胡昌妹+張民偉+楊彩麗+梁玉鋒

【摘要】 目的：研究分析ICU患者家屬關(guān)愛(ài)中應(yīng)用護(hù)理關(guān)懷的臨床意義。方法：選取筆者所在科室2014年11月-2015年11月收治ICU患者的家屬206例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，各103例。參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行護(hù)理關(guān)懷。觀察比較兩組患者家屬的心理健康水平、家庭負(fù)擔(dān)及社會(huì)支持情況。結(jié)果：研究組患者家屬的社會(huì)支持評(píng)分及心理健康水平各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，同時(shí)其家庭負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用于ICU患者家屬關(guān)愛(ài)中，能夠緩解患者家屬的心理壓力，保證其身心健康，有利于患者的身體恢復(fù)，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 ICU患者； 患者家屬； 護(hù)理關(guān)懷

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0083-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.045

從臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，ICU患者相比于其余患者更需要家庭的支持，其通常病癥危急、臨床治療風(fēng)險(xiǎn)大，患者的生命安全隨時(shí)受到威脅，家屬的支持與關(guān)愛(ài)能夠提高患者的生存質(zhì)量[1]。但是ICU患者在患病期間，其家屬承擔(dān)更大的心理壓力，容易產(chǎn)生不良情緒及行為。本文選取了103例ICU患者，予以常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)其家屬予以護(hù)理關(guān)懷，取得了較好的效果，以下為具體試驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2014年11月-2015年11月收治ICU患者的家屬206例為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，各103例。研究組中男64例，女39例，年齡16～102歲，平均（51.5±3.5）歲；參照組中男61例，女42例，年齡18～97歲，平均（52.1±3.3）歲。對(duì)于本次試驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉，并簽署同意書(shū)。兩組患者家屬的性別、平均年齡等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組護(hù)理方法 對(duì)參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要從基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面入手，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量。

1.2.2 研究組護(hù)理方法 研究組患者的常規(guī)護(hù)理操作與參照組相同，同時(shí)對(duì)其家屬予以護(hù)理關(guān)懷。主要包括以下幾方面：首先，成立座談小組。將ICU患者家屬組織起來(lái)，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家屬可以與專家溝通、也可以與其余家屬溝通，為家屬營(yíng)造傾聽(tīng)及宣泄的環(huán)境，這對(duì)于提高家屬心理健康水平具有重要意義。同時(shí)，科室成立座談小組，其中包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，在及時(shí)解答家屬提出的相關(guān)問(wèn)題以外，對(duì)患者予以語(yǔ)言及行為上的關(guān)懷，鼓勵(lì)家屬正視患者病癥情況、并保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)于病危及死亡患者家屬予以適當(dāng)同情話語(yǔ)，減緩患者家屬心理壓力、避免過(guò)度悲傷，對(duì)自身生理及心理造成傷害。其次，心理關(guān)懷。一般ICU病房的患者生存質(zhì)量不高、病情危急，隨時(shí)面臨死亡的可能性，其家屬存在過(guò)度擔(dān)憂、焦慮的情緒，大多數(shù)家屬都不能夠面對(duì)患者的病危及死亡情況，護(hù)理人員要予以患者家屬護(hù)理關(guān)懷，關(guān)注其心理變化情況。護(hù)理人員要與家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)詢問(wèn)其是否需要幫助，并且介紹患者的臨床病情，在護(hù)理患者及進(jìn)行搶救操作時(shí)，護(hù)理人員要高效、準(zhǔn)確配合醫(yī)生，不慌不亂、沉著冷靜、對(duì)提高患者生存質(zhì)量盡心盡力，使患者家屬看到醫(yī)護(hù)人員的努力，相信醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性。同時(shí)護(hù)理人員還要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，傾聽(tīng)其心聲，特別是臨終患者家屬，要在溝通過(guò)程中予以家屬適當(dāng)安慰及心理疏導(dǎo)，使其能夠正視直面面對(duì)患者的死亡，在做好心理準(zhǔn)備的同時(shí)最大程度降低家屬的心理傷害及心理壓力。最后，信息關(guān)懷。通常，患者家屬對(duì)于ICU相關(guān)知識(shí)內(nèi)容了解較少，無(wú)論是臨床治療、臨床應(yīng)用設(shè)備及患者的生存機(jī)率等各方面均不了解，這容易增加家屬的心理壓力及恐懼感。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要對(duì)家屬予以信息護(hù)理，主動(dòng)向家屬介紹患者的具體患病情況、ICU的治療方案及患者臨床治療效果的預(yù)測(cè)，同時(shí)還要介紹關(guān)于病房情況、患者探視時(shí)間及注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理人員可以通過(guò)口頭講解或發(fā)放醫(yī)院健康手冊(cè)等方式對(duì)家屬予以信息護(hù)理。同時(shí)ICU科室還可以為家屬開(kāi)通24 h服務(wù)電話，家屬可以通過(guò)溝通隨時(shí)了解患者的具體情況。另外，對(duì)于病情突然惡化或者好轉(zhuǎn)的患者及進(jìn)行臨床搶救的患者，均需要主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士對(duì)家屬介紹患者的具體情況及后續(xù)治療方案等，使患者家屬充分了解并放心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

