堯育飛

明清以來(lái)醫(yī)療史研究在近年取得豐碩成果，醫(yī)療與社會(huì)、醫(yī)患關(guān)系等方面重要突破。與此同時(shí)，史料開拓也取得長(zhǎng)足進(jìn)展。伴隨著大量日記的影印及整理出版，來(lái)自病人的史料價(jià)值日益得到重視。蔣竹山利用《祁忠敏公日記》探討祁彪佳日記探討祁氏家族疾病史，并對(duì)其家族就醫(yī)信息管道、延醫(yī)方式、療法等作細(xì)致統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為明代醫(yī)療資源前所未有的改變了江南都市士人的就醫(yī)習(xí)慣①蔣竹山：《晚明江南祁彪佳家族的日常生活史——以醫(yī)病關(guān)系為例的探討》，見孫遜主編《都市、帝國(guó)與先知》，上海：三聯(lián)書店，2006年，第181-212頁(yè)。。張哲嘉探討同治皇帝醫(yī)案時(shí)利用《翁同龢日記》②張哲嘉：《從同治醫(yī)案論清官脈案的性質(zhì)》，“中研院”歷史語(yǔ)言研究所“中國(guó)十九世紀(jì)醫(yī)學(xué)研討會(huì)”，1998年5月22日。。李建民利用臺(tái)灣史語(yǔ)所藏王韜日記探討王韜的所輯藥方與其患病狀況關(guān)系。日記研究日益推動(dòng)晚近醫(yī)療史的進(jìn)展③相關(guān)成果如：張瑞《晚清日記中的病患體驗(yàn)與醫(yī)患互動(dòng)——以病患為中心的研究》，《歷史教學(xué)》2012年第11期；張宇羚，《馮婉琳的身體與家國(guó)——基于日記與詩(shī)集互證的微觀醫(yī)療社會(huì)史研究》，山西大學(xué)2017年碩士論文。。張瑞的博士論文《疾病、治療與疾痛敘事：晚清日記中的醫(yī)療文化史》認(rèn)為：“19 世紀(jì)中葉至20世紀(jì)初的日記中保存了大量關(guān)于文人士大夫群體疾病體驗(yàn)與醫(yī)療經(jīng)歷的內(nèi)容，疾病醫(yī)療社會(huì)史與新文化史的興起和發(fā)展為解讀和利用這部分史料提供了新的理論思路?！雹?gòu)埲穑骸都膊?、治療與疾痛敘事：晚清日記中的醫(yī)療文化史》，南開大學(xué)博士學(xué)位論文，2014年，第1頁(yè)。日記的私密性及獨(dú)特生命書寫方式，為觀察近代醫(yī)療史提供了絕佳窗口。

近代以來(lái)，隨著西醫(yī)傳入，中西醫(yī)之爭(zhēng)遂成為經(jīng)久不衰的話題。對(duì)中國(guó)近代醫(yī)療進(jìn)程中的中西醫(yī)之爭(zhēng)，牽涉面極廣，涵蓋“新與舊，傳統(tǒng)與現(xiàn)代，科學(xué)與迷信，進(jìn)化與退化，激進(jìn)與保守，真理的唯一性與相對(duì)論，似乎高下立判，其實(shí)并沒有那么簡(jiǎn)單，背后隱含的現(xiàn)代化與現(xiàn)代性，開放與自主，文明互鑒與文化自信，民族主義與科學(xué)主義，文化的多樣性與多元化，思想偏激與學(xué)術(shù)兼容，古為今用與洋為中用，傳統(tǒng)文化中的精華與糟粕、玄觀與玄妙，哲學(xué)上的實(shí)在論與現(xiàn)象學(xué)、實(shí)證主義與存在主義，醫(yī)學(xué)中的科學(xué)性與人文性、技術(shù)與人性張力，都有堅(jiān)深的學(xué)理基石和廣泛的思想史論辯空間?！雹谕跻环剑骸讹堊郎系闹嗅t(yī)與思想史上的中醫(yī)——如何開啟理性、建設(shè)性的中醫(yī)批評(píng)》，《讀書》2018年第2期。然則，若從患者角度看待中西醫(yī)之爭(zhēng)，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)往往與宏大理論無(wú)涉，而與個(gè)體就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)療效果息息相關(guān)。中西醫(yī)之爭(zhēng)在個(gè)體生命中如何呈現(xiàn)？《李輔燿日記》對(duì)此有大量翔實(shí)記載，為研究民國(guó)初年中醫(yī)、西醫(yī)勢(shì)力的消長(zhǎng)，士紳階層如何看待中西醫(yī)提供寶貴材料，從中可管窺民國(guó)初年長(zhǎng)沙地區(qū)中西醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。

一、李輔燿生平與日記特色

李輔燿（1848—1916），字補(bǔ)孝，號(hào)幼梅，又號(hào)懷廬主人，湖南長(zhǎng)沙人。祖父李星沅（1797—1851），官至兩江總督；父親李桓（1877—1891），曾任江西巡撫，編有《國(guó)朝耆獻(xiàn)類征初編》七百二十卷、《寶韋齋類稿》一百卷，為西泠印社早期重要贊助者。李輔燿同治九年（1870）與友人瞿鴻禨、張百熙同科中舉人，但之后多次會(huì)試不第。此后李輔燿歷任內(nèi)閣中書、浙江道員、寧紹臺(tái)道臺(tái)、省防軍支應(yīng)局會(huì)辦、杭嘉湖道臺(tái)、溫州鹽局督辦等職。1911年卸任，僑居上海。1913年4月，李輔燿因老病率全家返回長(zhǎng)沙芋園故居。1916年7月4日病故③李菘峻：《李輔燿日記前言》，見涂立望、胡志富主編《李輔燿日記》，杭州：浙江大學(xué)出版社，2014年，第1頁(yè)。。現(xiàn)存李輔燿日記共計(jì)63本，分《燕行紀(jì)事》《懷懷廬日記》及《飾待草堂日記》，2014年由浙江大學(xué)出版社予以影印出版，統(tǒng)名《李輔燿日記》。其中《飾待草堂日記》所記為李輔燿1913年返回故鄉(xiāng)長(zhǎng)沙直至1916年去世事，共8 冊(cè)。彼時(shí)李輔燿已風(fēng)燭殘年，身患多種疾病，多方延醫(yī)治療，這些求醫(yī)問(wèn)藥及自身疾病狀況皆記于日記之中，幾乎達(dá)到每日必記的程度，具有很高的醫(yī)療史研究?jī)r(jià)值。

