王學(xué)棟 何英萍

【摘要】 目的 對單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療腦梗死的療效進行探討。方法 120例腦梗死患者， 采用盲選法分為對照組及觀察組， 各60例。對照組采用舒血寧治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療。比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Rankin評分分別為（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分， 均低于對照組的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， 巴塞爾指數(shù)（Barthel）評分（74.69±6.24）分高于對照組的（60.52±5.38）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療效果顯著， 可使患者的神經(jīng)功能缺損情況得以明顯好轉(zhuǎn)， 日常生活能力及功能恢復(fù)情況均得以改善， 極具臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂;舒血寧;腦梗死;療效;神經(jīng)功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.044

腦梗死是由血管狹窄導(dǎo)致血液循環(huán)受阻而引起腦部缺氧缺血的一種危重疾病， 是引起中老年患者死亡率及致殘率上升的主要疾病之一， 患者常伴有意識障礙、失語及偏癱等臨床癥狀， 疾病多半在夜晚睡覺期間發(fā)生， 且病程發(fā)展較快， 短時間內(nèi)即可發(fā)展到巔峰， 患者無任何防備意識， 使得患者的死亡率直線上升， 成為中老年患者的健康殺手[1]。腦梗死為一種缺血性腦血管意外， 中醫(yī)將此類疾病歸納為中風(fēng)， 由多種原因造成， 最常見的誘因為動脈硬化而形成的血栓， 占腦梗死的60%以上[2]， 臨床上治療腦梗死的方式較多， 一般采用溶栓及抑制血小板聚集的方式來達到治療的目的， 但不同藥物治療效果不盡相同， 臨床目前缺乏統(tǒng)一的治療標準[3]。本文針對本院單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療腦梗死的療效進行探討， 以2017年2月～2019年2月來本院治療的120例腦梗死患者為研究對象， 整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月來本院治療的120例腦梗死患者作為研究對象， 采用盲選法分為對照組及觀察組， 各60例。對照組患者中男48例， 女12例;年齡最小45.67歲， 最大86.33歲， 平均年齡（62.47±8.32）歲。觀察組患者中男45例， 女15例;年齡最小48.25歲， 最大85.17歲， 平均年齡（61.24±8.53）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經(jīng)CT及造影等影像學(xué)檢查， 符合腦梗死診斷標準;②發(fā)病時間>48 h;③患者配合度高， 且簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①藥物禁忌;②出血性腦梗死;③合并嚴重心肝腎功能障礙患者;④免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者;⑤精神類疾病患者。

