胡宗華

[摘要] 目的 研究黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用效果觀察及應(yīng)用價值。方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為該次研究患者或研究對象，并采用“電腦隨機(jī)法”將90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實(shí)施黃芪桂枝五物湯治療;對照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，分析兩組血糖水平、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血漿黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖維蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用效果十分顯著，同時能夠改善其血糖水平，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 黃芪桂枝五物湯;治療;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床應(yīng)用效果

[中圖分類號] R24? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0183-02

研究顯示，糖尿病通常合并多種并發(fā)癥，其中周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ姴l(fā)癥，在所有并發(fā)癥中占比30%～90%，病變易累及患者多個神經(jīng)，比如自主神經(jīng)、感覺和運(yùn)動神經(jīng)，若治療不及時，易導(dǎo)致其發(fā)生潰瘍、感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要與微循環(huán)障礙、代謝紊亂和氧化應(yīng)激具有密切關(guān)聯(lián)[2]。該文選擇2017年6月—2018年8月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為該次研究對象，通過分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將收治的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象或研究患者，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為45例觀察組患者、45例對照組患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在下肢遠(yuǎn)端、雙足疼痛或麻木，且肢體感覺異常。②所有患者和家屬均知情研究，均為自愿參與。③無嚴(yán)重精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在妊娠糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥。②I型糖尿病。③伴有嚴(yán)重精神精神疾病以及器質(zhì)性疾病。

觀察組45例中有男性、女性分別32、13例;年齡值在60～76歲，平均為（68.21±1.32）歲。

對照組45例中有男性、女性分別33、12例;年齡值在61～76歲，平均為（68.92±1.74）歲。

將兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者性別、年齡等資料進(jìn)行對比和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性成立。

1.2? 方法

1.2.1 對照組方法? 實(shí)施常規(guī)西藥治療，給予其0.5 mg甲鈷胺片，3次/d，1片/次。

1.2.2 觀察組方法? 實(shí)施黃芪桂枝五物湯治療，藥方組成為桂枝15 g、生姜9 g、大棗4枚、黃芪30 g、白芍15 g，1劑/d，3次/d，共治療4周為1個療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血糖水平、血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組血糖水平

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血糖水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液流變學(xué)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血漿黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖維蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痿證”“血痹”“痛證”等范疇內(nèi)，其主要是由于糖尿病病程長，進(jìn)而導(dǎo)致其氣陰耗傷，陰陽氣血虧虛。目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)西藥治療為主，但治療效果不顯著，且復(fù)發(fā)率較高，故此不被臨床應(yīng)用[3]。

黃芪桂枝五物湯為一類中藥湯劑，其主要是由于邪滯血脈、氣血不通、營衛(wèi)不和、素體虛弱等所致，故此在治療方面應(yīng)以和血通痹、益氣溫經(jīng)為主。藥方中黃芪為君藥，具有甘溫益氣的效果;桂枝辛甘性溫，能夠達(dá)到溫中行血的作用;白芍性涼，具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝的效果;與黃芪相配伍，能夠達(dá)到氣血陰陽同補(bǔ)的作用、與桂枝聯(lián)用，能夠達(dá)到調(diào)營衛(wèi)而和表里的作用;生姜辛溫，能夠輔助桂枝達(dá)到溫陽行痹的效果;大棗甘溫，能夠輔助白芍達(dá)到養(yǎng)陰血的效果。諸藥合用，共奏和營行痹、益氣溫陽之功效[4]。根據(jù)我國現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪能夠使血糖水平明顯降低，具有抗應(yīng)激、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和改善微循環(huán)的作用，同時對其代謝性紊亂具有改善作用;桂枝能夠抗炎和抑菌，使其血小板聚集得以減少;白芍具有抗炎、抗應(yīng)激、降糖和鎮(zhèn)痛的效果，同時具有抗血栓作用;生姜具有降血糖的效果，同時能夠抗炎、抗氧化，使其微循環(huán)得到改善，同時能夠?qū)钚匝跹趸瘧?yīng)激所致的生物物質(zhì)障礙產(chǎn)生抑制，為糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療提供有效的理論依據(jù)[5]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血漿黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖維蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用效果十分顯著，同時能夠改善其血糖水平，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何培文.電針加紅外線照射聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（1）：71-73.

[2]? 任秋月，張碩，閆田田，等.黃芪桂枝五物湯干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2017，34（3）：155-158.

[3]? 張文娓，韓玉生，王超，等.黃芪桂枝五物湯對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)組織Trx及Txnip表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017， 45（4）：57-59.

[4]? 張梅香.從血液流變學(xué)指標(biāo)和糖脂代謝評價黃芪桂枝五物湯合抵當(dāng)湯化裁對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1573-1575.

[5]? 佚名.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變30例[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（1）：59-61.

（收稿日期：2019-06-20）