朱明火

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的臨床價(jià)值。方法 在醫(yī)院2016年1月—2019年1月期間診治的糖尿病患者中選取75例作研究對象，設(shè)為研究組;同期選取75名健康體檢者設(shè)為對照組，并對兩組研究對象實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，比較兩組受檢者的下肢血管各動(dòng)脈管徑和斑塊形成率差異。結(jié)果 ①研究組下肢血管內(nèi)斑塊形成率57.33%高于對照組的6.67%（χ2=44.240，P=0.000）;② 研究組受檢者的下肢血管股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈管徑均低于對照組（t=35.376、39.161、22.399、11.763、94.210、98.742、51.194，P=0.000）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的臨床價(jià)值顯著，可準(zhǔn)確檢出下肢病變血管中斑塊，明確各動(dòng)脈管徑具體數(shù)據(jù)，對糖尿病下肢血管病變臨床治療有一定指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;下肢血管病變;動(dòng)脈管徑;健康體檢者;檢出率;彩色多普勒超聲

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0040-02

對于糖尿病下肢血管病變患者而言，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)予以相應(yīng)治療十分關(guān)鍵，在改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量水平方面有重要意義[1]。目前，關(guān)于糖尿病下肢血管病變臨床診斷的方法較多，其中以彩色多普勒超聲的應(yīng)用頻率最高，至于其具體應(yīng)用價(jià)值何在有待驗(yàn)證。為此，該研究于2016年1月—2019年1月開展了該次分組對照試驗(yàn)，即對一組糖尿病患者、一組健康體檢者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析二者檢查結(jié)果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會監(jiān)督下進(jìn)行：納入糖尿病患者75例、健康體檢者75名。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組受檢者均思維清晰、無溝通障礙，檢查期間配合行為良好;②臨床資料和檢查相關(guān)數(shù)據(jù)完整;③研究組患者存在局部疼痛、下肢皮膚蒼白、無脈、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者合并其他糖尿病并發(fā)癥或者下肢血管疾病;②合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、重大臟器功能障礙患者。

將糖尿病患者設(shè)為研究組：男37例，女38例;年齡為58～87歲，平均年齡為（69.81±3.54）歲;將健康體檢者設(shè)為對照組：男38名，女37名;年齡為59～87歲，平均年齡為（70.06±3.49）歲;兩組受檢者年齡、性別分布等均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

兩組受檢者均接受彩色多普勒超聲（彩色多普勒超聲診斷儀型號：GE Vivid T8、GE LOGIQ P3;探頭頻率：3～11 MHz）檢查，全部受檢者以俯臥位、平臥位進(jìn)行檢查，充分暴露下肢，采取足稍外展位，從腹股溝開始掃描，依次為股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈，再改為足稍內(nèi)，收體位進(jìn)行掃查，包括脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。最后，以俯臥位和踝關(guān)節(jié)抬高30°體位掃描其腘動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈，了解血管走行、血管腔充盈情況等，檢測上述動(dòng)脈血管內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度并判斷有無斑塊形成，一側(cè)或雙側(cè)下肢動(dòng)脈有斑塊形成，標(biāo)志為斑塊陽性，雙側(cè)均無斑塊形成，標(biāo)志為斑塊陰性。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的下肢血管內(nèi)斑塊形成率，其中動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1 mm及以上者為管壁增厚，若超過1.5 mm為斑塊形成。斑塊形成率=（斑塊陽性例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的下肢血管各動(dòng)脈管徑。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組受檢者斑塊形成率

研究組下肢血管內(nèi)斑塊形成率57.33%高于對照組的6.67%（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察兩組受檢者的下肢血管各動(dòng)脈管徑

研究組受檢者的下肢血管股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈管徑均低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，人們的生活水準(zhǔn)、飲食結(jié)構(gòu)均有了明顯改變，但并非全是正向變化，比如飲食不規(guī)律、長期高鹽高脂飲食等，導(dǎo)致代謝系統(tǒng)疾病如糖尿病等的發(fā)生率不斷升高，對人們健康、生活質(zhì)量均造成不良影響，并為社會帶來日趨沉重的負(fù)擔(dān)[2-3]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，預(yù)計(jì)在2025年全球糖尿病患者可達(dá)3.8億，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界重視[4]。糖尿病對患者造成的不良影響除了疾病本身外，其多種慢性、嚴(yán)重并發(fā)癥對患者造成的損害，是患者殘疾、死亡的主要原因，其中下肢血管病變是糖尿病患者最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，大概有5%～10%病例由于未能得到及時(shí)、正確治療而需要進(jìn)行截肢手術(shù)，不但承受身心痛苦，其日常生活質(zhì)量也會受到嚴(yán)重影響[5-6]。因此，及時(shí)檢出糖尿病下肢血管病變十分必要。

當(dāng)前，臨床上對于該病主要采取核磁共振和動(dòng)脈造影等檢查，費(fèi)用高且動(dòng)脈造影屬于侵入性檢測，可對患者造成一定損傷，不容易被患者、家屬接受，而這勢必會影響早期診斷，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[7]。伴隨超聲技術(shù)發(fā)展、超聲設(shè)備更新，彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用頻率日益升高，并在血管性疾病治療中取得良好效果。彩色多普勒超聲可對人體下肢血管進(jìn)行多方位、多切面、多角度觀察，明確血管走向、內(nèi)中膜厚度、管腔內(nèi)徑、有無血栓和斑塊等情況，并了解其血流動(dòng)力學(xué)變化，在下肢血管病變檢查中占據(jù)諸多優(yōu)勢。同時(shí)，彩色多普勒超聲還具有操作簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)性檢查等特征，深受患者、醫(yī)師歡迎，容易推廣。在該研究中即采取彩色多普勒超聲檢查方式，結(jié)果提示研究組下肢血管內(nèi)斑塊形成率較高，下肢血管股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈管徑均低于對照組，上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見彩色多普勒超聲在鑒別糖尿病、普通人的下肢血管情況上效果突出，辨別難度極低。

綜上所述，在糖尿病下肢血管病變檢查中應(yīng)用彩色多普勒超聲，可準(zhǔn)確檢出斑塊，確定各動(dòng)脈管徑，診斷價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 張韜，趙峰，王洪興，等.18MHz高頻彩色多普勒超聲預(yù)測2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（29）：3539-3544.

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[7]? 孫建浩，來永飛，諸紀(jì)明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（1）：116-118.

（收稿日期：2019-07-16）