康惠芬

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥強化治療2型糖尿病的療效。方法 選取2016年9月—2018年11月期間88例2型糖尿病患者，根據(jù)治療方法分組，對照組（n=44）單純口服二甲雙胍，觀察組（n=44）在此基礎上聯(lián)合甘精胰島素，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c水平改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組用藥后生活質(zhì)量（心理健康、軀體癥狀、生理情況、睡眠狀況）評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病患者甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥進行強化治療，可有效改善血糖水平，提高生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病;口服降糖藥

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0087-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin glargine combined with oral hypoglycemic agents in the treatment of type 2 diabetes. Methods 88 patients with type 2 diabetes were enrolled between September 2016 and November 2018. According to the treatment group， the control group （n=44） was given oral metformin alone， and the observation group （n=44） was combined with glarigine insulin， compared to the clinical effects of the two groups of patients. Results The improvement of FBG， 2 hPBG and HbA1c levels in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The quality of life （mental health， physical symptoms， physiological conditions， sleep status） scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment with insulin glargine combined with oral hypoglycemic agents in patients with type 2 diabetes can effectively improve blood glucose levels and improve quality of life.

[Key words] Insulin glargine; Metformin; Type 2 diabetes; Oral hypoglycemic agents

2型糖尿病是常見慢性疾病，主要采用口服藥物對血糖水平進行維持，對于血糖長期控制不良者，臨床多采用胰島素進行治療，從而維持患者血糖水平正常，避免引起多種并發(fā)癥，改善患者預后。該研究對甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥（二甲雙胍）強化療法的臨床效果進行分析，2016年9月—2018年11月間選取88例2型糖尿病患者加以說明，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取88例2型糖尿病患者，所選病例意識清晰，滿足診療要求，病例收集符合倫理標準[1]，納入標準：①用藥依從性高;②無臟器功能嚴重損傷;③近期未采用其他藥物者;④符合治療指征;⑤臨床資料完整。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=44）男性16例，女性28例;年齡43～81歲，平均年齡（65.26±4.23）歲;病程2～18年，平均病程（10.23±2.47）年。對照組（n=44）男性15例，女性29例;年齡41～80歲，平均年齡（65.31±4.21）歲;病程2～19年，平均病程（10.20±2.49）年。兩組臨床基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 排除標準

①存在藥物過敏史者;②多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?③合并全身性嚴重感染者;④合并其他腦器質(zhì)性疾病或嚴重疾病者;⑤合并凝血功能障礙者;⑥合并水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡者。

1.3? 治療方法

兩組患者均根據(jù)原發(fā)病情況，給予對癥治療。對照組（n=44）患者單純口服二甲雙胍片（國藥準字H31020246）每次口服250 mg，每天服藥2～3次;觀察組（n=44）患者在上述用呀基礎上，聯(lián)合甘精胰島素，初始劑量維持在8～10 U，每天1次皮下注射，結(jié)合患者血糖變化情況，對用藥劑量進行合理調(diào)整。兩組患者均治療3個月，用藥結(jié)束后停藥1周，對治療效果做出判斷，注意兩組患者用藥期間均對血糖、血脂指標進行監(jiān)測。

1.4? 評價指標

對比兩組患者治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平，做好詳細統(tǒng)計。與此同時，對兩組治療后生活質(zhì)量評分進行對比，包括心理健康、軀體癥狀、生理情況、睡眠狀況四項，每項滿分均為100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好[2]。

1.5? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平變化對比

兩組患者治療前測量血糖指標，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但是，觀察組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c水平改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分比較

觀察組用藥后生活質(zhì)量（心理健康、軀體癥狀、生理情況、睡眠狀況）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病屬于代謝異常性慢性疾病，患者發(fā)病后，體內(nèi)脂代謝、糖代謝功能受到嚴重影響，可引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者身心健康帶來嚴重危害[3]。目前，臨床主要采用藥物方法進行控制，雖然能夠發(fā)揮一定療效，但是由于患者多合并其他基礎疾病，且患者病程長，加之中老年患者服用依從性比較低，均會對口服降糖藥的效果產(chǎn)生很大制約。

胰島素抵抗是2型糖尿病患者的主要表現(xiàn)，一般而言，對于口服降糖藥治療無效或效果不明顯的患者，提倡為患者注射胰島素。有文獻[4]報道認為，隨著病情發(fā)展，很多患者會出現(xiàn)β細胞降低表現(xiàn)，及時為患者采用甘精胰島素皮下注射，可有效提高患者病情控制效果，同時也能延緩視網(wǎng)膜病變進程。這種情況提示臨床，及時為患者做好強化治療，是維持血糖控制水平的關鍵措施。

該研究結(jié)果顯示，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍強化治療，可有效改善FBG、2 hPBG、HbA1c水平，同時強化患者用藥治療后生活質(zhì)量評分，與文獻[5]報道結(jié)果基本相同，進一步說明強化治療的必要性和臨床優(yōu)勢。甘精胰島素是比較常見的胰島素類型，通過皮下注射方法給藥后，患者糖代謝功能會得到有效強化，在降低血液中糖分含量的基礎上，增強脂肪、骨骼肌對糖分的攝入量。

綜上所述，通過臨床實踐證實，甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥臨床效果明顯，是2型糖尿病患者強化治療的合理方案。

[參考文獻]

[1]? 李瓊.重組甘精胰島素結(jié)合拜糖平在老年2型糖尿病患者治療中的臨床效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：59，62.

[2]? 沙超，姚超燕，徐清，等.短期內(nèi)甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者血糖控制、血糖穩(wěn)定性及安全性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：59-60.

[3]? 敖蘇民，鄧灣灣.甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療對老年2型糖尿病患者糖代謝及胰島功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：95-96.

[4]? 楊君義.新型糖尿病治療藥物胰高血糖素樣肽1受體激動劑semaglutide[J].中國新藥雜志，2019，28（7）：780-783.

[5]? 黃衛(wèi)紅.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（6）：161-162.

（收稿日期：2019-07-24）