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      加巴噴丁與曲馬多對(duì)神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛的治療效果對(duì)比分析

      2019-12-16 08:11:44杜衍志
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年32期
      關(guān)鍵詞:噴丁加巴曲馬

      杜衍志

      【摘要】 目的 探討對(duì)神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者分別選擇加巴噴丁以及曲馬多藥物治療后獲得的臨床效果。方法 114例神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者作為研究對(duì)象, 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 每組57例。對(duì)照組患者選擇曲馬多展開口服治療, 觀察組患者選擇加巴噴丁展開口服治療。對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分。結(jié)果 治療前, 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后3個(gè)月、6個(gè)月, 觀察組患者的疼痛評(píng)分分別為(3.83±1.06)、(2.73±1.21)分, 均明顯低于對(duì)照組的(4.69±1.32)、(4.32±1.22)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用加巴噴丁對(duì)神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛的效果顯著, 不僅能夠提升治療效果, 還可在一定程度上緩解疼痛情況。

      【關(guān)鍵詞】 加巴噴丁;曲馬多;神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛;疼痛評(píng)分

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.068

      當(dāng)前, 臨床神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者的治療以藥物保守療法的應(yīng)用較為普遍, 其中以曲馬多以及加巴噴丁的應(yīng)用率較為顯著, 但是兩種藥物在應(yīng)用后, 最終發(fā)揮的藥效有所不同[1, 2]。本次研究旨在明確神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者最佳疾病治療, 以說明同曲馬多藥物比較, 加巴噴丁藥物應(yīng)用可行性?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2016年6月~2018年3月收治的114例神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者作為研究對(duì)象, 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 每組57例。對(duì)照組中男31例, 女26例;年齡21~73歲, 平均年齡(43.59±10.52)歲;其中屬于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者20例、糖尿病外周神經(jīng)痛患者18例、切口痛患者19例。觀察組中男32例, 女25例;年齡22歲~74歲, 平均年齡(43.63±10.59)歲;其中屬于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者21例、糖尿病外周神經(jīng)痛患者19例、切口痛患者17例。兩組患者一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有患者均知情同意且簽署知情同意書。

      1. 2 方法 對(duì)照組患者選擇曲馬多展開口服治療, 50 mg/次,?2次/d。觀察組患者選擇加巴噴丁展開口服治療, 用藥第1天, 劑量為600 mg/d;用藥第2天, 劑量為900 mg/d;用藥第3天, 劑量為1200 mg/d;用藥第4天, 劑量為1500 mg/d;用藥第5天, 劑量為1800 mg/d;依據(jù)患者的疼痛程度, 將用藥劑量進(jìn)行對(duì)應(yīng)調(diào)整, 以獲得最佳疼痛緩解效果, 但是需要確保最大劑量≤2400 mg/d。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分。兩組患者的疼痛程度利用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)定, 分值范圍為0~10分, 0分表示無痛, 10分表示疼痛難以忍受[3], 分值越高說明疼痛程度越高。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療前, 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后3個(gè)月、6個(gè)月, 觀察組患者的疼痛評(píng)分分別為(3.83±1.06)、(2.73±1.21)分, 均明顯低于對(duì)照組的(4.69±1.32)、(4.32±1.22)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛科而言, 其疼痛呈現(xiàn)出不同性質(zhì)的特點(diǎn), 例如銳痛、燒灼痛、痛覺過敏、鈍痛以及觸誘發(fā)痛等方面, 就神經(jīng)病理性疼痛疾病誘因進(jìn)行分析, 未獲得明確答案, 主要集中于骨骼、肌肉、心理以及神經(jīng)等方面。并且在病癥發(fā)作狀態(tài)下, 患者呈現(xiàn)出的疼痛感尤為劇烈, 無法忍受, 從而往往對(duì)應(yīng)導(dǎo)致焦慮、抑郁以及失眠等系列病癥出現(xiàn)[4, 5]。

      因?yàn)樯窠?jīng)痛患者呈現(xiàn)出的疼痛性質(zhì)表現(xiàn)出多樣化特點(diǎn), 并且表現(xiàn)出的疼痛程度有所不同, 對(duì)此臨床選擇不同藥物加以應(yīng)用后, 最終在緩解疼痛癥狀方面, 效果有所不同。具體在應(yīng)用期間, 曲馬多藥物的臨床應(yīng)用, 其可以將患者呈現(xiàn)出的系列疼痛不適感加以緩解, 分析同其應(yīng)用后使得突觸間隙5-羥色胺濃度呈現(xiàn)出一定程度提升密切相關(guān)。5-羥色胺作為重要神經(jīng)遞質(zhì)之一, 其在進(jìn)行獎(jiǎng)賞效應(yīng)以及情緒調(diào)控期間, 具有重要作用。此外, 5-羥色胺可以使μ阿片受體激動(dòng), 但是本次研究對(duì)此種藥物應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), 對(duì)于疼痛程度的緩解, 仍然未獲得理想效果, 對(duì)此需要探討更為有效藥物展開神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛疾病治療[6-8]。

      加巴噴丁作為Y-氨基丁酸衍生物之一, 于調(diào)節(jié)患者細(xì)胞膜鈣離子通道方面獲得的效果尤為顯著, 并且對(duì)于癲癇發(fā)作可以顯著抑制, 對(duì)于神經(jīng)疼痛患者進(jìn)行治療后可以獲得確切效果。針對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行分析, 其主要通過對(duì)電壓門控鈣離子通道α2-δ亞基進(jìn)行調(diào)節(jié), 從而對(duì)于去甲腎上腺素、谷氨酸以及P物質(zhì)的釋放有效減少, 除可以獲得將疼痛癥狀減輕的效果之外, 還能夠?qū)⒒颊叩膫€(gè)人情緒以及睡眠顯著改善[9-11]。

      綜上所述, 采用加巴噴丁對(duì)神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛的效果顯著, 不僅能夠提升治療效果, 并且還可在一定程度上緩解疼痛情況。

      參考文獻(xiàn)

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      [2] 姚祥云. 加巴噴丁聯(lián)合甲鈷胺注射液對(duì)尿毒癥性周圍神經(jīng)病變血液透析患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度及生活質(zhì)量的影響. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2018, 22(23):3215-3217.

      [3] 殷鶯, 施加加. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療高位脊髓損傷后患者神經(jīng)病理性疼痛和生活質(zhì)量的觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2018, 9(16):1-2.

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      [6] 任振宇, 滕飛, 劉曉光, 等. 加巴噴丁與曲馬多對(duì)神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛的治療情況比較. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016,?32(10):887-889.

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      [收稿日期:2019-03-19]

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