《李輔燿日記》清晰記載自身及周圍人的健康與疾病狀況。他的衛(wèi)生方法、治病歷程，以及如何接受醫(yī)學(xué)知識(shí)等在日記中都有清晰記錄。尤其值得注意的是，李輔燿作為民國(guó)初年長(zhǎng)沙知名士紳，既能享受名中醫(yī)的診治，也一并得到西醫(yī)的治療。此時(shí)近代著名的湘雅醫(yī)院已逐步在長(zhǎng)沙站穩(wěn)腳跟，湘雅醫(yī)院創(chuàng)辦者胡美、顏福慶等人皆為李輔燿進(jìn)行診治。中醫(yī)、西醫(yī)的不同治療方式及效果，李輔燿都予以詳細(xì)記載，為研究民國(guó)初年長(zhǎng)沙地區(qū)中西醫(yī)之爭(zhēng)提供了絕佳材料。

病患體驗(yàn)及其與醫(yī)生的交流，是《李輔燿日記》記載醫(yī)事的重要內(nèi)容，也為醫(yī)書醫(yī)案之外的中西醫(yī)交鋒提供了鮮活的圖景?！独钶o燿日記》極為注意病痛書寫，保存諸多病征信息。如1913年八月十七日：“熱極。昨夕臨臥用眼藥稍多，致左目珠漸脹，作痛有淚，靜坐半日始通。”①本文所征引李輔燿的日記俱出自浙江大學(xué)出版社影印本《李輔燿日記》，為文章簡(jiǎn)練計(jì)，皆不注影印頁(yè)碼，所標(biāo)日記時(shí)間俱為《李輔燿日記》原始日期，不作中西歷轉(zhuǎn)換，以俾讀者查考，特此說(shuō)明。1913年十月二十日：“晚刻目干口渴，津液不生，痔作隱痛，大解亦不暢，殆秋燥之故?！睂?duì)當(dāng)時(shí)新出病癥及醫(yī)生問(wèn)診，日記中也予以記錄。如1913年十一月廿六日：“正與談?wù)?，忽五指發(fā)軟，持箸不穩(wěn)，似有風(fēng)痰之象，幸心境尚明，趕服再造丸一粒，快擁上床。兩足無(wú)力，語(yǔ)言稍見遲澀。顏福慶來(lái)，診聽甚詳，謂心房?jī)?nèi)之費(fèi)皮連有脫落小點(diǎn)，由血管運(yùn)送上行至腦筋，血管極小處沮滯不通，致有此象，此仍是心經(jīng)之病，與中風(fēng)無(wú)涉，但令此物在血管中化烊，即可無(wú)妨。因留丸藥六粒，每四點(diǎn)鐘服一粒，如頭昏太陽(yáng)筋跳，即改至八點(diǎn)鐘再服，因此藥能令血管放大，使費(fèi)皮連在血內(nèi)易于化烊，不至壅住也。申刻大解甚暢，再造丸之力。傍晚服丸一粒，至四小時(shí)未動(dòng)，至八小時(shí)服第二丸，因平睡，頭不覺昏，但太陽(yáng)筋跳，知藥有效力?！边@是很詳細(xì)的心臟病發(fā)作并引發(fā)昏厥病征，值得研究者注意。而顏福慶的診治既包括醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播，也為彼時(shí)西醫(yī)如何治療心臟病提供寶貴材料。

二、西醫(yī)為先：李輔燿與湖南紅十字會(huì)

李輔燿因病返回故鄉(xiāng)長(zhǎng)沙，時(shí)在1913年四月廿四日，但踏足長(zhǎng)沙土地之后，疾病便與之相隨。1913年四月廿五日記載；“曉起大解，因不寒，遂未加衣。飯后復(fù)泄，則又失檢點(diǎn)矣?！备篂a此后成為他的頑疾，與之相伴隨的還有脫肛等癥狀。四月廿七日是：“目干，現(xiàn)熱象，終是血薄之故。初歸亦未能靜養(yǎng)耳?！边@時(shí)，他的眼病也犯了。然而，此時(shí)的李輔燿并未在長(zhǎng)沙求醫(yī)問(wèn)診，他所服藥物仍來(lái)自上海居住時(shí)的醫(yī)生林洞省所開方。林洞省（1877—1957），福州人，早年從林紓學(xué)詩(shī)，后業(yè)醫(yī)，懸壺于上海。滬上行醫(yī)的林洞省中醫(yī)出身，卻已兼采西醫(yī)。如五月初一日日記記載：“服林方三次，從紅十字會(huì)配藥粉，廉于滬。”則林洞省所開藥方已有西藥。而李輔燿雖然未在長(zhǎng)沙求醫(yī)問(wèn)診，但所用藥物卻來(lái)源已自湖南紅十字會(huì)。五月初二日：“藥水照服。兩日來(lái)手心忽又作痛，時(shí)有脫肛之意。殆氣虛使然，脈之停至仍復(fù)數(shù)見。只好聽之?！痹谏虾Ｋ_藥方已不濟(jì)事了，故而五月初三日，李輔燿第一次延請(qǐng)長(zhǎng)沙醫(yī)生治療，而其所選擇的醫(yī)生并非中醫(yī)，而是西醫(yī)。這可能與李輔燿長(zhǎng)期生活在溫州、杭州、上海等地，較早認(rèn)識(shí)到西醫(yī)療效有關(guān)。

試看這天日記所載：“延紅十字會(huì)醫(yī)生陳懷皋來(lái)診，亦謂心房有病，毛地黃為必須用之品，佐以祛痰之藥尤宜講衛(wèi)生之學(xué)，戒怒戒酒為最要。所論與洞省同，其人亦甚和藹。”陳懷皋畢業(yè)于天津海軍醫(yī)學(xué)校②高時(shí)良、黃仁賢編：《洋務(wù)運(yùn)動(dòng)時(shí)期教育》，上海：上海教育出版社，2007年，第585頁(yè)。，此時(shí)服務(wù)于湖南紅十字。湖南紅十字會(huì)后更名仁術(shù)醫(yī)院，即今湖南省人民醫(yī)院前身。五月初七日云：“服陳方已五日，病尚如常，似脈停多在午后，猶須細(xì)察?！崩钶o燿已在暗暗記載療效，并以此評(píng)判陳懷皋的醫(yī)術(shù)。

五月八日日記：“晨起，至紅十字會(huì)訪陳懷皋復(fù)診，不知如何歸內(nèi)科李君主治。就原方加減，尚不甚遠(yuǎn)，姑照服之。”

五月九日日記：“服李方尚無(wú)不合。至紅十字會(huì)訪陳懷皋，則已赴雅利醫(yī)院，比至雅利則又回十字會(huì)矣。歸過(guò)六女稍坐。眼極干澀，幾不欲開視，氣血之虛可知，試服大參五分，麥冬一錢。晡刻間服紅血輪一次，藥水仍照服，未識(shí)能無(wú)弊否?！?/p>

