院以來(lái)，具有鮮明的學(xué)科特色，眼科、耳鼻咽喉頭頸外科及變態(tài)反應(yīng)科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，患者就醫(yī)需求量大，重點(diǎn)學(xué)科門(mén)診號(hào)源緊張。“號(hào)販子”利用患者對(duì)掛號(hào)流程不熟悉的弱點(diǎn)，在線上先搶占大量號(hào)源，有患者提供真實(shí)信息后，在退號(hào)的同時(shí)用患者信息再搶號(hào)等一系列操作，謀取不當(dāng)

優(yōu)化1.1 調(diào)整號(hào)源管理策略 建立號(hào)源池標(biāo)準(zhǔn)接口，多渠道掛號(hào)平臺(tái)調(diào)用統(tǒng)一號(hào)源池接口，實(shí)現(xiàn)多渠道號(hào)源統(tǒng)一管理，醫(yī)院統(tǒng)一號(hào)源池的建設(shè)提升了號(hào)源管理能力和效率，解決了號(hào)源管理分散，號(hào)源不透明、專家坐診符合率低、預(yù)約率低、用戶體驗(yàn)差等問(wèn)題[5]。從源頭出發(fā)控制門(mén)診號(hào)源，首先可通過(guò)統(tǒng)一號(hào)源池合理調(diào)整不同科室醫(yī)生的號(hào)源配置，可幫助醫(yī)院管理部門(mén)實(shí)現(xiàn)高頻率、低響應(yīng)的門(mén)診醫(yī)生排班調(diào)整，這樣不僅可以提升特殊時(shí)期重點(diǎn)科室的接診能力，還可保證新冠肺炎疫情期間門(mén)診區(qū)域人員高效就診。

需求入手，提出對(duì)號(hào)源統(tǒng)籌的思考，拋磚引玉，以構(gòu)建更加科學(xué)合理的號(hào)源統(tǒng)籌管理方法。1 資料與方法1.1 資料來(lái)源借助醫(yī)院信息系統(tǒng)選取2020年2～3月疫情關(guān)鍵時(shí)期共計(jì)96 315人次的門(mén)診患者的基礎(chǔ)信息、掛號(hào)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、預(yù)約數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，同時(shí)選取2019年同期，共計(jì)235 820人次的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析數(shù)據(jù)變化情況。此外，分析這兩年急診患者就診的疾病構(gòu)成情況，其中2020年急診就診9 741人次、2019年同期21 009人次，以進(jìn)一步闡明患者就診需

的地方。為此引入號(hào)源池的概念，將全部號(hào)源看作一個(gè)整體，號(hào)源按需分配[2]。號(hào)池系統(tǒng)是指用戶只需在軟件界面進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作就能完成號(hào)源的空間調(diào)度，該產(chǎn)品具有號(hào)源管理、共享、遷移等多樣化功能。號(hào)池運(yùn)作機(jī)制是由號(hào)池管理器提供一定數(shù)量的號(hào)源，當(dāng)有請(qǐng)求該號(hào)源時(shí)，號(hào)池分配一個(gè)，然后給該號(hào)源表示為占用，標(biāo)示為占用的號(hào)源不能再被分配使用[3]。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院2017 年年門(mén)診量64 萬(wàn)人次，2018 年年門(mén)診量85 萬(wàn)人次。大型眼科?？漆t(yī)院眼科患者的就診需求，目

通過(guò)在線付款確認(rèn)號(hào)源。2.3 智能導(dǎo)診功能智能導(dǎo)診是醫(yī)生集團(tuán)APP 的一項(xiàng)特色功能。智能導(dǎo)診功能的目的在于為用戶提供基礎(chǔ)的健康狀況自我診斷功能，幫助用戶快速找到與自己病情相適應(yīng)的醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)生預(yù)約就診，功能上相當(dāng)于醫(yī)院的導(dǎo)診臺(tái)。2.4 多維搜索功能為了方便用戶預(yù)約掛號(hào)并及時(shí)了解自己的診療情況，醫(yī)生集團(tuán)APP 需要提供多種維度的搜索功能，包括通用搜索、搜索醫(yī)生、訂單查詢等。圖1 醫(yī)生集團(tuán)APP 的功能模塊圖3 醫(yī)生集團(tuán)APP 的系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)醫(yī)

絡(luò)信息科關(guān)鍵字：號(hào)源池 優(yōu)化流程 系統(tǒng)設(shè)計(jì)門(mén)診掛號(hào)是門(mén)診就醫(yī)流程中重要的環(huán)節(jié)，也是最容易產(chǎn)生排隊(duì)造成候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引發(fā)糾紛的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。2017年天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《智慧門(mén)診功能規(guī)范》，規(guī)范中提出了對(duì)掛號(hào)進(jìn)行預(yù)約的具體要求，明確了預(yù)約掛號(hào)的整體流程、多種預(yù)約途徑、號(hào)源池管理等具體問(wèn)題。指導(dǎo)各個(gè)醫(yī)院利用信息化手段建立預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，解決老百姓掛號(hào)難、候診時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。完善醫(yī)院就醫(yī)流程信息化功能，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)從而提升醫(yī)院形象。我院根據(jù)市衛(wèi)健委要求，分析

