超聲怎么診斷脂肪肝與酒精肝

劉堂秀

酒精肝是很多見的一種肝病，也被稱為酒精性脂肪肝，它主要是因?yàn)殚L時(shí)間的喝酒而造成的，嚴(yán)重可發(fā)展成肝硬化或是肝癌;而脂肪肝是一種肝彌漫性病變，主要指有30%的肝細(xì)胞在組織上出現(xiàn)了一種脂肪病變，脂肪肝發(fā)病后并沒有典型癥狀，很容易被忽視，在病情不斷加重下，中度脂肪肝會(huì)有肝痛和肝大的表現(xiàn)，重度脂肪肝病人就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、黃疸、食欲不佳以及肝功能出現(xiàn)異常等，時(shí)間長了會(huì)發(fā)展成肝硬化，經(jīng)治療后會(huì)完全康復(fù)。目前對于酒精肝和脂肪肝最常用的診斷方法就是超聲診斷，該方法對病人帶來的創(chuàng)傷小而且應(yīng)用率很高。下面我們一起聊聊超聲對于脂肪肝和酒精肝的診斷。

1?脂肪肝和酒精肝超聲下的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1?脂肪肝超聲診斷下圖像特征?輕度脂肪肝：肝臟形態(tài)大小幾乎正常，看不到明顯變化，而且邊緣比較銳利，肝的表面看起來也很光滑，實(shí)質(zhì)回聲分布比較密集，前場回聲有明顯的增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲不夠顯著，而且有三分之一的減弱，后緣可見到清楚的輪廓，而且肝內(nèi)的管狀結(jié)構(gòu)非常清晰。

中度脂肪肝：肝臟的形態(tài)和大小會(huì)有輕度的變大或是幾乎沒有變化，前場回聲還是有很明顯的增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲和后場回聲出現(xiàn)了明顯的減弱情況，肝內(nèi)的管狀結(jié)構(gòu)看起來很模糊，但可以辨認(rèn)出來，病人的肝功能基本處于正常工作狀態(tài)，但病人常會(huì)感覺乏力和疲勞等，而且有一部分病人通過實(shí)驗(yàn)室檢查，還可的發(fā)現(xiàn)甘油三酯有明顯的升高狀況。

重度脂肪肝：肝臟會(huì)有明顯的增大，形態(tài)看上去非常飽滿，邊緣比較鈍，肝實(shí)質(zhì)的回聲明顯增強(qiáng)，而且回聲區(qū)比較密集，前場回聲主要表現(xiàn)為“云霧”狀態(tài)，后場遠(yuǎn)場沒有探查不到回聲會(huì)使回聲呈三分之二的減弱狀態(tài)出現(xiàn)了低回聲，后緣有比較模糊的輪廓，肝實(shí)質(zhì)回聲與膽囊壁的回聲結(jié)合比較模糊，似乎像膽囊炎，不能辨別出冠狀結(jié)構(gòu)，病人會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛和疲憊無力等癥，而且高密度脂蛋白水平明顯下降，甘油三酯明顯的升高。

1.2?酒精肝超聲診斷下圖像特征?輕度酒精肝：肝臟的形態(tài)和大小可能會(huì)有微小的增大，但并不明顯，后場回聲呈現(xiàn)出“云霧”的狀態(tài)，很細(xì)密，前場回聲增大明顯，后場回聲呈衰減狀，肝靜脈和血管狀態(tài)卻很難清晰探查到，而且門靜脈管腔中的回聲明顯有減弱，但病人并沒有出現(xiàn)腹水，肝臟擴(kuò)張也并不明顯。

中度酒精肝：可稱為肝炎，肝臟可能有增大的表現(xiàn)，也可能是正常的，肝實(shí)質(zhì)回聲可能正常也可能是增強(qiáng)，但是肝內(nèi)的門靜脈和分支可探查到有平行管狀結(jié)構(gòu)，在彩色多普勒聲像圖檢查下，還能探查到多條或是一條肝動(dòng)脈分支呈擴(kuò)張狀態(tài)。

中毒酒精肝：可稱為肝硬化，肝臟體積呈現(xiàn)縮小狀態(tài)，也可能是正常的，包膜看起來不夠光滑，而且變厚，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)的比較明顯，表現(xiàn)出彌漫性的特點(diǎn)，門靜脈有明顯變寬的跡象，而且通常還會(huì)出現(xiàn)腹水、膽囊壁水腫和脾臟腫大的情況。

2?酒精肝與脂肪肝的治療

2.1?酒精肝的治療

戒酒：酒精肝治療方法中最重要的一點(diǎn)就是要戒酒。如果是普通的酒精肝在及時(shí)戒酒后的幾周或是幾個(gè)月后病理表現(xiàn)就會(huì)明顯改善，病死率也明顯下降;嚴(yán)重的酒精肝，戒酒和藥物支持不一定能改善病癥;如果凝血酶原活動(dòng)度降低或是出現(xiàn)腹水酒精性肝硬化時(shí)，病情就會(huì)反復(fù)發(fā)生，戒酒很難逆轉(zhuǎn);無論哪種酒精肝，發(fā)生時(shí)一定要戒酒，再針對性的治療。

