基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療集團(tuán)精細(xì)化管理實(shí)踐與思考

楊潔 湛江市農(nóng)墾局

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的深入，藥品耗材零加成，按病種分值結(jié)算等醫(yī)療改革，醫(yī)療業(yè)務(wù)量的增多，基層醫(yī)院管理層缺乏對(duì)數(shù)據(jù)認(rèn)知，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、人事主要指標(biāo)有效監(jiān)管和資源調(diào)度，醫(yī)院發(fā)展停滯不前。那么成立醫(yī)療集團(tuán)，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，集合所有醫(yī)療資源，目的是更好幫助基層醫(yī)院走出困境。然而，基層醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的弊端逐步顯現(xiàn)，難于適應(yīng)改革變化。

如何實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通渠道、打造數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)集團(tuán)旗下機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的有效監(jiān)管，成為醫(yī)療集團(tuán)需要解決的難題?，F(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)利用率低，醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院報(bào)表零散，手工報(bào)表、業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表未進(jìn)行統(tǒng)一管理。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)一口徑，集中管理，集中培訓(xùn)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、綜合展示工具，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、多維度地分析、聯(lián)動(dòng)、展示集團(tuán)醫(yī)院衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，更高效、實(shí)時(shí)管控醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)的高效數(shù)據(jù)管理。

1 統(tǒng)一數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理指標(biāo)，利用多維度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

由于原有信息系統(tǒng)的各個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)具有“業(yè)務(wù)分立”的特點(diǎn)，因此，首先統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理指標(biāo)，利用經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)醫(yī)院有效管控，多維度數(shù)據(jù)分析，提供醫(yī)療集團(tuán)管理層決策分析重要依據(jù)。

比如平均住院日綜合反映醫(yī)院醫(yī)療資源利用情況和總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是集中體現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)過(guò)集團(tuán)化管理前，湛墾醫(yī)療集團(tuán)旗下所有機(jī)構(gòu)平均住院日 20.36 天，目前為 13.54 天，同比下降 33.5 %。病床使用率從75.27上升88.14，同比增長(zhǎng)17.1%。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)集團(tuán)化管理之后，平均住院日下降，病床使用率也明顯提高。集團(tuán)執(zhí)行精細(xì)化管理有了很大成效。（如圖1）

圖1 醫(yī)療集團(tuán)成立前后關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用，集團(tuán)精細(xì)化管理成效明顯，得益于數(shù)據(jù)分析報(bào)告

基層醫(yī)院長(zhǎng)期處于管理薄弱，制度不完善，人才缺乏背景下，醫(yī)院更需要醫(yī)療集團(tuán)精細(xì)化管理，幫助他們走出危機(jī)。我們集團(tuán)通過(guò)一系列管理措施，集團(tuán)核心醫(yī)院績(jī)效考核體系建設(shè)，目的調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)，激勵(lì)員工積極性，在核心數(shù)據(jù)指標(biāo)考核，在一年內(nèi)從制度、培訓(xùn)、檢查、考核一系列工作開展，基層醫(yī)院整體水平有了很大變化，數(shù)據(jù)可以從中找到精細(xì)化管理效果。

比如藥占比考核是避免藥物濫用以及過(guò)度藥品治療，我們發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)過(guò)集團(tuán)化管理前，湛墾醫(yī)療集團(tuán)旗下所有機(jī)構(gòu)平均藥占比30.3 %，目前累計(jì)為 31.66% ，控制在30%-35%范圍內(nèi)。而耗材比從6.46%下降到6.27%。通過(guò)數(shù)據(jù)分析報(bào)告，提供基層醫(yī)院管理者有了數(shù)據(jù)管理概念，也加強(qiáng)填報(bào)者對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集準(zhǔn)確性。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用在集團(tuán)化管理中的實(shí)踐思考