五月十日：“晨起，精神似較好，目干、口渴亦輕。紅血輪刻日一進(jìn)，當(dāng)有效力。……便秘兩日，今日服素士素剌一丸，得解兩次?！?/p>

五月十一日：“右目忽紅腫流淚，略用風(fēng)藥滌之?！?/p>

由以上材料可知民國(guó)初年的長(zhǎng)沙，西醫(yī)的求醫(yī)問(wèn)診方式已較為通達(dá)，既可延請(qǐng)醫(yī)生上門問(wèn)診，也可以病人赴醫(yī)院?jiǎn)栐\。此外，當(dāng)時(shí)醫(yī)生已經(jīng)實(shí)行某人長(zhǎng)期追蹤某位病人的制度，故李輔燿復(fù)診時(shí)被安排另一位李醫(yī)生就診，即感到詫異。而當(dāng)時(shí)名醫(yī)如陳懷皋，不僅在湖南紅十字會(huì)執(zhí)業(yè)，也在雅利醫(yī)院兼職，可見彼時(shí)西醫(yī)職業(yè)缺口較大。在求醫(yī)問(wèn)診的同時(shí)，李輔燿也以自己的方式進(jìn)行治療，如感到眼睛干澀，便自我診斷為氣虛，決定“試服大參五分，麥冬一錢?！眹L試自我治療往往是中國(guó)古代病患的第一選擇，在此，李輔燿也不例外，于此也可見醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中并未占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)位置。而李輔燿能夠自我開方診斷，也與儒生通醫(yī)、業(yè)醫(yī)的傳統(tǒng)一脈相承。

三、從中醫(yī)到西醫(yī)：鄭曉瓊的治療

在陳懷皋手上治療八天以后，李輔燿的眼睛依然紅腫，治療效果仍不明顯，李輔燿選擇拋棄西醫(yī)陳懷皋，而另請(qǐng)高明，這一高明即中醫(yī)鄭曉瓊。試看日記所載：

五月十二日：“目紅未退，倩鄭曉瓊來(lái)診，謂余脈氣和緩，停亦無(wú)礙，立方主滌痰瀉腫熱，久不服中藥，姑試之。曉瓊年五十五矣，近亦參究西法而論議及于東醫(yī)，似只分中外而未別西東也者。須久談始得知所學(xué)耳?！?/p>

十三日：“服鄭方有效?！?/p>

十四日：“服鄭方，目紅漸凈”

十五日：“目疾漸愈，曉瓊來(lái)改方，略用沙參、玉竹并酒芩已理肺熱?！?/p>

十六日：“服曉瓊方，尚為有效。梅蒸正甚，目力未得復(fù)，不能看書寫字，殊覺無(wú)聊?！?/p>

十八日：“曉瓊來(lái)改方理肺。”

鄭曉瓊是誰(shuí)引介而來(lái)，日記沒有記載。從李輔燿的記載來(lái)看，這位55 歲的老中醫(yī)受時(shí)代風(fēng)潮影響，已參究西醫(yī)及日本醫(yī)學(xué)，但對(duì)醫(yī)學(xué)只劃分中外，而未細(xì)細(xì)考究西醫(yī)內(nèi)部的差異。從李輔燿的記載來(lái)看，鄭曉瓊治療眼疾的藥方有效，病情也日漸好轉(zhuǎn)。這可見，在中西醫(yī)之間，李輔燿首選雖是西醫(yī)，然而一旦西醫(yī)效果不如預(yù)期，他很快回到中醫(yī)的懷抱。而決定中西醫(yī)生選擇的標(biāo)準(zhǔn)既不受熟人薦醫(yī)的影響，也非受中西醫(yī)醫(yī)生聲譽(yù)影響，而全取決于療效。

在鄭曉瓊的診治之下，李輔燿身體逐步康復(fù)，日常服藥也按部就班。如五月廿日：“昨夕用藥油，晨起眵甚多，殆提出風(fēng)濕之效。午間用藥水，靜臥一時(shí)，覺稍適，或尚可以為補(bǔ)救也?！必ヒ蝗眨骸胺t血輪已三日，無(wú)弊，可按日進(jìn)矣。午間仍以藥水治目，靜臥片刻。”廿二日：“目光有進(jìn)，仍用藥水?！必ト眨骸胺t血輪，既可受，乃兼進(jìn)補(bǔ)精丸，日三次?！贝撕螅儆屑膊∫u來(lái)，李輔燿的首選不再是西醫(yī)而是中醫(yī)。六月十七日日記記載：“鄭曉瓊來(lái)診，主治脾濕，用參術(shù)苓草?！?/p>

此后，李輔燿的病情較為安定，無(wú)需延醫(yī)生，自己照單服藥即可。1913年八月初四日：“晚刻痰盛不適，既服晉啰顛，復(fù)進(jìn)藿香丸，加化橘皮，臨臥稍好?！苯酉聛?lái)的一段時(shí)間，在其他疾病復(fù)發(fā)時(shí)，李輔燿依然選擇中醫(yī)。日記所記如下：

七月初七日：“少梧來(lái)改方。小雨穿秋矣?！?/p>

七月十八日：“少梧來(lái)診，脈象甚遲，氣弱不振，用芪術(shù)、杜仲、枸杞、歸當(dāng)、桂苓等為治。”

七月十九日：“四日來(lái)早晚漸涼，秋暑將凈矣。少梧方尚無(wú)弊，可照服”

七月廿日：“痰甚盛，服化橘皮入午時(shí)茶以和解之。停王方?！?/p>

王少梧為長(zhǎng)沙本土中醫(yī)，生平未詳，日記也未載其何時(shí)來(lái)診，但從日記來(lái)看，二人關(guān)系密切，或是朋友關(guān)系。王少梧來(lái)診，可能因鄭曉瓊前此藥方失靈，而為李輔燿所延請(qǐng)而來(lái)。但在十幾天服用王少梧藥方之后，未見效果，李輔燿又選擇自我治療。七月廿六日：“燥氣又作?！R臥忽氣壅而又氣墜脫肛，服哥啰顛，用尖丸上下交治，得得不加劇，然不能安眠矣?！崩钶o燿自我治療所用藥物為西藥哥羅顛及尖丸。哥羅顛即復(fù)方氯仿酊，主治“受暑所致的頭暈、惡心、腸胃不適?！雹俑＝ㄊx江地區(qū)第一醫(yī)院編：《醫(yī)院制劑》，1981年，第41頁(yè)。尖丸未詳何藥，推測(cè)可能為某種中醫(yī)藥?？梢娎钶o燿自我開方并不拘束于中西醫(yī)藥的界限。