營養(yǎng)支持：酒精肝的病人一定要注意營養(yǎng)支持，在戒酒的基礎(chǔ)上多攝取高蛋白質(zhì)食物，多補(bǔ)充維生素C、維生素B和維生素K等食物。

心態(tài)治療：酒精肝的病人平時(shí)要注意心情愉悅，時(shí)刻保持一個(gè)樂觀的心態(tài)，大家都知道，怒則傷肝，所以生活中積極樂觀的心態(tài)對疾病的康復(fù)有很大好處。酒精肝病人輕度時(shí)可以通過養(yǎng)生來緩解疾病的發(fā)展，重度酒精肝在積極治療的同時(shí)也要注意情緒的管控，提高治療效果。

藥物治療：細(xì)胞保護(hù)類藥物，主要是保護(hù)肝細(xì)胞，減少其凋亡，比如依尼前列腺素可對毒性因子造成的肝損傷有細(xì)胞保護(hù)作用，對酒精肝有明顯的改善作用;星狀細(xì)胞抑制劑，首推是干擾素，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和提高免疫等作用，抑制病毒細(xì)胞的復(fù)制，還可增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性。

2.2?脂肪肝的治療?良好的生活習(xí)慣：有專家表明，經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)或是運(yùn)動(dòng)量很少更容易得脂肪肝。人們運(yùn)動(dòng)量越少，脂肪的沉積情況就會(huì)越嚴(yán)重，越是這樣人們就越不愛運(yùn)動(dòng)，于是形成了一個(gè)死循環(huán)。如果想打破這樣的死循環(huán)就要每天堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，珍惜每一個(gè)上下班的時(shí)間來運(yùn)動(dòng)。辦健身卡也是一個(gè)很好的激勵(lì)自己運(yùn)動(dòng)的方法，辦卡需要花錢，如果再不去運(yùn)動(dòng)，錢浪費(fèi)了自己會(huì)心疼。其實(shí)運(yùn)動(dòng)是可以促進(jìn)身體脂肪消耗的方法。平日里行走、仰臥起坐等都是很有益的運(yùn)動(dòng)。

合理膳食：飲食不合理不健康也是引起脂肪肝的重要因素，日常飲食中要多注意，多吃蛋白質(zhì)含量高和維生素豐富的食物，比如瘦肉、豆制品和河魚等，還有新鮮的蔬菜和水果等;要少吃糖類食物和高脂肪食物，動(dòng)物脂肪和甜食盡量就不要吃了，如果很想吃就少吃一點(diǎn)，晚睡前不要吃零食，更不要加餐，油膩和油炸類食物也要少吃，保證營養(yǎng)均衡，不要暴飲暴食，飲食合理健康。

藥物治療：當(dāng)發(fā)生脂肪肝時(shí)，專家表示就該用藥保護(hù)肝臟了。根據(jù)我國肝病診療指南，推薦使用易善復(fù)進(jìn)行治療。脂肪肝早期就用藥干預(yù)治療，可有效減少肝臟內(nèi)沉積的脂肪，也會(huì)加速細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，幫助肝臟恢復(fù)正常的消化、代謝與免疫等功能。

去除病因治療：祛除一切可能會(huì)引起脂肪肝的因素。要戒酒，多吃高蛋白的食物，多會(huì)有效降低肝內(nèi)脂肪。肥胖的人要減肥，有糖尿病的人要積極治療糖尿病等。

總之，肝脂肪在臨床上是很多見的一種肝性疾病，發(fā)病因素多與血糖高、缺少蛋白質(zhì)、肥胖、營養(yǎng)不良以及慢性感染等有關(guān)，脂肪肝是可逆轉(zhuǎn)的，所以在早期發(fā)現(xiàn)，積極進(jìn)行治療，可使其痊愈。酒精肝在臨床上分為三種，即為酒精性肝硬化、酒精性肝炎和酒精性脂肪肝，臨床上沒有典型的癥狀，多會(huì)出現(xiàn)輕微的肝功能異常，有的肝功能表現(xiàn)也正常，所以在診斷上難度很大。超聲檢查具有方便、無痛，而且可直觀疾病的狀態(tài)，在臨床上廣泛應(yīng)用。而且也可提高酒精肝和脂肪肝的檢出率，可以在早期進(jìn)行有效的治療，縮短的整體的治療時(shí)間。超聲診斷是通過超聲表現(xiàn)來完成疾病檢測分析的一種方法，醫(yī)生根據(jù)病人的生理變化或是組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)來診斷出疾病的信息，為之后的治療提供重要的可靠依據(jù)。通過上面對酒精肝和脂肪肝的超聲檢查及治療介紹，相信大家對這兩種肝病有了很深的認(rèn)識(shí)，希望可以幫助到大家。