齊紅芳

【摘要】 目的 觀察高血壓性腦出血患者運用個性化護理干預(yù)的臨床效果。方法 92例高血壓性腦出血患者， 按照擲硬幣法分為觀察組和對照組， 各46例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)， 觀察組采用個性化護理干預(yù)。比較兩組患者不良情緒評分、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均較本組治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%， 低于對照組的17.39%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.65%， 高于對照組的80.43%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予高血壓性腦出血患者個性化護理干預(yù)， 一方面可以減輕患者的負(fù)面情緒， 另一方面還能預(yù)防并發(fā)癥， 從而提高患者滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓性腦出血;個性化護理;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.071Observation on clinical effect of individualized nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage ? QI Hong-fang. Boxing County Peoples Hospital， Binzhou 256500， China

【Abstract】 Objective ? To observe the clinical effect of individualized nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods ? A total of 92 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were divided into observation group and control group by coin tossing method， with 46 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received individualized nursing intervention. The adverse mood score， nursing satisfaction and complications was compared in the two groups. Results ? After intervention， the self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score was lower than those before treatment， and the the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications was 4.35% in the observation group， which was lower than 17.39% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing was 95.65% in the observation group， which was higher than 80.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Individualized nursing intervention can not only reduce the negative emotions of patients with hypertensive cerebral hemorrhage， but also can prevent complications， so as to improve the satisfaction of patients. It is worth popularizing.

【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage; Individualized nursing intervention; Degree of satisfaction with nursing

高血壓性腦出血是比較常見的一種腦血管疾病， 以意識障礙、偏癱、頭痛以及頭暈等癥狀為主要表現(xiàn)， 具有起病急、病情發(fā)展快的特點， 嚴(yán)重危害患者健康。當(dāng)前在治療高血壓性腦出血時， 手術(shù)是常用的一種方法， 雖然療效確切， 但是大部分患者因為缺乏疾病知識， 容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒， 增加機體應(yīng)激反應(yīng)， 如果護理不當(dāng)， 容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥如尿路感染、便秘、腦疝等， 不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。因此， 本文對個性化護理干預(yù)運用在高血壓性腦出血患者中的臨床價值進行了探討。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的高血壓性腦出血患者92例作為研究對象， 按照擲硬幣法分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組男28例， 女18例;平均年齡（57.3±10.5）歲;平均出血量（48.9±9.5）ml;出血部位：島葉和外囊8例、丘腦14例、基底節(jié)區(qū)24例。對照組男30例， 女16例;平均年齡（57.1±10.3）歲;平均出血量（48.1±9.4）ml， 出血部位：島葉和外囊10例、丘腦15例、基底節(jié)區(qū)21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)， 包括病情觀察、用藥指導(dǎo)以及病房護理等。

1. 2. 2 觀察組 采用個性化護理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 心理干預(yù) 責(zé)任護士要主動與患者進行交流和溝通， 保持和藹可親的態(tài)度， 耐心傾聽患者內(nèi)心的主訴， 了解患者的真實想法， 然后給予患者針對性的心理疏導(dǎo)和安慰， 并且運用簡單易懂的語言， 給患者講解疾病知識， 讓患者了解到治療的安全性和有效性， 使患者調(diào)整好心態(tài)， 積極配合治療。

1. 2. 2. 2 飲食護理 根據(jù)患者的飲食習(xí)慣， 再結(jié)合疾病特點， 指導(dǎo)患者合理安排日常飲食， 主要為富含營養(yǎng)的、清淡的、容易消化的食物， 尤其是新鮮的蔬菜和水果， 使大便保持通暢， 預(yù)防便秘。需要注意的是， 由于一些患者合并吞咽障礙， 應(yīng)該先食用流食， 然后再根據(jù)患者的恢復(fù)情況， 逐漸過渡至半流食、正常食物等。

1. 2. 2. 3 并發(fā)癥預(yù)防護理 ①泌尿系統(tǒng)：因為腦出血患者術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留或尿失禁， 所以責(zé)任護士要加強患者的膀胱和會陰護理， 運用溫水清潔會陰部， 使其保持干燥和清潔， 使尿管的留置時間縮短， 并且密切觀察引流液的變化如顏色、性質(zhì)等， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時告知醫(yī)生， 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;②皮膚護理：責(zé)任護士要協(xié)助患者合理擺放體位， 每隔1 h幫助患者進行1次翻身， 對受壓部位進行按摩， 必要的情況下， 可以運用氣墊或氣墊床， 有助于預(yù)防壓瘡;③呼吸道護理：對于意識不清的患者， 責(zé)任護士要將患者的頭部偏向一側(cè)， 避免誤吸入嘔吐物導(dǎo)致肺炎或吸入性窒息， 及時對患者的鼻腔、口腔分泌物進行清理;對于出現(xiàn)呼吸道感染的患者， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求， 給予患者抗感染治療， 避免加重病情。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 不良情緒 運用SAS和SDS分別對患者干預(yù)前后的不良情緒進行評分， 評分越高， 說明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1. 3. 2 護理滿意情況 通過問卷調(diào)查的形式， 對患者的護理滿意情況進行評價， 包括責(zé)任心、解決問題能力、溝通交流能力、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)技能以及健康宣教等多個方面內(nèi)容， 總分為100分， 其中<60分為不滿意， 60～80分為基本滿意， >80分為滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染以及壓瘡等， 并計算并發(fā)癥發(fā)生率， 并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SAS、SDS評分比較 干預(yù)前， 兩組患者的SAS、SDS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的SAS、SDS評分均較本組治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意情況比較 觀察組的護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著我國高血壓患者人數(shù)的增多， 高血壓性腦出血的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢， 因為具有較高的致殘率和致死率， 已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們健康的一種疾病[2]。在高血壓性腦出血的臨床治療中， 護理作為其中的一個組成部分， 與治療效果關(guān)系密切[3]。個性化護理干預(yù)作為一種現(xiàn)代化護理模式， 堅持以人為本的基本原則， 以患者的實際需求作為出發(fā)點， 給予患者全面、優(yōu)質(zhì)、針對性的護理干預(yù)， 從而提高臨床護理質(zhì)量[4]。在個性化護理干預(yù)中， 通過給予患者良好的心理疏導(dǎo)和安慰， 能夠消除患者內(nèi)心的恐慌和焦慮， 并且多給患者列舉一些成功的病例， 使患者看到治療的安全性和有效性， 能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而提高治療依從性[5， 6]。同時， 通過密切觀察患者生命體征， 可以及時掌握患者病情變化， 并且給予患者泌尿系統(tǒng)、皮膚以及呼吸道護理， 能夠減少危險因素， 有效預(yù)防并發(fā)癥， 從而確保治療效果[7]。

綜上所述， 臨床上給予高血壓性腦出血患者個性化護理干預(yù)， 一方面可以減輕患者的負(fù)面情緒， 另一方面還能預(yù)防并發(fā)癥， 從而提高患者滿意度， 值得推廣。

參考文獻

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[7] 朱素琴， 陳松芳. 綜合性心理護理干預(yù)對高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)行為、并發(fā)癥、護理滿意度和預(yù)后的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（6）：108-110.

[收稿日期：2019-03-28]