統(tǒng)結(jié)構(gòu)的門(mén)診統(tǒng)一號(hào)源分配系統(tǒng)，從而達(dá)到優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善預(yù)約診療效率，提高預(yù)約準(zhǔn)確性，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)的目的，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)、電話、微信、診間預(yù)約的統(tǒng)一號(hào)源分配。1 號(hào)源池的生成1.1 號(hào)源池的概念號(hào)源池，即把全部號(hào)源看作一個(gè)整體，多種預(yù)約掛號(hào)渠道共享一個(gè)號(hào)源集合[1]?，F(xiàn)階段，掛號(hào)方式已經(jīng)不僅僅局限于門(mén)診大廳掛號(hào)[2]。就本院而言有網(wǎng)站預(yù)約、電話預(yù)約、微信預(yù)約、診間預(yù)約、醫(yī)療APP預(yù)約等方式。以往在醫(yī)院的實(shí)際操作中，非窗口預(yù)約與窗口掛號(hào)使用不

由于大醫(yī)院的專家號(hào)源數(shù)量有限，患者通過(guò)基層平臺(tái)（即市平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)的公眾預(yù)約方式）很難預(yù)約到理想的專家。這不僅影響疾病救治的最佳時(shí)間，同時(shí)也會(huì)無(wú)形中增加患者醫(yī)療成本。因此，為了保障基層患者享有預(yù)約大醫(yī)院專家號(hào)源的權(quán)利，在全省范圍內(nèi)建立基層轉(zhuǎn)診預(yù)約系統(tǒng)已經(jīng)成為民生向往的必然趨勢(shì)[3]。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開(kāi)展基層轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2016〕53 號(hào)）[4]要求，建立“江蘇省基層醫(yī)生轉(zhuǎn)診預(yù)約系統(tǒng)”，逐步將二、三級(jí)醫(yī)院專家號(hào)源

管理工具確定影響號(hào)源預(yù)約率的核心因素，通過(guò)構(gòu)建統(tǒng)一號(hào)源管理系統(tǒng)對(duì)掛號(hào)資源進(jìn)行優(yōu)化，以提高掛號(hào)預(yù)約率，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間，從而提升患者的就診體驗(yàn)。1 基于排隊(duì)論的優(yōu)化方案設(shè)計(jì)排隊(duì)論又稱為隨機(jī)服務(wù)系統(tǒng)理論，是通過(guò)研究各種服務(wù)系統(tǒng)在排隊(duì)等待現(xiàn)象中的概率特性來(lái)解決服務(wù)系統(tǒng)最優(yōu)設(shè)計(jì)與最優(yōu)控制的一門(mén)學(xué)科，是運(yùn)籌學(xué)的一個(gè)重要分支[2]。1909年，丹麥工程師Erlang[3]發(fā)表了概率與電話通話理論，開(kāi)創(chuàng)了排隊(duì)論研究的歷史。1952年，Lindley[4]使用G/G/

行統(tǒng)一的醫(yī)技檢查號(hào)源管理和配置。支持醫(yī)院復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程協(xié)作、多檢查科室下多檢查項(xiàng)目一鍵預(yù)約，多檢查項(xiàng)目互斥管理、治療間與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)管理、注意事項(xiàng)管理及短信通知等。3.1.1 科室預(yù)約/統(tǒng)一預(yù)約 科室預(yù)約是在每個(gè)科室針對(duì)該科室的檢查項(xiàng)目和隊(duì)列進(jìn)行的預(yù)約工作，患者通過(guò)申請(qǐng)單到科室進(jìn)行預(yù)約。統(tǒng)一預(yù)約是全院各種醫(yī)技檢查申請(qǐng)，均集中在同一預(yù)約登記臺(tái)辦理預(yù)約。門(mén)診患者拿到申請(qǐng)單后到達(dá)統(tǒng)一預(yù)約處辦理各項(xiàng)檢查的預(yù)約，住院患者的申請(qǐng)單自動(dòng)傳遞到統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)中，由工作人員完成預(yù)

要下載什么軟件、號(hào)源開(kāi)放的時(shí)間、就診有什么注意事項(xiàng)等。問(wèn)完后，董奶奶再一一對(duì)比，哪個(gè)醫(yī)院方便再去哪個(gè)醫(yī)院。也是得益于這個(gè)習(xí)慣，董奶奶就順利為董爺爺預(yù)約上了就診醫(yī)生。相比之下，劉阿姨就不算幸運(yùn)了。連著幾次，她想要找知名專家看疑難雜癥，卻掛不上號(hào)，最終只能掛相對(duì)較容易的特需專家門(mén)診或者國(guó)際醫(yī)療門(mén)診號(hào)才得以就診。要知道，特需專家門(mén)診的掛號(hào)費(fèi)很貴，需要200元左右，國(guó)際醫(yī)療門(mén)診費(fèi)更是在600～900元不等。更郁悶的是，在國(guó)際醫(yī)療門(mén)診看病的一切費(fèi)用不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

