袁芳

[摘要] 目的 分析醫(yī)護(hù)一體化管理模式在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 在2017年1月—2018年6月選取60例ICU患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。以擲骰子的方式將入選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式與醫(yī)護(hù)一體化管理模式。探討和對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 兩組患者的多項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)服務(wù)的滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化管理模式在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響突出，能夠顯著提升臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)效性，優(yōu)化患者的康復(fù)效益，可以顯著提升醫(yī)護(hù)服務(wù)綜合質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;護(hù)理管理;ICU患者;生活質(zhì)量;臨床影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0083-02

伴隨著社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也在不斷創(chuàng)新，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求不斷提高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的護(hù)理要求，同時(shí)也間接提高了護(hù)理糾紛的發(fā)生率[1-2]。ICU患者屬于危重癥患者，在臨床中對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的技術(shù)要求相對(duì)較高，稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而形成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。為了更好地提高ICU服務(wù)水平，該文選取2017年1月—2018年6月收治的60例患者為對(duì)象，以對(duì)比總結(jié)方式探討醫(yī)護(hù)一體化管理模式在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取60例ICU患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。以擲骰子的方式將入選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組30例，男性患者27例，年齡中位數(shù)60.5歲;常規(guī)組患者30例，男性患者23例，年齡中位數(shù)59.8歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選指標(biāo)：對(duì)該次研究知情且同意參與;通過(guò)治療順利轉(zhuǎn)出。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器或精神障礙，無(wú)法正常溝通;對(duì)研究抵觸不愿意主動(dòng)配合;終止治療或死亡。

1.2 ?方法

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式與醫(yī)護(hù)一體化管理模式。

醫(yī)護(hù)一體化管理模式具體措施如下：①建立責(zé)任小組。由ICU醫(yī)護(hù)人員共同組建一體化醫(yī)護(hù)服務(wù)小組。以護(hù)理小組進(jìn)行單位劃分并呈現(xiàn)為責(zé)任小組，每個(gè)小組需要有1名醫(yī)師與3名以上護(hù)士;②一體化查房。ICU患者在臨床中病情反復(fù)可能性較大，同時(shí)疾病發(fā)展速度比較快，所以需要及時(shí)優(yōu)化處方的實(shí)效性。每天由醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者實(shí)行3次以上查房，并根據(jù)患者的病情危重程度及時(shí)增加查房的頻率，確保每一個(gè)時(shí)間段內(nèi)都能夠及時(shí)掌握患者的生命體征變化狀況。在住院期間護(hù)理人員需要對(duì)患者提供心理與生理雙層面的指標(biāo)記錄，尤其是做好心理層面的護(hù)理服務(wù)，盡可能規(guī)避各種負(fù)面情緒問(wèn)題的發(fā)生和惡化;③完善值班模式。為了更好地提升ICU醫(yī)護(hù)服務(wù)實(shí)效性，在值班模式方面需要及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以每個(gè)小組8 h值班為原則，制定24 h責(zé)任制，同時(shí)交接班時(shí)間應(yīng)當(dāng)有效地避開(kāi)護(hù)理高峰期，尤其是確保高峰期有充足的醫(yī)護(hù)資源，每一個(gè)責(zé)任小組的組長(zhǎng)均需要對(duì)小組的工作狀況進(jìn)行統(tǒng)籌性的安排、監(jiān)督以及管理，并對(duì)每一位成員進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，在值班小組的成員之間可以實(shí)現(xiàn)相互查對(duì)的工作質(zhì)量保障措施，盡可能減少醫(yī)護(hù)操作失誤的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題;④強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。一方面突出優(yōu)化臨床心理護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的責(zé)任意識(shí)、人性化意識(shí)，在患者及其家屬存在任何心理顧慮時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，消除心理顧慮。同時(shí)在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中需要注重基礎(chǔ)性的護(hù)理細(xì)節(jié)，例如在留置管路的同時(shí)需要注重局部護(hù)理以及清潔消毒護(hù)理，強(qiáng)化感染監(jiān)測(cè)功能實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防和控制;⑤強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)技能。實(shí)時(shí)提升自身工作能力，以參與培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式實(shí)現(xiàn)自身能力的有效提高。為了有效地改變護(hù)理工作的思路，可以列舉近期的相關(guān)案例實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的控制能力，促使護(hù)理人員在具體工作中可以有意識(shí)地認(rèn)知、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

以生活質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

生活質(zhì)量應(yīng)用EORTCQLQ-30量表評(píng)分方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體的指標(biāo)涉及到角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)、軀體5個(gè)方面，每項(xiàng)數(shù)據(jù)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越好。護(hù)理服務(wù)滿意度則采用自制量表實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)，以對(duì)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、人性化以及及時(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，80分及以上、60～79分分別評(píng)價(jià)為非常滿意與滿意，不足60分則評(píng)價(jià)為不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者的多項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)服務(wù)的滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

因?yàn)镮CU護(hù)理工作的壓力、工作量較大，再加上人員配置方面比較緊張，所以護(hù)理服務(wù)過(guò)程中工作失誤的發(fā)生率也偏高，對(duì)于護(hù)理管理模式的依賴性較強(qiáng)[4]。醫(yī)護(hù)一體化管理模式是一種以患者康復(fù)為核心的管理模式，在臨床管理工作中能夠促使醫(yī)護(hù)服務(wù)更好地結(jié)合起來(lái)，并構(gòu)建一個(gè)一體化的服務(wù)體系[5]。ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理水平會(huì)直接決定患者的康復(fù)效益，同時(shí)也會(huì)間接地體現(xiàn)醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)護(hù)一體化管理模式理念主要是從現(xiàn)代管理學(xué)角度上出發(fā)，以全面質(zhì)量管理理論為核心的管理模式，對(duì)于醫(yī)護(hù)過(guò)程的細(xì)節(jié)管理重視度較高，同時(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的作用也非常突出，是一種高效率、長(zhǎng)期性以及穩(wěn)定的質(zhì)量管理模式，能夠有效提高整個(gè)醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量水平[6]。醫(yī)護(hù)管理一體化模式的重點(diǎn)在于人員、環(huán)境等方面的優(yōu)化，不僅可以顯著提升護(hù)理服務(wù)的實(shí)效性，同時(shí)對(duì)于整個(gè)醫(yī)護(hù)服務(wù)環(huán)境的優(yōu)化效果也非常突出[7]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的多項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)服務(wù)的滿意度數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明醫(yī)護(hù)一體化管理模式能夠有效提高ICU護(hù)理服務(wù)水平，可以更好地優(yōu)化ICU患者的生存質(zhì)量，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，提高臨床醫(yī)護(hù)效益，值得作為常規(guī)性的護(hù)理方案。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化管理模式在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響突出，能夠顯著提升臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)效性，優(yōu)化患者的康復(fù)效益，可以顯著提升醫(yī)護(hù)服務(wù)綜合質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2019-07-05）