文·趙公水 孫俊曉

新醫(yī)改提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’的近期目標(biāo)”，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、方便、有效、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。醫(yī)院檔案管理工作要適應(yīng)新醫(yī)改的要求，確保醫(yī)院高效運(yùn)行、幫助醫(yī)院貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策，指導(dǎo)醫(yī)院管理工作的順利實(shí)施。現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際情況來(lái)講，依舊存在著一定的問(wèn)題，在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的時(shí)候必須要端正思想認(rèn)識(shí)，對(duì)存在的問(wèn)題一定要足夠的重視，充分按照相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化和完善，將內(nèi)部監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而提升檔案管理工作效率，有效推動(dòng)醫(yī)院在新醫(yī)改背景下取得健康可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施不完善

首先，信息化設(shè)施設(shè)備不夠完善，對(duì)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源的共享造成了一定的困難。再者，由于資金方面的原因?qū)е聼o(wú)法開(kāi)發(fā)更為高效智能的檔案檢索系統(tǒng)，缺乏對(duì)檔案數(shù)據(jù)信息的有效應(yīng)用。導(dǎo)致不能按照新醫(yī)改的要求來(lái)完成檔案資源的有效共享，沒(méi)能為醫(yī)療體制改革貢獻(xiàn)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）檔案管理人員業(yè)務(wù)水平參差不齊

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院檔案數(shù)量也在不斷地增加。作為一名優(yōu)秀的檔案管理人員，必須要具備足夠的業(yè)務(wù)能力水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。尤其是在醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)綜合化管理之后，病例、行政、人事等多個(gè)領(lǐng)域之間的檔案聯(lián)系更加緊密，這些也對(duì)檔案管理人員的能力提出了更高要求。檔案管理人員必須要有高度責(zé)任感，對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)必須要有一定的涉獵和了解，這樣才能更好地勝任自己的工作。

（三）醫(yī)院檔案信息化和開(kāi)發(fā)利用程度較為落后

基于新醫(yī)改背景下，網(wǎng)絡(luò)化以及信息化已逐漸發(fā)展成為檔案管理工作的必要方式。然而，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用方面還較為落后，所謂的信息化管理僅僅只存在于信息檢索方面，缺乏對(duì)檔案的開(kāi)發(fā)和有效利用，檔案管理系統(tǒng)也不夠完善。

二、解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理問(wèn)題的對(duì)策

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)備是保證相關(guān)工作有效落實(shí)的關(guān)鍵所在。要加大資金投入力度，保證各項(xiàng)硬件設(shè)施能夠滿(mǎn)足網(wǎng)絡(luò)化的管理需要，提升醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)備服務(wù)水平。在選擇基礎(chǔ)設(shè)備時(shí)，既要考慮到當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)發(fā)展現(xiàn)狀，同時(shí)還需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，平衡好醫(yī)院病例檔案管理、人事檔案管理及其他各項(xiàng)檔案之間的關(guān)系，為檔案管理人員營(yíng)造良好的辦公條件，提高管理質(zhì)量。

（二）提高檔案管理人員業(yè)務(wù)水平

新醫(yī)改對(duì)檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)水平及能力提出了更高的要求。從醫(yī)院的角度來(lái)看，應(yīng)當(dāng)制定培養(yǎng)優(yōu)秀檔案人才的長(zhǎng)期規(guī)劃，投入資金，定期開(kāi)展檔案管理人員培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)工作常態(tài)化，提升工作人員的業(yè)務(wù)能力及水平，積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院綜合檔案管理人員的招聘門(mén)檻，積極吸收具備有一定醫(yī)院檔案管理經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練操作計(jì)算機(jī)的現(xiàn)代化管理人員。要培養(yǎng)檔案管理人員的自主學(xué)習(xí)積極性，醫(yī)院可以嘗試將綜合檔案管理效果與管理人員的績(jī)效及獎(jiǎng)金聯(lián)系起來(lái)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

（三）提高信息化水平，加強(qiáng)檔案資源的開(kāi)發(fā)與利用

加強(qiáng)對(duì)檔案管理信息化的重視程度。作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該以全新的目光審視檔案管理工作，既要透徹理解檔案管理的價(jià)值與內(nèi)涵，也要意識(shí)到檔案管理信息化是時(shí)代發(fā)展的主流趨勢(shì)，給予此項(xiàng)工作足夠的重視，提供足夠經(jīng)費(fèi)保障，為加快檔案管理信息化進(jìn)程注入動(dòng)力。健全頤和園檔案信息資源管理制度。一方面健全檔案管理與保密制度，堅(jiān)決杜絕違規(guī)使用信息、惡意泄露信息等事件。另一方面，要健全檔案使用制，最大化地提升檔案資源利用率。大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，要想讓檔案資源更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，就需要以前瞻性目光審視現(xiàn)行檔案使用制度，使制度中的不足得到彌補(bǔ)，在提高檔案管理便利性、安全性的同時(shí)，提升使用價(jià)值。