段，合理設(shè)置預(yù)約號(hào)源，做到精準(zhǔn)預(yù)約，減少候診時(shí)間，提高患者滿意度[2]。2018年1月起，醫(yī)院門(mén)診HIS全面升級(jí)改造，預(yù)約診療小組根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)合實(shí)地調(diào)研，分析了解醫(yī)師平均看診時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)行預(yù)約號(hào)源個(gè)性化設(shè)置。1 系統(tǒng)升級(jí)1.1 隊(duì)列整合，號(hào)源到點(diǎn)2017年1月起，該院HIS全面升級(jí)改造，門(mén)診預(yù)約排隊(duì)系統(tǒng)將預(yù)約掛號(hào)與當(dāng)天掛號(hào)整合為同一個(gè)隊(duì)列，未約完的號(hào)源自動(dòng)轉(zhuǎn)為當(dāng)天掛號(hào)，號(hào)源不浪費(fèi)。每個(gè)號(hào)源按序設(shè)定就診序號(hào)，每個(gè)序號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)預(yù)約候診時(shí)間點(diǎn)，方便患者明確來(lái)院赴約

科室（醫(yī)生）門(mén)診號(hào)源利用率不高和部分科室（醫(yī)生）號(hào)源利用率極高并且頻繁加班加號(hào)并存的現(xiàn)象，這不僅影響了門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的工作效率和患者的就診體驗(yàn)，而且影響到了醫(yī)生對(duì)工作的滿意度[2]，暴露了門(mén)診排班管理方面存在一些亟待解決的問(wèn)題[3]。若不引起管理層的高度重視，將直接影響到醫(yī)院的質(zhì)量和聲譽(yù)[3]。如何在有限的資源和空間條件下進(jìn)行科學(xué)的管理與組織，不斷提高醫(yī)療資源的利用率和提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，是醫(yī)院門(mén)診數(shù)據(jù)化管理的重要目標(biāo)[4-7]。本研究對(duì)門(mén)診就診情況進(jìn)行數(shù)據(jù)

技術(shù)進(jìn)行門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源管理，是科技優(yōu)化門(mén)診管理的具體實(shí)踐，也是“以患者為中心”的醫(yī)院管理創(chuàng)新嘗試。門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源的存在對(duì)醫(yī)生、患者而言可謂“又愛(ài)又恨”。門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源管理是門(mén)診管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，尤其對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療較為集中的大型三級(jí)甲等醫(yī)院而言更是這樣。不同于歐美國(guó)家大型醫(yī)院專家門(mén)診全預(yù)約制的就醫(yī)模式，為保障急重癥患者及時(shí)就醫(yī)，確保門(mén)診運(yùn)營(yíng)的高效，我國(guó)大型醫(yī)院的專家門(mén)診普遍采用預(yù)約號(hào)源與現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源（或加號(hào)號(hào)源）相結(jié)合的號(hào)源分配方案。毋庸置疑，現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源的存在有一定

要下載什么軟件，號(hào)源開(kāi)放時(shí)間，就診有什么注意事項(xiàng)等。問(wèn)完幾家醫(yī)院再一一對(duì)比，哪個(gè)方便去哪個(gè)。也是得益于這個(gè)習(xí)慣，董奶奶提前一周就為董爺爺預(yù)約上了就診醫(yī)生。相比之下，劉阿姨就不算幸運(yùn)。連著幾次了，她想要知名看專家號(hào)，只能掛特需門(mén)診或者國(guó)際醫(yī)療門(mén)診。和50元普通門(mén)診費(fèi)相比，特需專家門(mén)診費(fèi)是200元，國(guó)際醫(yī)療門(mén)診費(fèi)更是在600元到900元不等。更不同的是，國(guó)際醫(yī)療門(mén)診的一切費(fèi)用不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，只能走商業(yè)保險(xiǎn)，整個(gè)病看下來(lái)，花費(fèi)相對(duì)比較昂貴，普通家庭承擔(dān)起

[3]是指醫(yī)院對(duì)號(hào)源進(jìn)行掛號(hào)時(shí)段上的劃分，患者可根據(jù)個(gè)人情況在既定時(shí)間段內(nèi)預(yù)約，并于當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。這一做法雖在一定程度上減少了患者排隊(duì)等候時(shí)間，但仍存在一些問(wèn)題，如大部分患者會(huì)提前到達(dá)醫(yī)院，而醫(yī)院信息系統(tǒng)必須等到既定時(shí)間才能開(kāi)放某一時(shí)間段號(hào)源，這造成了患者大量的無(wú)效等候[4]。而如何對(duì)該做法進(jìn)行優(yōu)化，是門(mén)診管理者需思考的問(wèn)題。分時(shí)段預(yù)約不僅是簡(jiǎn)單地細(xì)分時(shí)間段，更需要預(yù)約規(guī)則、預(yù)約優(yōu)先等配套服務(wù)合理搭配，以提升患者就診體驗(yàn)。本研究對(duì)上海市某?？漆t(yī)院分時(shí)段預(yù)約

