薛麗嫚 衡麗慧 李斌

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析。方法 選取2018年5—12月期間收入該院的80例產(chǎn)婦為研究對象，分為對照組和觀察組，各40例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式，比較兩組不良事件的發(fā)生幾率以及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組不良事件的發(fā)生幾率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式能夠降低臨床不良事件的發(fā)生幾率，且提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險管理;產(chǎn)科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;不良事件

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0029-02

產(chǎn)科作為醫(yī)院的特殊性科室，具有較高的到護(hù)理風(fēng)險，從而給護(hù)理工作增加了難度。因此產(chǎn)科護(hù)理需要有效的管理才能保證產(chǎn)婦安全、提高護(hù)理質(zhì)量，降低母嬰死亡率[1]。護(hù)理風(fēng)險管理是指在護(hù)理工作中，對風(fēng)險因素進(jìn)行評估、分析，并給與相關(guān)的預(yù)防措施，達(dá)到預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的效果。為此該文2018年5—12月選取80名產(chǎn)婦為探究護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果深入研究，具體結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取收入該院的80例產(chǎn)婦患者為研究對象，分為對照組和觀察組，各40例，以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。均為待產(chǎn)婦患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心、腎功能不全者;②認(rèn)知不全者。對照組待產(chǎn)婦年齡為25～45歲，平均年齡為（31.95±4.75）歲;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦23例;孕周37～42周，平均孕周（39.67±1.67）周。觀察組患者的年齡為26～43歲，平均年齡為（30.36±3.56）歲;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;孕周36～41周，平均孕周（38.23±1.78）周;經(jīng)過有關(guān)臨床資料對比，待產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、孕周等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?管理方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下：（1）提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識：對相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)法律知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)術(shù)討論，完善培訓(xùn)計劃和管理制度。根據(jù)該院的具體情況制定預(yù)防和解決問題的方案，提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外的護(hù)理風(fēng)險管理理念、醫(yī)療安全管理等相關(guān)知識[2]。提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平，以及應(yīng)急能力，達(dá)到護(hù)理人員對突發(fā)事件能夠冷靜并且正確處理問題的水準(zhǔn)。（2）嚴(yán)格按照規(guī)定合理的配備人員，建立三級風(fēng)險防控制度。由護(hù)士長、組長、責(zé)任護(hù)士組成，嚴(yán)格把關(guān)和負(fù)責(zé)，使專業(yè)知識以及技能較強(qiáng)的護(hù)理人員帶動專業(yè)知識較薄弱的護(hù)理人員，提高綜合護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件的發(fā)生幾率[3]。（3）科室環(huán)境風(fēng)險管理：①待產(chǎn)婦入院時安全指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士向待產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒相關(guān)知識教育，提高患者的安全意識，囑患者隨時陪伴待產(chǎn)婦左右[4];②保持病房、衛(wèi)生間以及浴室地面干爽，其地磚為鋪防滑地磚為宜，拖地時，在濕漉地面設(shè)置防滑標(biāo)識，當(dāng)?shù)孛娉霈F(xiàn)損壞或者不平整時應(yīng)立即修補(bǔ)，在病房走廊、浴室設(shè)置扶手[5];③保持室內(nèi)光線明亮，將呼叫鈴和物品放在待產(chǎn)婦隨手可及的地方。保持通道通暢，且儀器設(shè)施擺放整齊，電線卷好擺放整齊，避免散落在地，鎖好病床和輪椅輪軸，尤其是高危產(chǎn)婦，應(yīng)給予保護(hù)，并且增加巡視次數(shù);④當(dāng)待產(chǎn)婦進(jìn)行檢查治療時，盡量做床邊檢查，必要外出檢查時，由家屬或者是醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。選擇合適待產(chǎn)婦的衣服，并且囑患者家屬幫助患者準(zhǔn)備防滑鞋子[6]。（4）加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通：了解產(chǎn)婦的心理活動，聽取患者所提的意見，完善管理制度。（5）分娩過程風(fēng)險管理：在患者分娩前，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦以及家屬講清在分娩的過程中可能會發(fā)生的風(fēng)險，在家屬以及患者知情的前提下簽署知情同意書。同時穩(wěn)定待產(chǎn)婦的情緒，向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩和深呼吸的相關(guān)知識，囑產(chǎn)婦要注意休息，保持充足的睡眠[7]。分娩時，評估產(chǎn)婦的情況，采取相應(yīng)的措施，用溫柔、按摩的方式安慰產(chǎn)婦，分散患者注意力，緩解產(chǎn)婦疼痛。指導(dǎo)患者采取正確的臥位，同時密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時，立即報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施[8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組不良事件的發(fā)生幾率以及護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4 ?評判標(biāo)準(zhǔn)

①不良事件包括產(chǎn)婦跌倒、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等事件。當(dāng)產(chǎn)婦分娩過程緩慢、甚至停止稱之為難產(chǎn);當(dāng)產(chǎn)后24 h內(nèi)累計出血量≥1 000 mL時，則判定為產(chǎn)后出血。

②護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識水平、風(fēng)險意識3項(xiàng)，通過對術(shù)后患者進(jìn)行問卷調(diào)查，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷數(shù)量，填寫人認(rèn)真如實(shí)填寫，并對問卷如數(shù)收回，各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不良事件發(fā)生率比較

通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式，觀察組風(fēng)險事件少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理質(zhì)量評分

通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素具體包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員法律意識相對薄弱，這也是引起護(hù)理風(fēng)險的主要因素。首先，護(hù)理人員在書寫護(hù)理文件不規(guī)整，并且對護(hù)理操作沒有及時作出記錄，而且還有一小部分人為了提高工作效率，提前書寫護(hù)理操作記錄，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛事件，此類護(hù)理文書不受法律保護(hù)，護(hù)理人員將處于弱勢[9-10]。另外，護(hù)理人員不尊重產(chǎn)婦的隱私，直接造成孕產(chǎn)婦的權(quán)益受損，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。②護(hù)理人員對職業(yè)風(fēng)險防范意識差，孕婦在分娩過程中存在著不可估量的風(fēng)險因素，如：孕婦的病理因素、環(huán)境因素、等都會給孕產(chǎn)婦帶來不可逆的傷害[11]。另外在妊娠期間患者體內(nèi)激素水平的影響，會對產(chǎn)婦帶來心理上的變化，負(fù)面情緒會導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此對產(chǎn)科護(hù)理的管理有待加強(qiáng)。護(hù)理風(fēng)險管理通過加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識、提高護(hù)理人員的防范意識、加強(qiáng)科室環(huán)境管理，能夠有效降低不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度[12]。

該次研究表明，通過對觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，其產(chǎn)婦發(fā)生跌倒、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良事件均少于對照組，且患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分、專業(yè)知識水平評分、風(fēng)險意識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式能夠降低臨床不良事件的發(fā)生幾率，保障母嬰安全，且提高護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-07-07）