譚穎瀟

【摘要】醫(yī)院只有正視財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問題，并采取相關(guān)措施，才能夠提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理過程中，借助預(yù)算管理而提升財(cái)務(wù)管理水平，已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。醫(yī)院預(yù)算編制工作人員只有具有更高的專業(yè)素質(zhì)、知識(shí)水平以及工作態(tài)度，才能夠適應(yīng)今后的工作。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算管理

隨著國(guó)家醫(yī)改政策的頒布與實(shí)施，醫(yī)院只有提高自身預(yù)算管理水平，才能夠保持健康持續(xù)的發(fā)展。醫(yī)院不僅要充分發(fā)揮預(yù)算在資源配置的優(yōu)勢(shì)，而且應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障體系予以完善，并全面落實(shí)相關(guān)財(cái)務(wù)制度，才能夠提高整體管理水平。

一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題分析

新醫(yī)改不僅對(duì)取消藥品加成起到了一定的促進(jìn)作用，而且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的挑戰(zhàn)。然而，部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理過程中，有些問題對(duì)其管理形成了一定的阻礙。

（一）預(yù)算管理觀念較差，預(yù)算管理體制不健全

部分公立醫(yī)院管理者卻不能夠?qū)︻A(yù)算管理予以足夠重視，預(yù)算管理觀念淡薄，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)施預(yù)算管理只是流于形式，為了應(yīng)付上級(jí)檢查;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式依然是粗放型管理模式，缺少完善的預(yù)算管理制度及實(shí)施細(xì)則等相關(guān)預(yù)算管理機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)院支出預(yù)算與收入預(yù)算沒有同時(shí)進(jìn)行;預(yù)算管理落不到實(shí)處。部分醫(yī)院支出預(yù)算經(jīng)常超出預(yù)算管理，并且?guī)缀鯖]有收入預(yù)算。同時(shí)，個(gè)別不僅財(cái)務(wù)管理相關(guān)軟件比較匱乏，而且也缺少專業(yè)工作人員這樣，預(yù)算管理與財(cái)務(wù)管理兩者之間不能夠形成一定的牽制，預(yù)算管理也就不能夠充分發(fā)揮其作用。

（二）缺乏應(yīng)有的信息化科學(xué)管理

很多醫(yī)院預(yù)算信息化管理系統(tǒng)不完善，預(yù)算管理信息化水平較低，不能夠及時(shí)處理醫(yī)院實(shí)際的預(yù)算管理需求。首先，缺乏預(yù)算管理專業(yè)人員及軟件。預(yù)算管理工具不僅包括相關(guān)的二維數(shù)據(jù)模型預(yù)算軟件，而且也包括多維數(shù)據(jù)模型的專業(yè)預(yù)算軟件。同時(shí)，相關(guān)的電子表格以及大型ERP軟件預(yù)算模塊也屬于預(yù)算管理工具。然而，很多醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過程中，預(yù)算管理工作只是借助自制的excel表格實(shí)施統(tǒng)計(jì)，不僅不利于容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，而且也沒有進(jìn)行相關(guān)的留檔歸存。

（三）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)管機(jī)制不到位

很多醫(yī)院即使進(jìn)行了預(yù)算管理工作，然而，預(yù)算執(zhí)行效果卻不盡人意，缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅性與權(quán)威性，也就導(dǎo)致預(yù)算方案難以在醫(yī)院各級(jí)科室之間得到有效落實(shí)。這自然就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算管理不能夠得到有效執(zhí)行。同時(shí)，醫(yī)院缺乏相應(yīng)的預(yù)算監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)算的功能得不到正常發(fā)揮。

（四）缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理人才

醫(yī)院預(yù)算管理工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，也是預(yù)算管理工作滯后的一個(gè)重要因素。首先，部分醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，不能夠合理配置相關(guān)專業(yè)工作人員。其次，預(yù)算管理工作人員專業(yè)水平不高。醫(yī)院不能夠?qū)︻A(yù)算管理人員予以財(cái)務(wù)政策以及業(yè)務(wù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，進(jìn)而相關(guān)工作人員知識(shí)不能夠得到及時(shí)更新，不了解國(guó)家相關(guān)政策。同時(shí)，執(zhí)行層面對(duì)預(yù)算管理重視程度不夠。有的醫(yī)院不能正確認(rèn)識(shí)預(yù)算管理的重要性，以致存在預(yù)算編制較差、預(yù)算超支處理隨意等不利于醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改后醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算管理措施分析

隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的實(shí)施，不僅基本醫(yī)療衛(wèi)生制度也將逐漸在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，而且人們看病難的問題也將逐步得到解決。新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院只有不斷提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，只有對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的不足予以完善，才能夠保持健康持續(xù)的發(fā)展。

（一）構(gòu)建并完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制

醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)預(yù)算管理觀念，加強(qiáng)宣傳語引導(dǎo);設(shè)置相關(guān)部門及崗位負(fù)責(zé)預(yù)算管理工作，并對(duì)相關(guān)工作人員予以培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算予以科學(xué)編制。首先，醫(yī)院管理階層應(yīng)對(duì)預(yù)算管理予以足夠重視。財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作只有得到足夠重視，醫(yī)院相關(guān)科室之間并予以積極配合，預(yù)算執(zhí)行才能夠落實(shí)到實(shí)處。其次，完善預(yù)算管理制度體系以及約束機(jī)制。醫(yī)院只有將財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度化、程序化以及規(guī)范化，財(cái)務(wù)預(yù)算管理才能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）預(yù)算管理必須實(shí)施信息化管理

醫(yī)院只有充分借助信息化管理，才能夠有效保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理有效開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不僅包含著大量的財(cái)務(wù)信息，而且還涉及醫(yī)院整體、有部門及科室等非財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，這些信息只有具有一定的前瞻性與時(shí)效性，才能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理發(fā)揮作用。由此可見，醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)施信息化建設(shè)具有非常關(guān)鍵的作用。首先，多維數(shù)據(jù)模型的預(yù)算軟件的運(yùn)用。醫(yī)院只有借助專業(yè)的預(yù)算軟件，信息化管理水平才能夠得到提高，預(yù)算管理工作才能夠有效。其次，構(gòu)建并完善信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)院借助信息化建設(shè)不僅能夠?qū)崿F(xiàn)資金結(jié)算和預(yù)算考核之間的統(tǒng)一，而且能夠有效監(jiān)督資金走向，進(jìn)而最大限度減少舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院通過有效的預(yù)算管理系統(tǒng)，不僅能夠獲得績(jī)效管理相關(guān)數(shù)據(jù)，而且能夠?qū)︻A(yù)算執(zhí)行情況予以監(jiān)督。

（三）認(rèn)真落實(shí)預(yù)算執(zhí)行，積極實(shí)施監(jiān)管建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建與完善預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)預(yù)算執(zhí)行，積極實(shí)施監(jiān)管建設(shè)，進(jìn)而最大限度保證預(yù)算管理工作能夠順利開展。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，完善與更新相關(guān)管理制度，進(jìn)而使預(yù)算管理與醫(yī)院運(yùn)行相適應(yīng)。同時(shí)，醫(yī)院管理層次不僅要對(duì)預(yù)算管理予以積極關(guān)注，而且必須對(duì)各級(jí)科室的預(yù)算管理予以嚴(yán)格要求，構(gòu)建完善的績(jī)效考核體系。只有這樣，醫(yī)院預(yù)算管理才能夠與醫(yī)院整體發(fā)展相一致。

（四）加大預(yù)算管理工作人員的管理力度

隨著科技的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院工作人員的要求越來越高。醫(yī)院應(yīng)加大財(cái)務(wù)預(yù)算管理的支持力度。醫(yī)院不僅要做好預(yù)算管理工作人員的更新，而且應(yīng)積極選拔高素質(zhì)、工作能力強(qiáng)的工作人員參與預(yù)算管理。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算管理納入績(jī)效考核之中，全面完善績(jī)效預(yù)算管理體系。

三、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，科學(xué)合理的預(yù)算管理不僅能夠有效保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施，而且能夠最大限度提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院也應(yīng)借助財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)算管理方法以及實(shí)施范圍。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)不斷完善預(yù)算管理體系，進(jìn)而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵金霞，田文美，楊川.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[J].中國(guó)管理信息化，2019，22（15）：29-30.

[2]張楷瑩.醫(yī)院內(nèi)部控制管理有效性分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（7）：44-45.

[3]杜金平.醫(yī)改新形勢(shì)下加強(qiáng)基層衛(wèi)生院國(guó)有資產(chǎn)管理的思考[J].納稅，2019，13（16）：244-245.