首先，應(yīng)用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)本試驗(yàn)所有的患者家屬進(jìn)行心理健康水平測(cè)定，這一量表包括9個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，每一指標(biāo)最高分值為5分，最低分值為1分，將所有指標(biāo)分值累計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示家屬心理健康水平越低，反之則較高[2]。其次，用家庭負(fù)擔(dān)量表測(cè)定家屬的家庭負(fù)擔(dān)，該量表有6個(gè)項(xiàng)目，分值區(qū)間0～2分，將項(xiàng)目分值累計(jì)，分值越高家屬負(fù)擔(dān)越大，反之則越小[3]。最后，用社會(huì)支持量表測(cè)定患者家屬的社會(huì)支持情況，該量表中有10個(gè)指標(biāo)，累計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)的分值，分?jǐn)?shù)越高、社會(huì)支持越好，反之則越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所有患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬心理健康水平比較

研究組患者家屬的心理健康水平各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者家屬家庭負(fù)擔(dān)評(píng)分及社會(huì)支持評(píng)分比較

對(duì)參照組及研究組分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，研究組患者家屬的家庭負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯低于參照組患者，同時(shí)社會(huì)支持評(píng)分明顯高于參照組，兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，ICU患者家屬的情緒及心理健康情況受到越來(lái)越多專家的重視，患者在患病過(guò)程中家屬的支持和鼓勵(lì)起到至關(guān)重要的作用，對(duì)患者的臨床治療效果具有直接影響[5]。同時(shí)，患者與家屬共同組成家庭結(jié)構(gòu)，其屬于家庭的一員，與家屬存在至親關(guān)系，患者病情危急住進(jìn)ICU病房，對(duì)家庭正常生活結(jié)構(gòu)和家屬的心理都造成了較大創(chuàng)傷，家屬會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、擔(dān)憂、恐懼情緒。從生理層面來(lái)看，患者在患病過(guò)程中，家屬患有不同類型疾病的概率明顯增加；從心理層面來(lái)看，家屬心理承受壓力較大，并且ICU病房對(duì)于探視時(shí)間和頻率等要求嚴(yán)格，家屬不能夠?qū)崟r(shí)關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)于ICU病房的治療等方面了解甚少，其擔(dān)憂害怕的情緒隨著患者病程的延長(zhǎng)而逐漸明顯。對(duì)ICU患者家屬予以相應(yīng)護(hù)理關(guān)懷顯得尤為重要[6]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組患者家屬心理健康水平及社會(huì)支持情況更好、并且家庭負(fù)擔(dān)更小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)以上結(jié)果能夠看出，合理的護(hù)理關(guān)懷能夠有效調(diào)節(jié)ICU患者家屬的情緒及心理壓力，避免其過(guò)度緊張、擔(dān)憂。護(hù)理關(guān)懷從成立座談小組、心理護(hù)理及信息護(hù)理等方面入手，堅(jiān)持以人為本的原則，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，傾聽(tīng)家屬內(nèi)心，針對(duì)患者家屬提出的疑問(wèn)，耐心詳細(xì)解答，豐富患者家屬對(duì)ICU相關(guān)內(nèi)容的了解，同時(shí)對(duì)家屬予以適當(dāng)?shù)陌参?、鼓?lì)和同情，以此減輕患者家屬的無(wú)助感和恐懼感，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[7]。護(hù)理關(guān)懷能夠促進(jìn)患者家屬處于積極樂(lè)觀狀態(tài)，能夠?qū)颊哂枰愿玫墓膭?lì)和支持，充分發(fā)揮家屬的正能量作用，為患者的治療、恢復(fù)提供良好的環(huán)境，同時(shí)也能夠保證患者家屬處于健康的心理狀態(tài)，降低其生理疾病的患病機(jī)率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，從根本上減輕家庭負(fù)擔(dān)[8]。護(hù)理關(guān)懷已經(jīng)受到越來(lái)越多ICU患者家屬及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

綜上所述，將護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用于ICU患者家屬中，有利于改善家屬的心理狀態(tài)，避免其過(guò)分擔(dān)憂、恐懼，降低家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

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