李輔燿選擇中醫(yī)診治，與其家族乃至整個(gè)長(zhǎng)沙地區(qū)的就醫(yī)氛圍相呼應(yīng)。八月十八日日記：“燥甚，口津欲竭，目干亦甚不適。蔣醫(yī)為平孫診視，倩立一方。據(jù)云金水不能相生用力，參小川連、生地、熟地等味食之，大吐，非吐藥而吐，轉(zhuǎn)覺稍適。晚刻仍用哥羅顛始妥。”這條日記顯示李輔燿家人診斷仍以中醫(yī)為主。蔣姓醫(yī)生為李輔燿孫兒看診，李輔燿請(qǐng)其立一方，然而誤打誤撞，吐后居然身體稍適。可見，蔣醫(yī)生所開藥方純屬誤打誤撞。故此后，李輔燿延請(qǐng)醫(yī)生又發(fā)生變化，這是1913年九月初五日日記；“腹中不適，午前二次大解，寒乘之歟？抑胃部受病歟？丙孫以修道院丸藥進(jìn)，曾服二日，或此藥有不合歟?！笔鲁趿赵疲骸帮埡蟾怪胁贿m，服慶勝丹稍好，于修道院丸藥不能無(wú)疑，可中止也?！北麑O即現(xiàn)代著名翻譯家、學(xué)者李青崖（1886—1969），李青崖為李輔燿孫兒，李輔燿對(duì)他十分器重。作為留學(xué)法國(guó)多年的新派人物，李青崖是李輔燿家中堅(jiān)定信奉西醫(yī)者。在他的勸說(shuō)下，李輔燿改用修道院丸藥，然而服用數(shù)日后，李輔燿覺情況不對(duì)，即又中止西藥服用。

短暫接觸西藥之后，李輔燿仍然回到中醫(yī)的懷抱，選擇鄭曉瓊予以治療。九月十一日：“謝藍(lán)田步，旅館湫隘，臭穢薰蒸，殊不可耐。歸后尤不適，氣緊身噤，表已相逼而來(lái)。倩鄭曉瓊來(lái)診，主開散?！本旁率眨骸白蛳Ψ嵎降冒菜?，晨起甚適，仍照服。昨方主開散而以黨參五錢扶正氣以驅(qū)邪，故合?！笔眨骸班崟原倎?lái)改方，用參術(shù)、故紙、兔絲、歸芍等品?！?/p>

鄭曉瓊因?yàn)樗幏接行В匦氯〉美钶o燿的信任，然而這種信任十分短暫。

十月十四日：“昨服鄭方，夜不能臥，氣逆作勢(shì)甚可怖，大約補(bǔ)火太驟。侵曉購(gòu)綠豆、甘草煎湯以解毒。有醴陵劉賁如輔察自日本醫(yī)科畢業(yè)歸國(guó)，設(shè)立診病所，丙耆曾服其方，因約其來(lái)診?？疾觳钌踉?，其所用方書皆東文翻德文，蓋日本醫(yī)學(xué)非學(xué)德文不得入校也。晚刻稍適。”

一旦鄭曉瓊的藥方失效之后，李輔燿便又想到更換醫(yī)生。此時(shí)，熟人丙耆（未詳何人）予以引介，所引介的醫(yī)生劉賁如（？—1930）乃是從日本留學(xué)歸來(lái)的一名“東醫(yī)”。從劉賁如那里，李輔燿了解到日本醫(yī)學(xué)淵源德國(guó)，而留日學(xué)醫(yī)當(dāng)習(xí)德文。

劉賁如的藥方頗具效果，使李輔燿再度擁抱西醫(yī)。十五日：“服劉醫(yī)藥尚合?！笔呷眨骸皠①S如來(lái)改方，云外邪尚未凈，藥味稍有更動(dòng)，此本病則為心臟瓣膜病，即心房啟閉失力之證。賁如讀瓣為辨，豈日本音讀有異耶?！笔湃眨骸霸L劉賁如復(fù)診，藥水有加減，兼用藥粉。此君所用之藥均系日文翻德文，無(wú)中國(guó)名稱，故無(wú)從考校。”劉賁如已初步診斷李輔燿所患乃心臟病。然而因?yàn)閯①S如所開藥物皆翻譯自德文的日文名，李輔燿無(wú)從通過(guò)醫(yī)書加以判斷。

然而，診斷數(shù)天之后，劉賁如依然為李輔燿所拋棄。

十一月初四日：“晚得劉賁如來(lái)診，謂為有衰，前方以心臟病所用為朔番斯與論毛地黃，則恐其太重，因檢洞省方示之，乃改用毛地黃，以日來(lái)脈停、心停又作也?！?/p>

初六日：“昨夕醒太早，晨興甚倦。服劉藥粉久停不化，是何故耶。胸鬲稍舒而飲食不欲進(jìn)，殆于胃部缺理。朱枚勛為介紹顏福慶，因致一緘約其明日來(lái)診?！?/p>

“久病成醫(yī)”，李輔燿也在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中形成較為完備的醫(yī)學(xué)知識(shí)。利用從前林洞省的藥方，李輔燿敏銳覺察劉賁如所開藥方下藥太重，因而舉出林洞省方予以對(duì)質(zhì)，劉賁如由此改方。幾天以后，療效依舊不佳，李輔燿便因朱枚勛的介紹而選擇一代名醫(yī)顏福慶。

四、李輔燿與湘雅名醫(yī)胡美、顏福慶

作為中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠基人之一，顏福慶（1882—1970）先后在上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀，成為最早榮獲耶魯大學(xué)博士學(xué)位的亞洲人①劉紹唐主編：《民國(guó)人物小傳》第13冊(cè)，北京：三聯(lián)書店，2016年，第405頁(yè)。。1913年，顏福慶應(yīng)長(zhǎng)沙雅禮醫(yī)院聘請(qǐng)，擔(dān)任外科醫(yī)生，后任湘雅醫(yī)學(xué)專門學(xué)校校長(zhǎng)。胡美(Edward H.Hume，1876—1957)出生于印度，為美國(guó)傳教士后裔，1900年畢業(yè)于約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士，初在印度孟買研究鼠疫。1905年胡美應(yīng)“耶魯傳教團(tuán)”之邀赴湖南長(zhǎng)沙參與實(shí)施“耶魯中國(guó)計(jì)劃”，后任湘雅醫(yī)學(xué)專門學(xué)校教務(wù)長(zhǎng)，直至1927年離開長(zhǎng)沙②馬伯英：《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》下卷，上海：上海人民出版社，2010年，第465頁(yè)。。東西方的兩位名醫(yī)在長(zhǎng)沙精誠(chéng)合作，使得西醫(yī)在湖南地區(qū)得以扎根并茁壯發(fā)展?！邦伕c在長(zhǎng)沙的18年間，架起了古老中國(guó)與現(xiàn)代西醫(yī)合作之橋……顏福慶與他的合作伙伴們開啟了湘雅的醫(yī)學(xué)事業(yè)，并使醫(yī)學(xué)教育真正成了整個(gè)雅禮會(huì)在華事業(yè)的重心。湘雅成為湖南省進(jìn)而中南地區(qū)的醫(yī)學(xué)中心。尤其在預(yù)防醫(yī)學(xué)(公共衛(wèi)生)領(lǐng)域，湘雅成了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的領(lǐng)跑者。”③錢益民、顏志淵：《顏福慶傳》，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007年，第23頁(yè)。顏福慶和胡美在長(zhǎng)沙行醫(yī)的具體過(guò)程，雖有胡美自傳《道一風(fēng)同》予以揭示，但尚嫌不夠具體?！独钶o燿日記》對(duì)此則予以細(xì)致的記錄。