、醫(yī)生選班、基礎(chǔ)號(hào)源設(shè)置、排班管理、號(hào)源修改，停診管理等功能。優(yōu)點(diǎn)一、采用預(yù)設(shè)號(hào)源的方式，根據(jù)每個(gè)醫(yī)生平時(shí)大約多少分鐘看一個(gè)病人來(lái)設(shè)置基礎(chǔ)號(hào)源，每個(gè)號(hào)源對(duì)應(yīng)到時(shí)間點(diǎn)，方便患者預(yù)約和排隊(duì)，提高了醫(yī)生的看病效率，減少患者的就診等候時(shí)間。優(yōu)點(diǎn)二、停診管理功能，門(mén)診醫(yī)生在坐診過(guò)程中遇到緊急任務(wù)需要處理，對(duì)已經(jīng)掛了此醫(yī)生號(hào)或已預(yù)約了此醫(yī)生號(hào)的患者轉(zhuǎn)到同科室同職稱的其他醫(yī)生上，不會(huì)耽誤患者看病，同時(shí)也降低了產(chǎn)生糾紛的可能性。排班系統(tǒng)的上線提高了醫(yī)生的看病效率，降低了患

。2.2.2確定號(hào)源 可以確定在同一個(gè)地點(diǎn)執(zhí)行的，稱為一個(gè)號(hào)源。號(hào)源由4個(gè)要素確定：(1)檢查項(xiàng)目；(2)檢查部位及方法；(3)開(kāi)單科室；(4)執(zhí)行科室。不同號(hào)源間規(guī)則不同。例如，門(mén)診超聲和住院超聲為兩個(gè)不同的號(hào)源，門(mén)診開(kāi)單在門(mén)診超聲執(zhí)行，住院開(kāi)單則在住院超聲執(zhí)行，而有些特殊部位只能門(mén)診超聲執(zhí)行等。數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)上，筆者設(shè)計(jì)如下：(1)醫(yī)技預(yù)約基礎(chǔ)參數(shù)，存放：號(hào)源ID+號(hào)源名稱+執(zhí)行科室+檢查項(xiàng)目ID；(2)醫(yī)技預(yù)約檢查部位方法，存放：號(hào)源ID+檢查部位方法

所有渠道共享平臺(tái)號(hào)源，達(dá)到預(yù)約掛號(hào)的公平性及標(biāo)準(zhǔn)性。成功預(yù)約的患者將會(huì)收到短信及APP 內(nèi)部信息的提示，攜帶有效證件或驗(yàn)證碼參照提示在醫(yī)院門(mén)診各樓層自助機(jī)上取號(hào)。對(duì)于需要取消預(yù)約的患者，在就診時(shí)段當(dāng)天之前通過(guò)原途徑取消預(yù)約，相應(yīng)的預(yù)約號(hào)源回收至號(hào)源池。關(guān)于號(hào)源開(kāi)放的數(shù)量由科室和門(mén)診部統(tǒng)一管理設(shè)置，合理設(shè)置各科的號(hào)源比例，各科當(dāng)日剩余號(hào)源情況及未來(lái)一周專家號(hào)源剩余情況通過(guò)大屏公示。對(duì)于遲到的患者，系統(tǒng)將根據(jù)號(hào)源所設(shè)的預(yù)約時(shí)間段進(jìn)行判定，未掛號(hào)的遲到患者系統(tǒng)則

黃牛高價(jià)購(gòu)買(mǎi)名醫(yī)號(hào)源，在這些不良預(yù)約掛號(hào)的現(xiàn)狀下，解決此類狀況最有效的方式是實(shí)行分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)診療操作。在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的大力倡導(dǎo)下，我院作為一家新建的公立醫(yī)院自開(kāi)業(yè)以來(lái)積極推進(jìn)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)。分時(shí)段預(yù)約最大的特點(diǎn)是患者預(yù)約可選擇就診時(shí)間段，就診當(dāng)天按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院就診[2]，減少在醫(yī)院的滯留及長(zhǎng)時(shí)間的等候，提高就醫(yī)效率。我院作為省首家坐落在縣域城市的省級(jí)醫(yī)療單位，并是省首家全部號(hào)源對(duì)外開(kāi)放進(jìn)行預(yù)約試點(diǎn)的醫(yī)療單位，實(shí)現(xiàn)多種預(yù)約方式的號(hào)源互通，統(tǒng)一號(hào)源池

法搶占、倒賣(mài)醫(yī)院號(hào)源的“黃?！盵2]。在我們的生活中“黃牛”無(wú)處不在，為了應(yīng)對(duì)“黃牛”，各大平臺(tái)或機(jī)構(gòu)使出了不同的方法，其中很多人切身感受過(guò)的是中國(guó)鐵路客戶服務(wù)中心12306的驗(yàn)證碼策略。但由于廣大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的環(huán)境和其他機(jī)構(gòu)不一樣，不能照搬其他平臺(tái)的策略，必須要根據(jù)自身的情況認(rèn)真分析、重點(diǎn)管理，并結(jié)合信息化的手段才能處理好信息化環(huán)境下號(hào)源發(fā)放問(wèn)題。本文針對(duì)以上情況，筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和采取的一些措施，對(duì)信息化環(huán)境下如何

