孫麗麗

【摘要】 目的 探究肺炎支原體感染與哮喘患兒發(fā)病的關(guān)系。方法 72例呼吸道疾病患兒， 根據(jù)疾病不同分為觀察組（支氣管哮喘）和對照組（單純上呼吸道感染）， 各36例。比較兩組患兒的肺炎支原體抗體（MP-IgM）陽性率， 對照組患兒與觀察組MP-IgM 陰性及 MP-IgM陽性患兒的白細(xì)胞介素-13（IL-13）、免疫球蛋白（Ig）E水平及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果 對照組患兒MP-IgM檢測陰性率為72.22%（26/36）， 陽性率為27.78%（10/36）;觀察組患兒MP-IgM 檢測陰性率為25.00%（9/36）， 陽性率為75.00%（27/36）。觀察組患兒MP-IgM 檢測陽性率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組MP-IgM陽性患兒IL-13水平、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平均高于觀察組MP-IgM陰性、對照組患兒， 觀察組MP-IgM陰性患兒IL-13水平、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平均高于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 哮喘發(fā)病與肺炎支原體感染有關(guān)， 需在臨床加強(qiáng)哮喘患兒的肺炎支原體檢測及肺炎支原體的抗感染治療。

【關(guān)鍵詞】 哮喘;肺炎支原體感染;關(guān)系;患兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.015

現(xiàn)如今， 肺炎支原體感染和兒童支氣管哮喘的關(guān)系越來越受到臨床醫(yī)學(xué)工作者重視。哮喘是一種慢性炎癥疾病， 是以呼吸道高反應(yīng)性為主要特征， 肺炎支原體感染與支氣管哮喘發(fā)病是近些年兒科的研究熱點(diǎn)， 支氣管哮喘發(fā)作可通過呼吸道感染誘發(fā)[1]。本研究對肺炎支原體感染與哮喘患兒發(fā)病的關(guān)系進(jìn)行探討， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的72例呼吸道疾病患兒為研究對象， 根據(jù)疾病不同分為觀察組（支氣管哮喘）和對照組（單純上呼吸道感染）， 每組36例。排除病情危重（合并心力衰竭、呼吸衰竭）患兒， 其他呼吸系統(tǒng)疾?。ê喜⒎尾扛腥尽庑兀┗純?， 影響統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患兒。其中觀察組男20例， 女16例;年齡4～12歲。對照組男22例， 女14例;年齡3～12歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均簽訂了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 觀察組患兒給予支氣管哮喘常規(guī)治療方法。對患兒行抗感染、持續(xù)吸氧、化痰平喘、對癥支持治療、止咳等。使用頭孢類抗生素或青霉素進(jìn)行抗感染治療;用氨茶堿為患兒持續(xù)吸氧、化痰平喘， 如需加用霧化吸入沙丁胺醇等， 因患兒處于急性發(fā)作哮喘的時(shí)期， 改用右美沙芬止咳治療。針對呼吸道感染伴支氣管哮喘患兒靜脈推注阿奇霉素10 mg/（d·kg）序貫治療， 連續(xù)使用3～5 d， 直到患兒臨床癥狀基本消失， 體溫正常。之后改用阿奇霉素 10 mg/（d·kg）口服， 持續(xù)使用3周， 服用3 d 停用4 d。對照組患兒給予上呼吸道感染常規(guī)方法治療， 行抗感染、退熱、化痰、止咳等對癥支持治療[2]。

1. 2. 2 檢測方法 均于清晨空腹下， 采集兩組患兒的外周靜脈血， 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測IgE、IL-13水平， 采用血球分析儀常規(guī)方法檢測嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)， 采用間接血凝試驗(yàn)檢測MP-IgM。

所有的檢測步驟和方法均嚴(yán)格依據(jù)試劑說明書及相關(guān)儀器規(guī)定操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的MP-IgM 陽性率（MP-IgM滴度≥1︰40）， 對照組患兒與觀察組MP-IgM 陰性及 MP-IgM陽性患兒的IL-13、IgE水平及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒MP-IgM檢測結(jié)果對比 對照組中患兒MP-IgM檢測的陰性率為72.22%（26/36）， 陽性率為27.78%（10/36）;觀察組中患兒MP-IgM 檢測的陰性率為25.00%（9/36）， 陽性率為75.00%（27/36）。觀察組患兒MP-IgM 檢測陽性率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒IL-13、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE對比 對照組IL-13水平為（87.25±18.01）ng/L， 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為（218.02±23.83）×106/L， IgE水平為（162.94±36.56）kU/L;觀察組MP-IgM 陽性患兒分別為（253.27±40.35）ng/L、（538.18±41.62）×106/L、（327.13±56.90）kU/L;MP-IgM 陰性患兒分別為（167.92±33.81）ng/L、（360.71±36.18）×106/L、（230.72±