1913年十月初七日：“顏福慶來(lái)診，與劉所言同，先以理胃部為治，俟明晨送小便驗(yàn)視再定藥水方，今日服啤拍那三次，每次一丸，早晚潤(rùn)腸片二片，蓋已三日不大解，非秘而實(shí)無(wú)，然飲食雖少而有入必有去，其無(wú)出者，則仍是胃失消化力也?！?/p>

初八日：“大解二次，服潤(rùn)腸片一次，啤拍那三次，藥水三次?！?/p>

初九日：“黎明大解一次，辰初刻一次，午初刻一次，皆系微利。申刻飯后忽又急，恐其過(guò)甚，以哥羅顛少許止之。啤拍那則仍服三次。藥水只二次?！?/p>

也許受到顏福慶的影響，使李輔燿在日記中的醫(yī)事記載變得更為精確而科學(xué)化。癥狀的變化，用藥的時(shí)間等都予以記載，已經(jīng)類似住院觀察報(bào)告。甚至，李輔燿開始記載日常脈搏跳動(dòng)，如1913年十一月十二日記載：“藥水照服。脈又至二百余至不停，惟粗細(xì)不均，此在定后則然，起坐時(shí)猶無(wú)此征也?！睂?duì)脈搏跳動(dòng)的記載，是西醫(yī)觀測(cè)心臟病的一個(gè)重要手段，此時(shí)也已登場(chǎng)。

李輔燿所記顏福慶的診療具備一些特點(diǎn)。診療方式不拘坐診，可以病人拜訪醫(yī)生，也可延請(qǐng)醫(yī)生上門。如十月十一日：“擬訪顏醫(yī)就診而寒雨殢人，怯不敢出，因延之來(lái)，謂前藥有效，不宜過(guò)服，宜每禮拜易進(jìn)各丸片，下禮拜即用毛地黃丸，此丸只獨(dú)味與洞省所單服毛地黃相合。”去醫(yī)院就診，有時(shí)并非看診，而僅僅為補(bǔ)充藥物。如十月十八日：“半夜寒極，知霜華重矣。顏醫(yī)毛地黃丸今日可服完，因赴院就診，仍須加重服，以脈未平也?！?/p>

因?yàn)轭伕c，李輔燿最終得以與美國(guó)醫(yī)生胡美接觸。

十月廿三日：“訪顏福慶復(fù)診，適遇西醫(yī)胡美君，系專門內(nèi)科。顏君系專門外科。胡美乃自請(qǐng)改診，望聞問(wèn)切甚詳，謂系心房外肉略變質(zhì)，似橡皮之伸縮，稍有失效，致攝血不能得力。毛地黃宜暫停，并驗(yàn)視心水蛋白質(zhì)，稍有滲漏，改用兩種藥水。一類加非精，一類薄荷。宜戒肉食，每日三時(shí)輪服四次，過(guò)一禮拜再看。此癥初起，尚易為力。胡美能作楚語(yǔ)，故談?wù)撚缺?。診視及一時(shí)之久，知所患非尋常標(biāo)癥也?！?/p>

這段關(guān)于胡美的記載，為中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療史保存重要材料。胡美能以湘方言問(wèn)診，這是從前材料所不及的。胡美還要求病人忌口，戒肉食，明顯受到中醫(yī)影響。胡美能在湖南地區(qū)取得重要醫(yī)學(xué)成就，與其注重西醫(yī)本土化息息相關(guān)。而李輔燿也從此明白西醫(yī)分內(nèi)科與外科，由此開啟胡美主治的階段。

十月廿一日李輔燿心臟病發(fā)作昏厥，情況緊急，其孫李青崖力邀顏福慶與胡美一同前來(lái)診斷，為中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上較早的會(huì)診記錄。是日日記記載：“忽五指發(fā)軟，持箸不穩(wěn)，似有鳳痰之象，幸心境尚明，趕服再造丸一粒，快擁上床。兩足無(wú)力，語(yǔ)言稍見遲澀?！贝稳眨骸笆种干院茫杷幎?，藥水二次，馀尚平平，惟不能下床行步。丙孫往晤顏福慶，約明日同胡美君來(lái)診，并囑丸藥之水均停服?！必グ巳眨骸安∏樯泻谩Ｍ砜?，顏、胡二醫(yī)同來(lái)診視，所說(shuō)亦同，留丸六粒。九點(diǎn)鐘服一粒，又服潤(rùn)腸片一粒?！鳖伕c與胡美接連診視，與李輔燿家族在長(zhǎng)沙享有較高地位有關(guān)。

數(shù)天之后，十一月初四日：“服丸藥一粒。顏福慶來(lái)診，脈稍平，擬約美國(guó)某醫(yī)生來(lái)診，固其內(nèi)科富有經(jīng)驗(yàn)，以期早日奏效，可謂不自是矣。留丸藥四粒，阿蔑酒二支?！笔辉鲁跗呷眨骸白蛳ζ胬洌磕舜笄?。晚刻，顏福慶偕美國(guó)毛君來(lái)，初診以脈太大，甚露驚訝，繼乃詳察心房尚無(wú)大創(chuàng)，謂為無(wú)妨，仍以平脈平腦為要。留以朔番斯酒佐以某品，每日飯后服三次，第一日每次五滴，日共十五滴，次日即加一滴，以后按日加一滴，至日服三十滴則又遞減一滴，至每日十五滴，再酌以徐收補(bǔ)心平脈之效?！睂?duì)雅禮醫(yī)院醫(yī)生的就診記錄，李輔燿記載甚為詳細(xì)，這些資料都為以往研究中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院史所未及。《李輔燿日記》所記雅禮醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員還有沈有章①1915年三月廿九日：“午刻大解一次，一鐘后雅禮醫(yī)院護(hù)醫(yī)員沈有章君德煥來(lái)，用水節(jié)射藥水入肛門，淘洗傾瀉后即臥，仍以藥油送肛上如常度，安臥甚適。”、周德華②1916年四月廿六日：“敦促胡美，逮晡刻不克抽身前來(lái)，派醫(yī)士周德華來(lái)診，所論無(wú)不合，尤以心房病為重，氣促固無(wú)大緊要也。立方一治氣促，一用毛地黃酒治心病，相間服之。周，粵人，已隸美籍?！钡取?/p>