嗎？A 大醫(yī)院的號(hào)源是稀缺資源，所以在那個(gè)全靠人工掛號(hào)的年代，經(jīng)常會(huì)遇到在醫(yī)院等候一整晚、第二天一早再排隊(duì)掛號(hào)的情況。大的環(huán)境我們沒(méi)有辦法左右，比如醫(yī)生和病人的比例這種問(wèn)題。但是在工作調(diào)整、掛號(hào)效率提高、掛號(hào)流程改善等這些方面我們已經(jīng)做出了很多的努力，并且對(duì)于看病難是有很大改善了。比如，最早掛號(hào)的時(shí)候，病人需要先從護(hù)士那里拿張條，再憑條來(lái)窗口掛那個(gè)科室的號(hào)，這就需要至少跑兩回才能掛上號(hào)。后來(lái)為了方便患者，我們對(duì)負(fù)責(zé)掛號(hào)的工作人員們進(jìn)行了培訓(xùn)，讓掛號(hào)的工作人

加用于預(yù)約的門(mén)診號(hào)源，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%[1]。預(yù)約掛號(hào)可引導(dǎo)患者在計(jì)劃內(nèi)就診，減少現(xiàn)場(chǎng)等候時(shí)間，提高就醫(yī)體驗(yàn)，但在預(yù)約掛號(hào)實(shí)施中，存在一定的爽約率，文獻(xiàn)[2-5]資料顯示，爽約率在16.17%～25.90%?；颊咚s會(huì)在一定程度上造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。筆者對(duì)我院一定時(shí)間內(nèi)的門(mén)診爽約患者情況進(jìn)行了分析，并對(duì)爽約患者開(kāi)展了電話回訪，調(diào)查爽約原因，以期更好地提高門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)質(zhì)量。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 本研究中的爽約患者，是指通過(guò)各種途徑成功預(yù)約

時(shí)間段。當(dāng)所預(yù)約號(hào)源使用完畢后，需另選時(shí)間進(jìn)行預(yù)約。4.預(yù)約取號(hào)：預(yù)約成功后，預(yù)約人員需在預(yù)約時(shí)間段到辦事大廳確認(rèn)取號(hào)，排號(hào)系統(tǒng)將優(yōu)先叫號(hào)，應(yīng)留意LED屏幕上以免過(guò)號(hào)；若超過(guò)所預(yù)約的辦理時(shí)間未確認(rèn)取號(hào)，該號(hào)源自動(dòng)作廢。5.取消預(yù)約：因故不能按時(shí)辦理業(yè)務(wù)的參保人員，需提前在微信上申請(qǐng)取消預(yù)約。6.預(yù)約規(guī)范：為防止惡意占用號(hào)源，系統(tǒng)對(duì)預(yù)約次數(shù)進(jìn)行限制管理。當(dāng)天的號(hào)源不能網(wǎng)上預(yù)約；同一人一日內(nèi)同一業(yè)務(wù)只可預(yù)約一次，不同多次預(yù)約；同一時(shí)間段預(yù)約多個(gè)業(yè)務(wù)，排號(hào)系統(tǒng)將

，保證充足的預(yù)約號(hào)源，寬裕的預(yù)約時(shí)間以及提高專家應(yīng)診誠(chéng)信度是順利開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)的關(guān)鍵問(wèn)題[1]。醫(yī)改之后，大型三甲醫(yī)院面臨著門(mén)診量減少的壓力，如何優(yōu)化門(mén)診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并提出解決方案，提高預(yù)約系統(tǒng)效率，更加順應(yīng)醫(yī)改進(jìn)行，值得探討。1 某三甲綜合醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)狀為解決患者在大型綜合醫(yī)院就診掛號(hào)難現(xiàn)狀，改善醫(yī)療環(huán)境，防止交叉感染，有效分配醫(yī)療資源，某三甲綜合醫(yī)院所有專家號(hào)源均采取預(yù)約掛號(hào)模式，只有預(yù)約剩余的號(hào)源才能在窗口掛出。目前醫(yī)院門(mén)診號(hào)段已經(jīng)采

行實(shí)名制遏制倒賣(mài)號(hào)源現(xiàn)象近日，省衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)水平，并對(duì)預(yù)約診療時(shí)間、檢查檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放時(shí)間等患者體驗(yàn)最明顯的項(xiàng)目列出明確時(shí)間表?！锻ㄖ芬?，三級(jí)醫(yī)院要100%開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，通過(guò)電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、短信預(yù)約等多種預(yù)約方式，逐步增加門(mén)診預(yù)約號(hào)源，對(duì)預(yù)約診療患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。三級(jí)醫(yī)院在全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，要不斷提高預(yù)約診療科學(xué)性，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。實(shí)現(xiàn)分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約，預(yù)約時(shí)間最