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)繁瑣且重復(fù)枯燥工作，尤其在集團(tuán)化數(shù)據(jù)匯總過(guò)程中，如何打破數(shù)據(jù)阻礙，保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量，并且讓數(shù)據(jù)展示不再局限于主題內(nèi)，而是以指標(biāo)為衡量重點(diǎn)，全方位展示同一指標(biāo)在不同部門的表現(xiàn)。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用及管理，統(tǒng)一醫(yī)院數(shù)據(jù)規(guī)則入口及數(shù)據(jù)展示出口，建立數(shù)據(jù)公開、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、信息檢索，數(shù)據(jù)移動(dòng)應(yīng)用幾方面的應(yīng)用。

3.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量好壞關(guān)系著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的重視程度

在集團(tuán)內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，我們也發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量好壞關(guān)系醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者重視程度，大多數(shù)基層醫(yī)院管理者缺乏對(duì)數(shù)據(jù)敏感性，不太懂得如何利用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析醫(yī)院現(xiàn)狀，并不追究偏差數(shù)據(jù)來(lái)源，這樣數(shù)據(jù)管理概念還需進(jìn)一步鞏固。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)管理重要性，要明確醫(yī)院信息化分管領(lǐng)導(dǎo)和數(shù)據(jù)管理專員，加強(qiáng)信息系統(tǒng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，重視數(shù)據(jù)管理，確保現(xiàn)有信息系統(tǒng)上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確真實(shí)。首先要建立數(shù)據(jù)管理小組，要按照“一把手”親自抓第一生產(chǎn)力的要求，健全組織體系。同時(shí)，要進(jìn)一步制定全院信息化各項(xiàng)數(shù)據(jù)管理制度，明確各自職責(zé)，用制度管事，用制度管人，用制度推進(jìn)，增強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)理念和責(zé)任意識(shí)。

3.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是管理工具，它應(yīng)該是客觀衡量尺，它在這數(shù)據(jù)尺標(biāo)準(zhǔn)上有序變化

經(jīng)過(guò)集團(tuán)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，也突出發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)合理變化，一方面來(lái)源于醫(yī)院信息系統(tǒng)得以充分利用，另一方面也來(lái)源于管理者重視。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)它應(yīng)該是客觀衡量尺。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)療改革的核心支撐，利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)從宏觀角度解讀整個(gè)醫(yī)院乃至整個(gè)集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)狀況，實(shí)時(shí)掌握集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體情況，有針對(duì)性地分析數(shù)據(jù)，幫助對(duì)各個(gè)醫(yī)院多角度進(jìn)行對(duì)比，增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的透明度，幫助管理決策者科學(xué)地進(jìn)行決策，優(yōu)化資源。

3.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更應(yīng)該廣泛應(yīng)用

把重要指標(biāo)數(shù)據(jù)利用內(nèi)部OA、短信及信息交流工具進(jìn)行推送，滿足了醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，為不同層面的用戶提供了數(shù)據(jù)依據(jù)，讓數(shù)據(jù)更好地銜接，方便了管理者查閱信息，醫(yī)療集團(tuán)管理層可隨時(shí)隨地通過(guò)多種交流來(lái)查詢和分析醫(yī)院實(shí)時(shí)、日、月、季度、年份關(guān)鍵指標(biāo)的情況，數(shù)值、圖表等多種方式，方便直觀展示，有利于對(duì)醫(yī)院決策管理。

4 結(jié)論

集團(tuán)化精細(xì)化管理，是當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院管理滲透，是幫助基層醫(yī)院管理回歸規(guī)范化管理正軌上。在醫(yī)療信息的大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仍需不斷擴(kuò)展，現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)融入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，全方位監(jiān)控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，但集團(tuán)更需著眼未來(lái)，建設(shè)統(tǒng)一信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，才能從源頭確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更有價(jià)值，決策管理更強(qiáng)有力依據(jù)，才能更好管理集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給、醫(yī)療服務(wù)效率，推進(jìn)集團(tuán)化醫(yī)院改革注入更多活力。