盡管西醫(yī)效果顯著，但與顏福慶和胡美接觸之后，李輔燿在疾病治療上仍非全然擁抱西醫(yī)。在中西醫(yī)的選擇上，他仍有搖擺。

五、中西醫(yī)之爭(zhēng)看療效

李輔燿之所以在中西醫(yī)的選擇上，仍時(shí)有搖擺，與彼時(shí)西醫(yī)在治療效果上并未全面壓制中醫(yī)有關(guān)，也與李輔燿自身受傳統(tǒng)中醫(yī)乃至民間巫醫(yī)觀念影響甚深有關(guān)。如1914年元月十三日：“顏福慶來(lái)診，脈仍有力，補(bǔ)心非宜，前藥宜停，另開方試服?！笔娜眨骸邦佱t(yī)昨方系從改病主治，藥則（金灰）碘顛茄酒、糖及汽水，此方見之《西藥略釋》，云須久服方效，其效者則服藥過(guò)三十八日也?！笔呷眨骸八幩辗ｅ\坊有同邑朱翁以符水治病，往訪之，則以畫手須解衣，刻猶寒重，須俟稍和也?！痹谖麽t(yī)和中醫(yī)之間搖擺的李輔燿甚而尋求巫醫(yī)，對(duì)符水治病深信不疑，可見其現(xiàn)代衛(wèi)生觀念仍非徹底。

一旦顏福慶及胡美的治療效果達(dá)不到其要求時(shí)，李輔燿便毫無(wú)耐心，迅速轉(zhuǎn)向中醫(yī)。如1914年二月初七日：“燥悶異常，痰極盛而吐不出。鄭曉瓊來(lái)視，謂氣不傳送，非結(jié)亦甚隘也。立補(bǔ)氣滌痰方，擬一方用天生磺一錢、肉桂油（擬用一分七厘五毫）合京半夏、米飯粘為丸，如菜子大，將試之?！倍仑チ眨骸帮L(fēng)勁寒重，服鄭曉瓊方，目疾漸平。曉瓊謂可服天生磺以補(bǔ)火除痰，因向黃鹿丈購(gòu)一錢，鹿丈不受價(jià)，容后酬之。發(fā)銘之書，請(qǐng)為酌亦補(bǔ)氣除痰之方。”此后，李輔燿仍時(shí)不時(shí)服鄭曉瓊方，如九月廿三日，“寒重，連日目光不爽，殊不欲視，依鄭曉瓊所說(shuō)，以十全大補(bǔ)丸二兩加入天生磺一錢，肉桂二錢，法夏三錢，為補(bǔ)火豁痰之劑，然未宷于目有妨否，當(dāng)約其來(lái)商。”中醫(yī)的藥方畢竟延續(xù)數(shù)千年，海量的中醫(yī)書籍也影響李輔燿的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，他對(duì)中醫(yī)藥方的興趣不減。

然而，在李輔燿心愛的第八女康女患病治療之后，李輔燿徹底擁抱西醫(yī)。

1914年九月：廿四日 康女昨夕忽吐紅，此蓋胃血因熱燥而然，非欬血之比。欬血?jiǎng)t只肺部有傷也?！瓡原倎?lái)，為定一方，以補(bǔ)水為治。

廿五日 康女昨夕未吐，今日仍有紫點(diǎn)挾痰而出，乃冒寒入塾，殊非所宜。服曉方并磺丸一粒。

廿六日 康女昨夕今晨復(fù)吐紅，中有紫塊。顏福慶來(lái)診，宷為肺部之血，以止血安神為要，服藥粉，每三時(shí)一次，并留小丸，如遇吐時(shí)即進(jìn)一丸，此安神之藥，神安則血自止葉?！苑讲⒒峭枰涣！?/p>

廿七日 康女昨夕未吐，早吐黑血一口，送顏福慶看過(guò)，仍服藥粉。……服曉方并磺丸一粒。

廿八日 康女昨夕安睡，晨起復(fù)吐一口，色較淡，仍服藥粉，今日可畢十二包，明當(dāng)復(fù)診?！扛?，左尤甚，早起便現(xiàn)此征，曉方不合，即停服磺丸則仍一粒，看明日如何。

廿九日 康女晨起吐二小口，色較淡，喜無(wú)他苦。顏醫(yī)來(lái)復(fù)診，仍用藥粉，并加用藥水為治。

十月初一日 康女今日未吐血，照服藥。

十月初四日 陰寒之氣中復(fù)含燥雨，夜不能寐，眠時(shí)復(fù)夢(mèng)魔，磺丸遂不敢服，仍用紅血輪為妥。康女兩日未吐，明當(dāng)延顏君診視。

十月初五日 昨夕甚冷，顏福慶來(lái)診，謂康女面色不好，恐肺部必有關(guān)系，約明日赴院中試驗(yàn)，此時(shí)血既止住，可以牛汁、鐵酒、魚肝油，每日相間而服。復(fù)為余視目，云無(wú)大患，用藥水每日洗四次。