求。1.2 門(mén)診號(hào)源根據(jù)上一段的敘述，患者關(guān)心專家門(mén)診的治療水平。但目前專家門(mén)診的號(hào)源對(duì)患者而言，依然僧多粥少，至少情況是參差不齊。大約僅有百分之三十的患者認(rèn)為專家門(mén)診容易掛到，而認(rèn)為專家門(mén)診號(hào)數(shù)量能夠滿足需求的患者，更是只有不到四分之一[1]。所引的資料之中，患者已經(jīng)明明白白地指出了自己對(duì)號(hào)源的需求，同時(shí)也道出了對(duì)號(hào)源緊張的不滿。1.3 治療過(guò)程目前專家門(mén)診中，患者的等待時(shí)間非常冗長(zhǎng)。而有時(shí)專家醫(yī)師的停診，也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題。在具體治療過(guò)程中，患者需

王一通張成普轉(zhuǎn)變號(hào)源配置管理模式推進(jìn)非急診全面實(shí)名預(yù)約■ 謝 娟①姚 品①肖 麗①王一通①?gòu)埑善闸兕A(yù)約診療 號(hào)源管理 分時(shí)就診以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院為例，介紹了該院預(yù)約診療服務(wù)的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施，并指出其創(chuàng)新之處：積極推進(jìn)號(hào)源配置管理新模式，合理叫號(hào)，有序就診，醫(yī)患雙滿意；以手機(jī)APP為依托，實(shí)現(xiàn)當(dāng)日掛號(hào)交費(fèi)零等待；合理調(diào)整預(yù)約時(shí)限，提高號(hào)源有效利用率；合理調(diào)整就診間隔，推進(jìn)非急診全面預(yù)約；推出每日出診醫(yī)生簡(jiǎn)介，告別節(jié)假日不能預(yù)約時(shí)代。Aut

擇市級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)源，就能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供基于XML的預(yù)約Web Service，與各醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)交互?；趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)既保證了全市的統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)流程，同時(shí)也降低了由于醫(yī)院自建預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站，所造成的因醫(yī)院信息系統(tǒng)直接外聯(lián)而導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)。平臺(tái)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)，見(jiàn)圖1。圖1 區(qū)域預(yù)約掛號(hào)構(gòu)架設(shè)計(jì)2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的預(yù)約掛號(hào)流程設(shè)計(jì)預(yù)約掛號(hào)的基本流程從用戶使用角度來(lái)看，可以分為預(yù)約掛號(hào)與取消預(yù)約；從醫(yī)院角度來(lái)看，

，廣受歡迎。由于號(hào)源緊張，為保證登記效率，津南區(qū)擬對(duì)爽約用戶進(jìn)行限制性處罰，凡是預(yù)約成功后，占用號(hào)源卻不到現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)的用戶，將無(wú)法在以后15個(gè)工作日內(nèi)使用平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約。預(yù)約用戶如果確實(shí)臨時(shí)有事，可在預(yù)約日前一天下午4點(diǎn)前，登錄預(yù)約服務(wù)平臺(tái)“個(gè)人中心”下“我的預(yù)約”選擇取消預(yù)約，取消后該號(hào)源將被放出，供其他用戶使用。

手段大量占據(jù)優(yōu)質(zhì)號(hào)源，幾元的專家號(hào)倒賣(mài)到患者手中動(dòng)輒兩三百元甚至上千元，有“黃?！痹率杖霐?shù)萬(wàn)元。“黃?！保簺](méi)有掛不上的號(hào) 1月12日，記者嘗試預(yù)約廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科一位主任醫(yī)師的號(hào)。該院指定的兩家預(yù)約網(wǎng)站“健康之路24小時(shí)”和“翼健康24小時(shí)”上，開(kāi)放預(yù)約的未來(lái)2周內(nèi)，該專家3個(gè)出診時(shí)段已全部被約滿。記者找到一個(gè)宣稱擁有正規(guī)號(hào)源且不掛普通醫(yī)生號(hào)的“廣州掛號(hào)網(wǎng)”，在線客服表示，只要提供患者資料，登記付款便能安排掛號(hào)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為半年會(huì)員費(fèi)60元，每

醫(yī)院專家號(hào)難掛，號(hào)源緊張的大醫(yī)院也不是所有的科室一號(hào)難求，解決看病難，還得多從均衡醫(yī)療資源、推進(jìn)分級(jí)診療上動(dòng)腦筋。預(yù)約平臺(tái)放號(hào)，專家一號(hào)難求北京市2011年將66家三級(jí)醫(yī)院的預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行整合，稱“撥一個(gè)電話號(hào)碼就能預(yù)約掛號(hào)”，即患者電話撥打（010）114或登錄統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站就能掛號(hào)。然而，記者近日在北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院等掛號(hào)大廳看到，早晨排隊(duì)掛號(hào)的人并不少，帶著馬扎半夜就來(lái)排隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象依然存在。一些疑難雜癥患者前往北京知名醫(yī)院及科室掛號(hào)更是

