趙晴

【摘要】 目的 探究和分析舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果。方法 92例行雷米芬太尼麻醉患者， 根據(jù)患者意愿分為對照組和觀察組， 每組46例。觀察組患者使用舒芬太尼緩解早期疼痛， 對照組患者使用芬太尼緩解早期疼痛。比較兩組患者術(shù)后1、3、6 h視覺模擬評分法（VAS）評分及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后1、3、6 h， 觀察組患者VAS評分分別為（3.97±1.15）、（3.25±1.28）、（3.69±1.47）分， 均明顯低于對照組的（6.68±1.27）、（6.56±1.46）、（6.43±1.62）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生惡心嘔吐2例， 皮膚瘙癢3例， 視線模糊2例， 不良反應發(fā)生率為15.22%;對照組患者中發(fā)生惡心嘔吐5例， 皮膚瘙癢6例， 視線模糊5例， 不良反應發(fā)生率為34.78%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有非常好的效果， 能夠顯著減輕患者術(shù)后早期疼痛， 同時還能夠減少不良反應的發(fā)生， 具有顯著的臨床意義和應用價值。

【關(guān)鍵詞】 雷米芬太尼;舒芬太尼;早期疼痛;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.059

雷米芬太尼以其半衰期短、起效快的優(yōu)點在臨床上作為麻醉藥物使用， 不過， 雷米芬太尼在使用后其麻醉鎮(zhèn)痛效果在較短時間內(nèi)會消除， 因此， 臨床上使用雷米芬太尼進行麻醉后， 通常需要采用其他的麻醉藥物來緩解患者術(shù)后的早期疼痛[1]。舒芬太尼和芬太尼也是臨床上較為常見的麻醉藥物， 本文主要對2017年3月～2018年9月本院92例行雷米芬太尼麻醉的患者分別使用舒芬太尼和芬太尼緩解早期疼痛的效果進行簡要的探究和分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年9月本院92例行雷米芬太尼麻醉患者作為研究對象， 患者均為女性， 根據(jù)患者意愿分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組患者年齡26～65歲， 平均年齡（45.64±7.72）歲;觀察組患者年齡27～64歲， 平均年齡（44.93±7.02）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學研究倫理委員會的同意。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 患者均符合雷米芬太尼臨床麻醉鎮(zhèn)痛的相關(guān)指征;患者及其家屬均對本次臨床試驗研究知情且簽訂了相關(guān)知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 對本次臨床試驗研究所使用的相關(guān)藥物過敏的患者或者存在使用禁忌的患者;合并有嚴重心腦血管疾病的患者;合并支氣管哮喘、呼吸抑制等疾病患者;合并或既往嚴重肝腎功能受損患者;合并重癥肌無力患者;既往有大量飲酒或無節(jié)制酗酒史患者[2]。

1. 3 方法 在患者進入手術(shù)室后， 先為患者建立靜脈通道， 根據(jù)患者的具體病情合理安排氣管插管， 做好機械通氣相關(guān)措施。給予患者0.6 mg/kg丙泊酚（Fresenius Kabi AB， 國藥準字J20080023）及1 μg/kg雷米芬太尼（國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司， 國藥準字H20123423）進行麻醉誘導。

1. 3. 1 對照組 患者在手術(shù)結(jié)束后， 先停用丙泊酚和雷米芬太尼等麻醉藥物， 然后給予患者靜脈推注0.1 mg的芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H42022076）進行鎮(zhèn)痛。

1. 3. 2 觀察組 患者在手術(shù)結(jié)束后， 先停用丙泊酚和雷米芬太尼等麻醉藥物， 然后給予患者靜脈推注0.5 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H20054171）進行鎮(zhèn)痛。

1. 4 觀察指標判定標準 比較兩組患者術(shù)后1、3、6 h VAS評分及不良反應發(fā)生情況。采用VAS量表對患者術(shù)后的疼痛程度進行評估， 評分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。不良反應包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、視線模糊[3]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后1、3、6 h VAS評分比較 術(shù)后1、3、6 h，

觀察組患者VAS評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者中發(fā)生惡心嘔吐2例， 皮膚瘙癢3例， 視線模糊2例， 不良反應發(fā)生率為15.22%;對照組患者中發(fā)生惡心嘔吐5例， 皮膚瘙癢6例， 視線模糊5例， 不良反應發(fā)生率為34.78%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

與生理性疼痛相比， 術(shù)后疼痛由于痛覺的敏感性會擴散到周圍組織， 或者痛覺閾值會因此降低， 并引發(fā)不良反應[4-6]。術(shù)后疼痛是因為手術(shù)對神經(jīng)末梢系統(tǒng)造成了機械性損傷， 并且會因此改變中樞神經(jīng)， 導致周圍神經(jīng)系統(tǒng)變得更加敏感， 也是很多人認為術(shù)后疼痛比生理性疼痛更嚴重的一個重要原因;因此近幾年來， 隨著人們對醫(yī)療相關(guān)知識認知度的不斷提高， 術(shù)后疼痛受到越來越多人的關(guān)注[7-9]。

本研究中， 觀察組患者術(shù)后采用舒芬太尼緩解早期疼痛， 對照組患者術(shù)后采用芬太尼緩解早期疼痛， 結(jié)果顯示：術(shù)后1、3、6 h， 觀察組患者VAS評分分別為（3.97±1.15）、（3.25±1.28）、（3.69±1.47）分， 均明顯低于對照組的（6.68±1.27）、（6.56±1.46）、（6.43±1.62）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生惡心嘔吐2例， 皮膚瘙癢3例， 視線模糊2例， 不良反應發(fā)生率為15.22%;對照組患者中發(fā)生惡心嘔吐5例， 皮膚瘙癢6例， 視線模糊5例， 不良反應發(fā)生率為34.78%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與同類研究中的相關(guān)研究結(jié)果非常接近[10]。

綜上所述， 采用舒芬太尼緩解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有非常好的效果， 能夠顯著減輕患者術(shù)后早期疼痛， 同時還能夠減少不良反應的發(fā)生， 具有顯著的臨床意義和應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-21]