1. 3 治療方法 兩組患者均進行吸氧、脫水、降顱壓、抗血小板聚集、溶栓、降壓及補液等基礎(chǔ)治療。對照組采用舒血寧（通化谷紅制藥有限公司， 國藥準字Z22026295， 規(guī)格：5 ml）治療， 將20 ml舒血寧融入250 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1 h內(nèi)滴注完， 1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20083784， 規(guī)格：2 ml∶40 mg）治療， 將40 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂融入250 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1 h內(nèi)滴注完， 1次/d。2周為1個療程， 兩組患者均治療2個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及功能恢復(fù)情況。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS進行評定， 包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面， 總分42分， 分數(shù)與患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度呈反比。日常生活能力采用Barthel指數(shù)進行評定， 包括：進食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力， 滿分100分， 分數(shù)與日常生活能力恢復(fù)情況呈正比。功能恢復(fù)情況采用改良Rankin評分法進行評定， 分6個等級， 總分5分， 分數(shù)與患者恢復(fù)情況呈反比。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者的NIHSS評分、Rankin評分分別為（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分， 均低于對照組的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， Barthel評分（74.69±6.24）分高于對照組的（60.52±5.38）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死引起患者致殘率和致死率非常高， 且發(fā)病率呈逐年升高趨勢， 疾病的危害已經(jīng)引起了人們的高度重視和關(guān)注， 成為威脅我國中老年群體生命健康與安全的重大疾病之一。一般臨床上治療這種疾病， 會按照患者的NIHSS評分結(jié)果對患者不同的腦組織損傷情況， 確定最終的治療方案。所以， 腦梗死疾病階段不同采取的治療措施也不盡相同， 急性期患者血流動力學(xué)及代謝改變使得血腦屏障遭到破壞， 治療主要為血管活性因子應(yīng)用;亞急性期治療以減輕多環(huán)節(jié)炎癥為主， 慢性期主要抑制細胞凋零[4]。盧俏麗等[5]學(xué)者認為， 盡早使用神經(jīng)保護劑能抑制缺血瀑布反應(yīng)， 促進受損神經(jīng)元康復(fù)， 幫助患者提高生活質(zhì)量。根據(jù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 對異急性腦梗死患者， 在治療方面， 患者多因為缺血壞死中心周圍存在半暗帶區(qū)， 患者的腦組織殘端血流或側(cè)枝循環(huán)發(fā)生了故障和損傷， 臨床在治療上， 針對這種情況， 其治療的首要任務(wù)和目標是恢復(fù)患者的神經(jīng)功能， 降低早期再灌注損傷， 從而改善疾病的不利影響， 提升患者的生存質(zhì)量。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種人工合成的神經(jīng)生長因子類似物， 能幫助患者神經(jīng)組織再生， 改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)情況， 使得患者腦組織缺氧狀態(tài)在短時間內(nèi)得以改善;同時， 該藥物還能穩(wěn)定細胞膜， 抑制缺氧引發(fā)的脂質(zhì)過氧化病變， 從而能明顯減少自由基的釋放。對于腦梗死患者而言， 能進一步全面改善其臨床癥狀， 降低對患者神經(jīng)功能的損傷， 從而保護內(nèi)源性神經(jīng)節(jié)苷脂[6-9]。舒血寧活性成分主要為黃酮苷及苦內(nèi)酯， 黃酮苷具有抗氧化、清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、降低血液濃稠度、擴張血管、改善患者腦部血液循環(huán)的作用?？鄡?nèi)酯可抑制血小板凝集， 加速纖維蛋白溶解， 防止血栓再次形成。通過聯(lián)合用藥治療， 最終能達到保護患者腦神經(jīng)的效果， 改善患者心腦血管， 并且結(jié)合舒血寧的溶栓作用， 能作為纖溶酶原激活劑， 全面提升藥物的纖維蛋白親和能力水平， 從而能保持人體正常的系統(tǒng)性纖溶狀態(tài)， 也能降低疾病引發(fā)的出血率[10， 11]。

本次研究中， 觀察組采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療后， 患者的NIHSS評分、Rankin評分分別為（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分， 均低于對照組的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， Barthel評分（74.69±6.24）分高于對照組的（60.52±5.38）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。療效更為顯著， 患者的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及功能恢復(fù)情況均得以改善。

綜上所述， 腦梗死患者使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧效果更為顯著， 可使患者的神經(jīng)功能缺損情況得以明顯好轉(zhuǎn)， 日常生活能力及功能恢復(fù)情況均得以改善， 極具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 彭彬， 吳大玉， 孫家蘭， 等. 急性腦梗死早期血中miRNAs水平與腦側(cè)支循環(huán)建立的關(guān)系. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志， 2016， 33（2）：78-79.

[2] 林傲蕾， 徐艷煒， 王寧， 等. 短暫性腦缺血發(fā)作對后續(xù)腦梗死影響的臨床分析研究. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（6）：628-631.

[3] 路小薇. 急性腦梗死患者血清炎性因子及血流動力學(xué)變化及意義. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（1）：93-95.

[4] 劉淑萍， 劉淑敏， 李英， 等. 經(jīng)顱多普勒超聲對急性腦梗死溶栓后的血流評估. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（6）：648-650.

[5] 盧俏麗， 薛蓉， 董麗霞， 等. 腦梗死伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠結(jié)構(gòu)及認知功能分析. 中華神經(jīng)科雜志， 2016， 45（3）：298-299.

[6] 鄭蓉蓉， 宋紅霞， 黃麗麗. 舒血寧注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年腦梗死臨床效果觀察. 北方藥學(xué)， 2018， 112（59）：114-116.

[7] 丁志剛， 王青松， 周佩洋， 等. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響及機制研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2017， 24（2）：158-161.

[8] 白龍梅， 曹勇軍， 朱偉， 等. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2016， 29（4）：255-258.

[9] 闕永康. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察. 臨床軍醫(yī)雜志， 2012， 40（6）：1445-1447.

[10] 蔡奕秋. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（8）：3-5.

[11] 李衛(wèi)民， 劉宏偉， 雷小平. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對血清相關(guān)指標的影響. 藥物評價研究， 2017， 40（6）：807-811.

[收稿日期：2019-05-05]