調(diào)整措施，但由于號(hào)源沒(méi)有改變，只是把掛號(hào)時(shí)間延長(zhǎng)了，因而收效并不明顯。二是很多醫(yī)院的重點(diǎn)科室就診人員較為集中，如天壇醫(yī)院的腦外科、宣武醫(yī)院的神經(jīng)外科、同仁醫(yī)院的眼科等，患者排很長(zhǎng)時(shí)間隊(duì)仍無(wú)法掛上所需的號(hào)，引起患者或患者家屬?gòu)?qiáng)烈不滿，造成秩序混亂，醫(yī)患關(guān)系緊張。三是人員密集，存在安全隱患。由于掛號(hào)大廳排隊(duì)人員多，且時(shí)間相對(duì)集中，造成人員擁擠，一些沒(méi)有家屬陪同的老年患者在排隊(duì)過(guò)程中，人身、財(cái)物安全等問(wèn)題很難保證，而且掛號(hào)大廳空間相對(duì)有限，空氣流通差，交叉感染等

?！贝罅空紦?jù)優(yōu)質(zhì)號(hào)源的情況并沒(méi)有得到改善。應(yīng) 對(duì)：掛號(hào)“黃?！钡拇嬖?，在一些人看來(lái)是無(wú)解的。醫(yī)療資源稀缺，需求始終大于供給，自然有人為了號(hào)源去鉆營(yíng)，不論明渠道還是暗渠道。這種認(rèn)知其實(shí)有些一概而論。就號(hào)源倒賣(mài)本身而言，其針對(duì)的是少數(shù)優(yōu)質(zhì)號(hào)源，即便未來(lái)醫(yī)療環(huán)境得到大幅提升，優(yōu)質(zhì)資源也還是會(huì)處在相對(duì)稀缺的狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院加強(qiáng)自身管理，保證號(hào)源管理上的透明公平，將醫(yī)院內(nèi)部的與“黃牛”相互勾結(jié)的可能性降到最低，此為第一步。其次有必要類比鐵道購(gòu)票網(wǎng)站，改進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約

并且能按時(shí)段分配號(hào)源，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分配，合理緩解醫(yī)院門(mén)診高峰。現(xiàn)將系統(tǒng)建設(shè)體會(huì)總結(jié)如下。1 系統(tǒng)實(shí)施1.1 系統(tǒng)描述系統(tǒng)為為客戶機(jī)/服務(wù)器(client/server)架構(gòu)，服務(wù)器端操作系統(tǒng)為 WINDOWS SERVER 2003，數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)為 SQL server 2005，客戶端為window 2000 professional、windows xp。1.2 業(yè)務(wù)流程解析門(mén)診辦工作人員進(jìn)行出診信息排班，生成排班表，患者可根據(jù)所生成的排班進(jìn)行預(yù)

渠道。為滿足預(yù)約號(hào)源的靈活性要求，系統(tǒng)可設(shè)定某個(gè)預(yù)約渠道的號(hào)源是否可以被其他的預(yù)約渠道獲取。系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)的需要進(jìn)行人工設(shè)定，當(dāng)其他預(yù)約渠道的號(hào)被預(yù)約完之后，系統(tǒng)可以自動(dòng)判斷其他某個(gè)預(yù)約渠道的號(hào)源是否可以再次共享出來(lái)被預(yù)約。同時(shí)，還可以設(shè)置某個(gè)預(yù)約渠道是否可以去獲取其他預(yù)約渠道的號(hào)源，通過(guò)設(shè)置，當(dāng)某個(gè)預(yù)約渠道的號(hào)源被預(yù)約完后，該預(yù)約渠道可獲得其他預(yù)約渠道未被預(yù)約的掛號(hào)資源。1.3.2 參數(shù)管理 參數(shù)管理主要是對(duì)一些系統(tǒng)主要參數(shù)的設(shè)置。主要有就診序號(hào)

1.1.2 預(yù)約號(hào)源投放比例過(guò)低 隨著人們對(duì)預(yù)約掛號(hào)的認(rèn)識(shí)，采取預(yù)約掛號(hào)的人數(shù)越來(lái)越多，當(dāng)初投放的預(yù)約號(hào)源已不能滿足廣大患者的需求，尤其是知名的專家號(hào)源供不應(yīng)求，比如甲狀腺外科專家一個(gè)月的號(hào)源大約2個(gè)小時(shí)就約完了，患者約不到專家號(hào)到門(mén)診部投訴。1.1.3 出診醫(yī)師隨意停診、替診 我院可預(yù)約一個(gè)月的號(hào)源，所以要排2個(gè)月的門(mén)診醫(yī)師出診表，而臨床科室對(duì)出診醫(yī)師的安排缺乏計(jì)劃性，導(dǎo)致出診醫(yī)師停診、替診情況經(jīng)常發(fā)生，造成醫(yī)師爽約的現(xiàn)象。1.1.4 預(yù)約掛號(hào)信息系統(tǒng)不

生134人，增加號(hào)源2000多個(gè)，其中普通號(hào)源1280個(gè)，專家號(hào)源850個(gè)。今后，所有試點(diǎn)醫(yī)院均將根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行情況，逐步擴(kuò)大接診能力，特別是重點(diǎn)學(xué)科的接診能力。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹說(shuō)，2012年7月1日和9月1日，北京友誼醫(yī)院和北京朝陽(yáng)醫(yī)院已先后試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，兩家醫(yī)院在試點(diǎn)之后的變化，符合改革設(shè)計(jì)者最初的預(yù)期，效果卻超出了預(yù)期。為了加快公立醫(yī)院改革進(jìn)程，北京市又于2012年12月1日選取天壇醫(yī)院等3家醫(yī)院作為第3批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這3家醫(yī)院均是專科