38.25）kU/L。觀察組MP-IgM陽性患兒IL-13水平、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平均高于觀察組MP-IgM 陰性、對照組患兒， 觀察組MP-IgM 陰性患兒IL-13水平、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平均高于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘為小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要病理表現(xiàn)為慢性炎癥反應(yīng)及多種炎癥細(xì)胞參與。經(jīng)臨床研究證實(shí)， 相較于健康人群， 支氣管哮喘的肥大細(xì)胞、氣道黏膜的嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞濃度較高。若為病原微生物感染所引起的則會增加氣道的高反應(yīng)性， 促使炎癥細(xì)胞浸潤， 成為關(guān)鍵的支氣管哮喘發(fā)病誘因[3]。在呼吸道感染中， 肺炎支原體是常見致病微生物， 在臨床上其和支氣管哮喘發(fā)病關(guān)系成為熱點(diǎn)。

另外， 近些年呼吸道疾病的感染率逐漸上升， 且經(jīng)呼吸道肺炎支原體傳播。想要減少患兒喘息的發(fā)作， 需積極的實(shí)施抗肺炎支原體治療， 規(guī)范應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 且嬰幼兒支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作及初發(fā)均和肺炎支原體的感染密切相關(guān)。患兒感染肺炎支原體后， 會誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞聚集、浸潤， 對患兒的氣道造成直接損傷， 引起氣道慢性炎癥及免疫損傷， 釋放炎癥介質(zhì)。此外， 肺炎支原體可引起支氣管平滑肌的痙攣， 氣道狹窄， 增加氣道的高反應(yīng)性， 加上炎癥反應(yīng)最終加重了患兒呼吸困難的癥狀， 呼吸道分泌物增加。

本次研究中， 對照組中患兒MP-IgM 檢測的陰性率為72.22%（26/36）， 陽性率為27.78%（10/36）;觀察組中患兒MP-IgM檢測的陰性率為25.00%（9/36）， 陽性率為75.00%（27/36）。觀察組患兒MP-IgM檢測陽性率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組MP-IgM 陽性患兒IL-13水平、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平均高于觀察組MP-IgM 陰性、對照組患兒， 觀察組MP-IgM 陰性患兒IL-13水平、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平均高于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果證實(shí)， 肺炎支原體感染和哮喘發(fā)作有關(guān)， 臨床上需加強(qiáng)肺炎支原體抗感染治療。另外， IL-13是有調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子， 對免疫有反應(yīng)， 經(jīng)上調(diào)IgE 的表達(dá)， 誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞的聚集， 使其濃度上升， 最終導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

綜上所述， 哮喘發(fā)作與肺炎支原體感染密切相關(guān)， 需在臨床加強(qiáng)哮喘患兒的肺炎支原體檢測及肺炎支原體的抗感染治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李妍， 易星航. 肺炎支原體感染患兒血清細(xì)胞因子及其IgE水平在哮喘發(fā)病中的相關(guān)性研究. 西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（5）：683-685.

[2] 吳躍進(jìn)， 孫節(jié)， 張建華， 等. 糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的療效. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2014， 16（4）：401-405.

[3] 王榮山， 金洪星， 陳淑君， 等. 小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關(guān)性研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（13）：3178-3179.

[4] 張國偉. 肺炎支原體感染與小兒哮喘患兒的臨床特征分析. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（5）：73-74.

[5] 林彥勛. 肺炎支原體感染急性哮喘發(fā)作患兒的肺功能分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（38）：40-41.

[6] 朱冬菊. 肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作的關(guān)系探究. 中外醫(yī)療， 2017（32）：34-36.

[7] 黃程. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究. 中外醫(yī)療， 2017（29）：85-87.

[8] 黃翰武. 兒童支氣管哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性探究的系統(tǒng)評價(jià). 廣西醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[收稿日期：2019-03-20]