林玲娟 林藝如

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 以50例呼吸科危急重癥患者作為研究對象，病例納入時間是2017年3月—2019年3月，采用抽簽法隨機(jī)分組，分為干預(yù)組（25例）與常規(guī)組（25例），給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險管理?；仡櫡治鰞山M患者臨床資料，對比不良事件與護(hù)理滿意度，使用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較，干預(yù)組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于呼吸科的危重癥患者中，有助于降低不良事件的發(fā)生概率，得到滿意評價，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 呼吸科;護(hù)理風(fēng)險;風(fēng)險管理;危急重癥

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0025-02

護(hù)理風(fēng)險管理是評估、識別潛在風(fēng)險，以及跟據(jù)評估結(jié)果針對性實施護(hù)理干預(yù)的過程。在臨床的呼吸科中，其危急重癥患者多表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定、病情發(fā)展迅速等特點，這就使得護(hù)理人員工作量增加，同時由于受到疾病的影響，患者家屬多伴隨焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，極易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此，呼吸科危急重癥患者實施護(hù)理干預(yù)十分重要。大量臨床實踐表明，呼吸科危急重癥患者應(yīng)用風(fēng)險管理，可減少意外事件，對治療、預(yù)后具有積極意義?；诖?，該文2017年3月—2019年3月選取50例患者為對象，探究護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以50例呼吸科危急重癥患者作為研究對象，采用抽簽法隨機(jī)分組，分為干預(yù)組（25例）與常規(guī)組（25例）。常規(guī)組患者中，男性12例，女性13例;最小年齡為32歲，最大年齡為67歲，年齡平均值為（44.54±4.79）歲。干預(yù)組，男女分別為11例與14例;最小年齡為37歲，最大年齡為70歲，年齡平均值為（45.28±4.32）歲。兩組患者的年齡、性別等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 常規(guī)組 ?常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：關(guān)注患者的臨床癥狀，并監(jiān)測心率、血壓等等生命體征指標(biāo)。

1.2.2 干預(yù)組 ?干預(yù)組采用護(hù)理風(fēng)險管理：建立護(hù)理小組，成員為護(hù)理人員、護(hù)士長，其中護(hù)士長為組長，負(fù)責(zé)制定管理制度、方案制定，小組成員的監(jiān)督，實施問題記錄，風(fēng)險因素評估，與整改措施等;小組成員負(fù)責(zé)護(hù)理方案的實施。

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期組織小組成員的培訓(xùn)，邀請經(jīng)驗豐富的專家授課，培訓(xùn)內(nèi)容有基礎(chǔ)知識、實踐操作、溝通能力等，并對其進(jìn)行考核，待合格后上崗，對于成績較差的加強(qiáng)培訓(xùn)。

結(jié)合呼吸科工作環(huán)節(jié)與危急重癥監(jiān)護(hù)室的病房特點，制定合理護(hù)理方案，其內(nèi)容有急救方案、拔管方案等，同時根據(jù)護(hù)理人員的實際能力與資歷，建立護(hù)理人員調(diào)配方案，以便及時處理緊急狀況。在以上方案均制定完成以后，召開小組會議，對該方案進(jìn)行審核，待一致通過后，即定稿，制作為管理手冊，向呼吸科護(hù)理人員發(fā)放。

在患者入院時，結(jié)合一般資料與身體狀況進(jìn)行綜合評估，制定護(hù)理方案，同時詳細(xì)記錄個人資料，建立個人管理檔案，對護(hù)理動態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便及時進(jìn)行風(fēng)險評估，并調(diào)整方案，責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)格按照管理方案執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)存在風(fēng)險，于周末向小組組長匯報本周工作，并在護(hù)士長的組織下召開小組會議，對本階段所出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，及時整改護(hù)理措施與護(hù)理方案，并不斷建立健全相關(guān)制度。

1.3 ?觀察指標(biāo)

不良事件：由意外事件、非計劃性拔管、護(hù)患糾紛組成，對兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計，并詳細(xì)記錄;隨后使用該院編制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，分為滿意、比較滿意與不滿意3個等級，滿意與比較滿意之和為滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料（不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度）用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理風(fēng)險管理與常規(guī)護(hù)理的不良事件發(fā)生率

兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較，干預(yù)組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理風(fēng)險管理與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著人們居住環(huán)境的改變，呼吸系統(tǒng)疾病患者數(shù)量不斷增加，而這就使得呼吸科危重癥患者數(shù)量增加。而呼吸科危急重癥患者多伴隨病情復(fù)雜、發(fā)病速度快、病情不穩(wěn)定等特點[2]，極易產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，增加了護(hù)理人員的心理壓力與承擔(dān)風(fēng)險。因此，實施科學(xué)護(hù)理干預(yù)對呼吸科危急重癥患者的治療十分重要。近年來，隨著臨床深入研究呼吸科危急重癥患者，提出護(hù)理風(fēng)險管理，其作用在于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、評估風(fēng)險、預(yù)防風(fēng)險，符合臨床“預(yù)防大于治療”理念[3]，同時結(jié)合呼吸科疾病特點，開展實施護(hù)理方案。該次研究中，對25例患者行護(hù)理風(fēng)險管理，其不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的參照組，對此結(jié)果進(jìn)行分析，通過組建護(hù)理小組，由組長負(fù)責(zé)管理，組員負(fù)責(zé)方案實施，各司其職，分工明確，使整個護(hù)理過程更加規(guī)范性與合理性，首先結(jié)合呼吸科的疾病特點，對可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，制定風(fēng)險手冊[4]，向護(hù)理人員發(fā)放，鞏固學(xué)習(xí)，并由小組成員按照規(guī)定實施護(hù)理方案，加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識的培養(yǎng)，確保護(hù)理質(zhì)量，隨后，通過召開小組會議，及時對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行探討與分析，使有關(guān)管理方案更加完善，從而減少不良事件[5]。除此之外，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組明顯更高（P<0.05），表明干預(yù)組護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于呼吸科的危重癥患者中，有助于降低不良事件的發(fā)生概率，得到滿意評價，護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?夏雙紅.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：161，166.

[2] ?王小英.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：122-124.

[3] ?李瑋，白會云.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，4（27）：156.

[4] ?鮮于云艷，孫璇.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（11）：823-824.

[5] ?史志雪.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：110-111.

（收稿日期：2019-07-04）