、?？铺?hào)和專家號(hào)號(hào)源。自2011年7月28日啟動(dòng)試運(yùn)行以來(lái)，北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)運(yùn)行穩(wěn)定，各項(xiàng)系統(tǒng)保障體系與醫(yī)院的服務(wù)銜接機(jī)制逐步完善。據(jù)第三方調(diào)查，群眾滿意率達(dá)到85%以上。截至2011年12月20日，累計(jì)已有102萬(wàn)人在統(tǒng)一平臺(tái)注冊(cè)使用。北京市預(yù)約掛號(hào)各上線醫(yī)院投入到統(tǒng)一平臺(tái)的號(hào)源累計(jì)達(dá)到481萬(wàn)個(gè)，日均投放3.3萬(wàn)個(gè)，累計(jì)預(yù)約成功134萬(wàn)個(gè)。其中，普通號(hào)和專科號(hào)源投入311萬(wàn)個(gè)，成功預(yù)約46萬(wàn)個(gè)；專家號(hào)源投入160萬(wàn)個(gè)，成功預(yù)約82萬(wàn)個(gè)；特需號(hào)源投

者爽約造成的預(yù)約號(hào)源浪費(fèi)，方便了患者就醫(yī)，深受患者好評(píng)?，F(xiàn)將此方法報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料資料全部來(lái)源于婦科專病門(mén)診；隨機(jī)抽取2011年4月與2012年4月預(yù)約掛號(hào)患者，分別為 840例。均為女性。年齡在20～46歲之間。1.2 方法分別將前者設(shè)為對(duì)照組，后者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。1.2.1 對(duì)照組患者，按原始的預(yù)約掛號(hào)就診方法?；颊哳A(yù)約掛號(hào)無(wú)具體時(shí)間間隔要求，只按患者領(lǐng)取預(yù)約憑單先后排隊(duì)就診，患者只要在就診時(shí)間前取號(hào)即可，過(guò)時(shí)作廢；患者預(yù)約掛號(hào)次數(shù)

。預(yù)約已經(jīng)放出的號(hào)源，座席直接預(yù)約；如果患者要預(yù)約暫時(shí)未放出的號(hào)源，電話進(jìn)入等待隊(duì)列，待號(hào)源放出后即為其預(yù)約。預(yù)約成功后，將現(xiàn)場(chǎng)告知或者通過(guò)向患者手機(jī)發(fā)送成功短信，通知前往醫(yī)院時(shí)間和8位的預(yù)約安全碼?；颊叩结t(yī)院憑借身份證取號(hào)或直接到分診臺(tái)分診。114電話預(yù)約掛號(hào)不收取服務(wù)費(fèi)。北京市患者撥打只收取市話費(fèi)，外地患者收取正常的長(zhǎng)途電話費(fèi)。

后二、三級(jí)醫(yī)院的號(hào)源可通過(guò)統(tǒng)一的網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)域名為www. bjguahao.gov.cn。然而，截至記者發(fā)稿時(shí)，預(yù)約平臺(tái)網(wǎng)站仍無(wú)法登陸，記者撥打北京市衛(wèi)生局12320電話咨詢，被告知網(wǎng)站仍在建設(shè)中，114電話也只覆蓋了友誼、協(xié)和等幾家醫(yī)院。如果有需要，12320可以為患者提供各家醫(yī)院自己的預(yù)約掛號(hào)電話?？磥?lái)要真正享受到預(yù)約平臺(tái)的便捷，還需耐心等待。北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽表示，兩種預(yù)約平臺(tái)將向所有采取預(yù)約掛號(hào)的醫(yī)院開(kāi)放，首批在30家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)

、網(wǎng)上注冊(cè)繁瑣、號(hào)源較少等問(wèn)題。某些中介公司還從中渾水摸魚(yú)，騙取患者錢(qián)財(cái)。衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號(hào)的征求意見(jiàn)稿剛公布時(shí)，對(duì)于“窗口優(yōu)先”還是“預(yù)約優(yōu)先”，各家醫(yī)院毫不猶豫地選擇了“窗口優(yōu)先”。他們盡量將號(hào)留給排隊(duì)掛號(hào)的患者，用于預(yù)約的號(hào)非常有限，有的專家只拿出一兩個(gè)號(hào)用于預(yù)約。北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診部主任王曉波說(shuō)，不少患者既不知道、也不習(xí)慣預(yù)約掛號(hào)，從大老遠(yuǎn)跑到醫(yī)院窗口掛號(hào)，卻被告知沒(méi)號(hào)了。協(xié)和的特色是診治疑難雜癥。如果實(shí)行預(yù)約優(yōu)先，一些輕癥患者都把專家號(hào)約走了，真正