陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對(duì)良性卵巢腫瘤的治療效果及并發(fā)癥率影響分析

王立敬

冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東聊城 252500

良性卵巢腫瘤多見(jiàn)于生育年齡女性，屬于臨床常見(jiàn)腫瘤，臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、發(fā)熱、疼痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)情況，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。 該次研究中，抽取該院2017 年9 月—2019 年1 月期間收治的86例患者（良性卵巢腫瘤），分組治療，分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除對(duì)患者（良性卵巢腫瘤）的影響，現(xiàn)報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的86 例患者 （良性卵巢腫瘤），隨機(jī)分組， 研究組43 例， 年齡21～46 歲， 平均年齡（33.6±5.7）歲；對(duì)照組43 例，年齡22～46 歲，平均年齡（33.7±6.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，均為良性卵巢腫瘤患者；②臨床資料完整；③無(wú)精神疾病者；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病者；②心臟疾病患者；③合并肝腎嚴(yán)重疾病者；④中途退出研究者。

兩組患者（良性卵巢腫瘤）的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)， 全麻后，患者取頭低臀高體位， 醫(yī)師于患者臍輪上方位置作切口，長(zhǎng)度1 cm，然后置入腹腔鏡，探查腹腔內(nèi)腫瘤情況，分離病灶與周圍正常組織間粘連，分析腫瘤具體情況，確定切口位置，若為較小的腫瘤，可直接用剪刀將皮質(zhì)（腫瘤上）剪開(kāi)，進(jìn)而剝除腫瘤，對(duì)于體積較大的腫瘤，先吸出腫瘤內(nèi)的液體，其次剝離切除腫瘤，剝離過(guò)程中，注意控制腫瘤內(nèi)液外漏情況，避免造成腹腔內(nèi)感染，對(duì)于外漏情況，及時(shí)吸出液體，并用生理鹽水反復(fù)沖洗腫瘤流出部位，術(shù)后，給予止血、生理鹽水降溫等干預(yù)。

研究組實(shí)施陰式卵巢囊腫剝除術(shù)， 行腰麻+硬膜外麻醉措施，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒醫(yī)療器械。使用宮頸鉗將宮頸后唇夾住， 對(duì)子宮做外牽引操作，并于宮頸直腸間隙注入腎上腺素生理鹽水，將陰道后穹窿打開(kāi)，充分暴露術(shù)野。采用陰道拉鉤進(jìn)入腹腔、盆腔深處，探查、明確腫瘤位置，先將子宮移至腫瘤對(duì)側(cè)，然后用皮鉗將腫瘤包膜夾住，并將其牽引到陰道切口邊緣，分析腫瘤狀況、大小，確定手術(shù)方式。 腫瘤較小者，可直接將卵巢皮質(zhì)切開(kāi)，完全剝離腫瘤；體積大的腫瘤，將空針針頭（12 號(hào)）與負(fù)壓吸收相連，吸出腫瘤內(nèi)液體，然后牽出并剝離腫瘤，止血后，縫合卵巢。

1.3 觀察項(xiàng)目

①觀察記錄兩組的手術(shù)臨床指標(biāo) （手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間）。 ②觀察記錄兩組的并發(fā)癥情況（出血、感染、發(fā)熱）。③觀察記錄兩組的鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)臨床指標(biāo)

治療后，研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，但兩組術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)研究組對(duì)照組t 值P 值37.75±4.2149.66±5.7210.990.00032.05±4.6431.16±3.251.0300.30611.27±2.1613.45±2.314.5200.0003.17±2.565.65±3.353.8570.000

2.2 并發(fā)癥情況

治療后，在并發(fā)癥發(fā)生情況上，研究組的總發(fā)生率為4.65%低于對(duì)照組11.63%， 但兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

2.3 鎮(zhèn)痛藥物使用情況

治療期間， 研究組使用鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)為5 例，對(duì)照組使用鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)為14 例， 在鎮(zhèn)痛藥使用率上， 研究組為11.63%（5/43）， 低于對(duì)照組32.56%(14/43)（χ2=5.472，P=0.019）。

3 討論

良性卵巢腫瘤是臨床常見(jiàn)的腫瘤疾病，多發(fā)于生育年齡女性[2-3]，有數(shù)據(jù)顯示，在女性生殖器良性腫瘤中，良性卵巢腫瘤占了約1/4～1/3，具有極高的發(fā)病率[4]。臨床上對(duì)于良性卵巢腫瘤的治療普遍以手術(shù)治療為主，近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)被廣泛使用于良性卵巢腫瘤的治療中[5-6]，該模式具有創(chuàng)口小，術(shù)中出血量少的優(yōu)點(diǎn)，能較好地剝除腫瘤，治療良性卵巢腫瘤效果佳，但該模式需要全身麻醉，且術(shù)后患者腹壁會(huì)留下瘢痕，影響美觀，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)能力、操作能力要求極高，同時(shí)，治療費(fèi)用高[7-9]。陰式卵巢囊腫剝除術(shù)通過(guò)陰道開(kāi)展手術(shù)，不需要在患者腹部作切口，或開(kāi)腹，可避免因切口感染誘發(fā)的并發(fā)癥，同時(shí)，不留瘢痕，不影響腹部美觀，另外，相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，陰式卵巢囊腫剝除術(shù)的操作簡(jiǎn)單，醫(yī)療機(jī)械簡(jiǎn)單，麻醉風(fēng)險(xiǎn)小，患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，在基層醫(yī)院的適用性強(qiáng)[10-11]。

該研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的手術(shù)時(shí)間為（37.75±4.21）min、術(shù)后排氣時(shí)間為（11.27±2.16）h、住院時(shí)間為（3.17±2.56）d，均短于對(duì)照組（49.66±5.72）min、（13.45±2.31）h、（5.65±3.35）d（P＜0.05），但兩組術(shù)中出血量差異不明顯，研究組為（32.05±4.64）mL，對(duì)照組為（31.16±3.25）mL（P＞0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組11.63%， 但兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 鎮(zhèn)痛藥物使用率為11.63%， 低于對(duì)照組32.56%（P＜0.05），這表明了陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在良性卵巢腫瘤的治療上均有明顯的效果，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，但相對(duì)而言，陰式卵巢腫囊剝除術(shù)的效果更佳，疼痛情況更輕，并發(fā)癥情況更少，患者住院時(shí)間更短。 姚永暢[12]學(xué)者在《腹腔鏡與陰式卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者卵巢功能的影響》的研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道組的手術(shù)時(shí)間為（30.12±5.67）min、術(shù)后排氣時(shí)間為（10.15±3.09）h、住院時(shí)間為 （4.67±1.53）d， 與腹腔鏡組的 （44.19±7.43）min、（12.94±4.16）h、（6.12±2.21）d 相比，前者明顯短于后者（P＜0.05），與該次研究結(jié)果相似，具有參考價(jià)值。

綜上所述，相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，陰式卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢腫瘤的治療效果更顯著，并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床價(jià)值更高，值得推廣。