俞潔 梁艷 陳清華

[摘要] 目的 探討糖尿病手足潰瘍患者急診輸液期間實施綜合護理的效果。方法 選擇2017年1月—2018年12月該院行急診輸液治療的100例糖尿病手足潰瘍患者，隨機分為每組50例，對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行綜合護理，比較血糖、創(chuàng)面愈合時間、住院時間、心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 ①護理后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較護理前降低（P<0.05），觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），其SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。②創(chuàng)面愈合時間、住院時間在組間比較，觀察組較對照組縮短（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理可增強糖尿病手足潰瘍患者的血糖控制效果，促使其創(chuàng)面更快地愈合，有利于減輕其不良情緒和睡眠障礙。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手足潰瘍;急診輸液;綜合護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0156-02

糖尿病是一種全球范圍內(nèi)高發(fā)的慢性代謝性疾病，其臨床特征為機體內(nèi)糖代謝紊亂，而機體內(nèi)糖代謝長期處于紊亂狀態(tài)，易累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)周圍神經(jīng)病變[1]。手足潰瘍是糖尿病患者的常見周圍神經(jīng)病變類型，往往會加重患者感染風(fēng)險，給其身心帶來沉重痛苦，嚴重時甚至需實施截肢處理[2]，故臨床上需對糖尿病手足潰瘍予以積極治療，而在治療期間，為保證患者治療效果，還需采取護理措施對其進行干預(yù)。綜合護理是一種多項護理措施整合而成的護理模式，其護理方案具有綜合性，該研究為探討綜合護理用于糖尿病手足潰瘍患者急診輸液期間的效果，針對2017年1月—2018年12月收治的100例行急診輸液治療的糖尿病手足潰瘍患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院行急診輸液治療的100例糖尿病手足潰瘍患者開展前瞻性研究，按照隨機數(shù)字表法隨機分為每組50例，對照組的年齡為49～73歲，平均（60.03±9.14）歲，男女各有26例、24例;觀察組的年齡為47～72歲，平均（59.75±9.31）歲，男女各有27例、23例。一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準后開展研究，患者對此知情同意。

1.2? 方法

對照組中開展常規(guī)護理，按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，為患者講解用藥方法和注意事項，并做好患者輸液期間的生命體征監(jiān)護工作。

觀察組中開展綜合護理，具體為：①心理護理：結(jié)合患者的年齡、學(xué)歷水平，與患者進行親切交談，對患者心理狀況予以了解，分析其壓力源，對其進行針對性開導(dǎo)，告知患者心理狀態(tài)與血糖控制效果之間的關(guān)系，引導(dǎo)其合理排解心理壓力，并列舉既往預(yù)后良好的糖尿病手足潰瘍案例，給予患者正向激勵。②飲食護理：向患者強調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項，嚴格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，保持規(guī)律飲食，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并囑咐家屬對患者飲食予以監(jiān)督。③環(huán)境護理：對急診輸液室環(huán)境予以改造，室內(nèi)溫度控制在22℃～24℃，室內(nèi)濕度控制在50%～60%，定期通風(fēng)，對空氣及物品進行消毒處理，并在輸液室內(nèi)配置電視機、飲水機等設(shè)備，放置報紙、雜志、綠植等，為患者營造舒適溫馨的養(yǎng)病環(huán)境。④用藥護理：向患者強調(diào)嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行的重要性，詳細講解用藥方法及用藥后注意事項，并與患者家屬協(xié)作，做好患者用藥監(jiān)督，禁止患者擅自對滴速予以調(diào)整。

1.3? 觀察指標

比較兩組：①血糖：包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②恢復(fù)時間：創(chuàng)面愈合時間、住院時間;③心理狀態(tài)評分：評估工具為焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），量表分值最高100分，最低0分，得分越高，心理狀態(tài)越差[3];④睡眠質(zhì)量評分[評估工具為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，量表分值最高21分，最低0分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

護理后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 恢復(fù)時間比較

對照組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間分別為（41.54±10.73）d、（10.34±2.45）d，觀察組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間分別為（30.38±7.69）d、（7.89±1.96）d，組間比較，觀察組均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.630、4.277，P=0.000、0.000）。

2.3? 心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分比較

護理后，兩組的SAS、SDS、PSQI評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的AS、SDS、PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，主要發(fā)病人群為老年人，其臨床特征為血糖水平異常增高，易累及腎臟、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等，引發(fā)多種并發(fā)癥[5]。糖尿病手足潰瘍是常見于糖尿病患者中的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者肢體功能殘疾甚至死亡的重要原因，隨著病情進展，潰瘍面積增大，嚴重時甚至需采取截肢處理。臨床上主張對糖尿病手足潰瘍患者實施積極治療，但在治療期間，部分患者存在心理狀態(tài)差、睡眠障礙等問題，不利于其血糖控制，還需落實護理干預(yù)。

常規(guī)護理措施不夠全面，欠缺針對性，無法滿足患者的合理需求，無法取得滿意的護理效果。綜合護理是一種將多項護理措施進行整合而成的護理模式，該護理模式的特點為“綜合性”，即護理措施的綜合性，其護理方案更加靈活、更加全面，針對性更強，充分體現(xiàn)了護理服務(wù)的系統(tǒng)化、全面性特點[6-7]。該研究觀察組中開展綜合護理，其護理方案涵蓋4大方面，即心理、飲食、環(huán)境、用藥，其中，心理護理通過心理輔導(dǎo)、正向暗示等方式，致力于解決患者急診輸液期間的心理問題，減輕其負性情緒，使其樹立治療信心，進而積極配合治療;飲食護理可消除患者在治療期間的飲食風(fēng)險因素，減輕飲食對其血糖控制的影響，控制好血糖水平，有利于加快潰瘍創(chuàng)面愈合;環(huán)境護理可為患者提供舒適養(yǎng)病環(huán)境，提高其舒適體驗;用藥護理可提高患者的治療依從性，避免患者在護理過程中出現(xiàn)抵觸治療情況。

該研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較對照組更低（P<0.05），且觀察組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間均較對照組縮短（P<0.05），充分說明綜合護理可切實減輕糖尿病手足潰瘍患者的不良情緒，更好地控制血糖，減輕血糖水平對患者創(chuàng)面愈合的干擾，促使其創(chuàng)面盡快愈合，進一步減輕創(chuàng)面疼痛瘙癢對睡眠的干擾。

綜上所述，綜合護理可增強糖尿病手足潰瘍患者的血糖控制效果，促使其創(chuàng)面更快地愈合，有利于減輕其不良情緒和睡眠障礙。

[參考文獻]

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[2]? 何芳，朱慧娟，董穎越，等.負壓創(chuàng)面治療對糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（32）：2525-2527.

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[7]? 周海燕，黃珍霞，魏桂菊，等.綜合護理干預(yù)對糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（16）：2752-2754.

（收稿日期：2019-06-27）