十月初六日 攜康女至雅禮醫(yī)院驗(yàn)視，左肺有病，恐不免有嗽癥，在右腕上點(diǎn)藥三處，候干再驗(yàn)。

十月初七日 顏醫(yī)來(lái)視八女腕上瘢痕即去。

在康女患肺病過(guò)程中，李輔燿自身目疾也發(fā)作，且一并受寒，他們二人一位選擇西醫(yī)，一位選擇中醫(yī)，最終治療效果差別明顯，西醫(yī)獲得勝利。最初李輔燿認(rèn)為女兒不過(guò)熱燥或肺部有傷，這種推斷來(lái)自傳統(tǒng)中醫(yī)觀念，但隨著病情的加劇，不得不請(qǐng)顏福慶來(lái)診療，最終痊愈。而鄭曉瓊為李輔燿所開方則逐步失效。在李輔燿的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)中，中西醫(yī)在療效上的鮮明對(duì)比，以西醫(yī)的勝出告終。至此，西醫(yī)療效更勝一籌的觀念根深蒂固，李輔燿此后就診更加看重西醫(yī)。而中醫(yī)雖偶爾為之，已不居主要地位。如1914年十一月初六日：“左眼頗覺失力，必有寒起，當(dāng)服石斛夜光丸以防之，恐水藥更宜撥寒散也?！背蹙湃眨骸白苑綗o(wú)咎無(wú)譽(yù)，究不可惟訓(xùn)也。鄭曉瓊來(lái)謂瞳人無(wú)病，其病在失力，由于氣虛所致，用黨參、歸枸、甤仁、蒺藜等味當(dāng)是合法?！敝嗅t(yī)鄭曉瓊的作用不再占據(jù)主要位置，甚而僅僅在于糾正自己開設(shè)的藥方。在李輔燿生命最后的疾痛中，中醫(yī)方又作為主角亮相。1915年十二月廿六日：“昨夕雖痰嗽不安，然喉間風(fēng)哨似乎少定，則表散不可緩也。約鄭曉瓊來(lái)診，用北風(fēng)、蘇花等輕宜之品，九鐘服藥，得睡。十一鐘半醒，復(fù)作痰嗽。十二鐘半后遂蒙眬睡去，醒時(shí)竟已五鐘，可謂美睡矣?！倍巳眨骸俺科鸬媒?，飯后復(fù)解，殆換衣時(shí)寒氣乘之。鄭曉瓊來(lái)，加黨參、當(dāng)歸、蘇子服之，殊不欲入胃，知其必不合。晚間果又大痰嗽，三鐘后始蒙眬睡去，片刻復(fù)醒，坐待天明，痰嗽少止?！倍湃眨骸皻忸H燥，痰嗽不作，仍改服西藥，蓋表邪既去，中藥不但無(wú)功，且恐別滋流弊耳。”中藥的作用只在驅(qū)逐表散，主治疾病的任務(wù)仍只能由西醫(yī)承包。

此后，李輔燿首次嚴(yán)厲批評(píng)中醫(yī)及巫醫(yī)。在他心目中醫(yī)學(xué)的排序?yàn)槲麽t(yī)、中醫(yī)、巫醫(yī)。1916年二月初三日：“慧生來(lái)，久病將兩月，氣墜腹脹，易六泉一手主方，近日束手無(wú)策，不得已始就真于陳懷高，乃一瀉而病若失，抑何自誤乃爾?！敝嗅t(yī)易六泉治療兩月而不見效果，西醫(yī)陳懷皋治療則藥到病除，故李輔燿認(rèn)為慧生患病請(qǐng)中醫(yī)乃是自誤，是貽誤病情。在他心目中，西醫(yī)的地位高于中醫(yī)。1916年三月廿一日：“五侄決計(jì)改用西法，請(qǐng)為代約胡美診視也。亡羊補(bǔ)牢，猶未晚也，能為奏功，誠(chéng)大幸事?！蔽逶鲁跏眨骸奥勎逯恫∏槿帐?，為之悶損。延巫者禳解，豈醫(yī)力遂窮耶？”醫(yī)藥毫無(wú)回天之力，才請(qǐng)巫醫(yī)禳解，與前此信服符水治病相比，李輔燿的醫(yī)學(xué)觀已發(fā)生極大改變。

李輔燿生前最后一天的日記在1916年6月18日：“晨興頗適，惟右腎微覺腫墜，然睡平即消，當(dāng)俟氣促愈后亦遂霍然矣。今日氣促較好，不似平日白天之劇，殆虛陽(yáng)可漸斂歟？書告胡美，仍服輕淡綠?！彼钅畈煌娜允莵?lái)自醫(yī)生胡美的治療與建議。

六、中醫(yī)、西醫(yī)的知識(shí)與藥物

由于疾病纏身，李輔燿很早就對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生興趣。1914年三月初二日：“發(fā)洞省書，索還《簡(jiǎn)明醫(yī)學(xué)教科書》?！笨梢?，早在上海居住期間，李輔燿已關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)。在與西醫(yī)的接觸過(guò)程中，李輔燿努力學(xué)習(xí)并吸納西醫(yī)知識(shí)，以便更好理解顏福慶等人所開藥方，從而掌握治療的主動(dòng)權(quán)。如1916年四月廿三日日記：“胡美謂余痰嗽愈后宜服下燐養(yǎng)鹽制糖。查《萬(wàn)國(guó)藥方》所載，此方條下燐養(yǎng)鹽、下燐養(yǎng)鐵糖、下燐養(yǎng)銘糖，又燐養(yǎng)鏀糖（共五味）可以治癆病者。下燐養(yǎng)鹽主治本在補(bǔ)腦，姑一試之?！崩钶o燿閱讀彼時(shí)暢銷的醫(yī)學(xué)書《萬(wàn)國(guó)醫(yī)方》，并與醫(yī)生所開藥方參驗(yàn)，顯示傳統(tǒng)儒家知識(shí)分子對(duì)新知識(shí)的熱情。對(duì)公共預(yù)防醫(yī)學(xué)，他也極力稱贊。1914年元月初六日：“顏福慶來(lái)診，謂脈大，恐過(guò)服朔番斯酒致有血管漲大之患，應(yīng)停一禮拜再診，并為諸小人補(bǔ)種牛痘。以近日天花盛行，預(yù)為防之，已由行政廳發(fā)出印簿，交回醫(yī)院分任補(bǔ)種之事。此新政之最要者而華人尚未家喻戶曉也?！?/p>

盡管對(duì)西醫(yī)知識(shí)保持較高熱情，李輔燿的日常食療及自我治療仍主要受中醫(yī)知識(shí)支配。如1913年六月廿一日：“悶燥。以明日夏至服大參五分?！边@是傳統(tǒng)的中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)與食療理念的落實(shí)。這方面在日記中多有體現(xiàn)，如1913年七月十五日：“晚刻覺畏寒，不思食，大有傷風(fēng)之意，以蔥姜入湯面食之。”1913年七月十六日：“臨臥，服解表丸一次?！?913年九月初一日：“左項(xiàng)連背忽作痛，或新涼夜襲所致，以蔥姜酒熨之?！辈贿^(guò)，李輔燿似乎明白中醫(yī)的食補(bǔ)與治療有所牽涉，中藥與西藥可能有所沖突。如十一月初十日：“晨起，大解如常。藥水照服，以明日立冬，兼服大參五分，參在西藥中不過(guò)為提神之品，無(wú)大出入也。”大參與西藥療效無(wú)涉，但其他中藥可能有損，這里體現(xiàn)了李輔燿用藥的審慎。

對(duì)一般的癥狀，李輔燿有自己的判斷，其理論依據(jù)也來(lái)自傳統(tǒng)中醫(yī)理念。1913年七月十八日：“痰嗽結(jié)濇頗現(xiàn)熱象，寒暑不時(shí)則疾，信然?！?913年十一月廿四日：“心房之痛宜逸不宜勞，然無(wú)所用心，亦少趣味。”1913年十一月廿九日，在顏福慶、胡美告知其乃心臟病之后，李輔燿解釋的理論仍是：“早九鐘大解一次，午飯后又一次。服丸藥三次，每次一粒。先考生忌，不能行禮，下床仍無(wú)力，余尚無(wú)苦。寒重已不能離火，細(xì)審左脈，并未現(xiàn)弱，仍是右手有虛脹之象，故按之不能切實(shí)耳?！彼詢A向于用中醫(yī)的寒火、脈象等加以解釋。盡管已接受西方醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及，但李輔燿的解釋卻仍屬中醫(yī)范疇。在李輔燿等人的醫(yī)學(xué)觀念中，恐怕仍是“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”。

中醫(yī)、西醫(yī)在彼時(shí)的復(fù)雜關(guān)系，也與當(dāng)時(shí)實(shí)際治療中，中西醫(yī)顯示出融合的一面有關(guān)。前此中醫(yī)鄭曉瓊已主動(dòng)學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)，而顏福慶及胡美等人也參以中醫(yī)治法，如1916年五月初六日，“胡美來(lái)，以胃部為主治，藥水用蘇打粉、姜露?！碧K打粉是西藥，姜露則是中藥。中西醫(yī)藥的融合，有利于中國(guó)病人對(duì)治療方案的理解與接納。

中醫(yī)與西醫(yī)知識(shí)的競(jìng)爭(zhēng)與纏繞關(guān)系影響著李輔燿的疾病治療，而中藥、西藥在李輔燿的就醫(yī)過(guò)程中的運(yùn)用及獲得方式，也為觀察民國(guó)初年中西醫(yī)勢(shì)力消長(zhǎng)提供了一個(gè)切入點(diǎn)?！独钶o燿日記》所載西藥有：毛地黃酒、朔番斯酒、白蘭地、阿蔑利酒、消化片、輕淡綠、哥羅顛、蘇打粉、燐養(yǎng)鹽、純油、淡氣甘油餅（硝硫酸）、士的年、灰碘、顛茄膏、安眠藥片、胃酸、拏葛定藥片等。而輔助補(bǔ)品則為：牛乳、紅血輪、奶油。而中藥則是：化皮半夏曲、阿魏膏、姜露、茶曲、姜曲、蘇葉、蘇梗、熟地等。其中中藥還包括不少偏方、土方。如治雞盲眼方，“劉媼說(shuō)一止嗽土方，用皂莢火燒，打白糖，候冷定沖服。”（1916年二月廿七日，）“魏晴朗來(lái)復(fù)診，謂宜滋陰壯水為治，方用黃山術(shù)、云苓、枸杞、蛤蚧、化皮、法夏、附片、炮姜、熟地、肉桂、細(xì)辛、甘艸，明日當(dāng)試之。”（1915年二月二十日）中藥與西藥的對(duì)比顯示出西藥大部分是工業(yè)化的產(chǎn)物，而中藥仍為傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)主義作業(yè)所籠罩。因?yàn)檫@一緣故，李輔燿所需西藥大部分能在藥房購(gòu)得，日記所記的華英藥房即可提供苦杏仁露、雞眼膏、保命丹、加斯加拉、蘇打粉、硼酸粉、胃酸等大眾藥物，而中醫(yī)的藥方則多密制，不公開，故多須索方。

湖南醫(yī)療較為落后，制藥業(yè)也不發(fā)達(dá)，故李輔燿采取“代購(gòu)”滿足日常需求。其所購(gòu)藥物多來(lái)自江浙滬地區(qū)，1913年五月廿六日：“發(fā)林洞省書，索治目油藥方?！?913年八月十二日：“接劉銘之書并油眼藥一合?！?913年八月十三日：“寄春海書，以奉天浚溝登公合成號(hào)熊油虎骨膏仿帖屬其托日昇昌寄書代買十帖?！?913年十一月廿二日：“發(fā)銘之書，索慶勝丹方?！迸c此同時(shí)，他還請(qǐng)求朋友代為尋覓藥方。1913年十月初七日：“接翁笠漁書，已覓得補(bǔ)陽(yáng)還五湯方，商之吳門醫(yī)家，亦頗謂然，特不敢重用黃芪，更以地龍從未用過(guò)，尤為可笑?！崩钶o燿通過(guò)友朋“代購(gòu)”藥物的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，所代購(gòu)藥物幾乎全是中藥。這表明，中藥的標(biāo)準(zhǔn)化及分銷市場(chǎng)在民國(guó)初年已無(wú)法滿足市場(chǎng)需求。而西藥的標(biāo)準(zhǔn)化及藥房的分銷體系的完善，配合著西醫(yī)治療，為西醫(yī)在長(zhǎng)沙等內(nèi)陸地區(qū)的系統(tǒng)性擴(kuò)張?zhí)峁┝酥匾Ｕ?。?938年，長(zhǎng)沙西藥房增加至80余家①中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議湖南省委員會(huì)文史資料研究委員會(huì)：《湖南文史資料》第34 輯，長(zhǎng)沙：湖南文史雜志社，1989年，第39頁(yè)。，是西醫(yī)勢(shì)力快速增長(zhǎng)的縮影。

通觀《李輔燿日記》中個(gè)體就醫(yī)材料，可知民國(guó)初年，長(zhǎng)沙地區(qū)中西醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)在知識(shí)、觀念及藥物等各個(gè)方面展開。但病人選擇中醫(yī)還是西醫(yī)進(jìn)行治療，最核心的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)仍是治療效果。從李輔燿的個(gè)人治療歷程看，中醫(yī)與西醫(yī)勢(shì)力的往往隨療效變化而消長(zhǎng)，呈現(xiàn)出彼此共存而犬牙交錯(cuò)的狀態(tài)。西醫(yī)最終在與中醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)中顯露優(yōu)勢(shì)，與其治療效果更勝一籌有關(guān)，也與西藥行業(yè)等配套體系勝過(guò)中醫(yī)相關(guān)產(chǎn)業(yè)體系有關(guān)。然而，在個(gè)體的醫(yī)學(xué)知識(shí)觀念和體系中，中醫(yī)的理念仍占據(jù)指導(dǎo)地位，西醫(yī)更多地充當(dāng)體用之“用”的角色。

偉大的醫(yī)學(xué)教育家威廉·奧斯勒曾說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)與可能性的藝術(shù)?！雹诶删昂停骸兑粋€(gè)醫(yī)生的故事》，北京：北京聯(lián)合出版公司，2015年，第265頁(yè)。傳統(tǒng)中醫(yī)也認(rèn)為“醫(yī)者藝也”。醫(yī)學(xué)并非等同于科學(xué)的特征，使得中醫(yī)在與西醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)中雖短暫處于下方，但并不至于被擊潰。從開明紳士李輔燿的個(gè)體就醫(yī)歷程來(lái)看，中醫(yī)與西醫(yī)在構(gòu)筑中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的道路上仍將長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)而共存。