曲永政

勝利石油管理局勝采醫(yī)院，山東東營(yíng) 257000

疝氣是一種常見(jiàn)的臨床多發(fā)性疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，且男性發(fā)病率一般高于女性。疝氣在臨床中屬多發(fā)性疾病，復(fù)發(fā)率較高，這種疾病會(huì)對(duì)患者的生理健康與心理健康均產(chǎn)生較大負(fù)面影響。疝氣有直疝和斜疝之分，其中，治療疝氣患者的方法通常分為傳統(tǒng)修補(bǔ)治療與無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方法，傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法張力較大，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和較高的復(fù)發(fā)率，無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方法則有明顯的優(yōu)勢(shì)[1]。該研究納入2016 年1 月—2018 年1 月92 例疝氣患者根據(jù)手術(shù)分組。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組開(kāi)展傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)，無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組開(kāi)展無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法，分析了無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法用于疝氣治療的預(yù)后情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入92 例疝氣患者根據(jù)手術(shù)分組。 無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組46 例，男性30 例，女性16 例；年齡31～79 歲，平均（46.85±2.64）歲。 患病時(shí)間0.3～19 年，平均（6.94±3.21 ）年；39 例患者是單側(cè)疝，7 例患者是雙 側(cè) 疝；11 例 直 疝，35 例 斜 疝； 傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組46 例，男性28 例，女性18 例；年齡32～79 歲，平均 （46.32±2.11） 歲。 患病時(shí)間0.4～19 年， 平均（6.91±3.10）年；41 例患者是單側(cè)疝，5 例患者是雙 側(cè)疝；10 例直疝，36 例斜疝。 兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性好。 該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組開(kāi)展傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)，無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組開(kāi)展無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法。給予1%利多卡因麻醉藥進(jìn)行麻醉，成功后，將腹股溝手術(shù)部位和外環(huán)部位切開(kāi)，將腹外斜肌腱膜下面的間隙緩慢游離，完全暴露聯(lián)合腱與腹股溝韌帶，促使精索游離，切開(kāi)提睪肌，將疝囊提起，游離疝囊根部，完全暴露疝囊和腹膜外，找到腹壁下動(dòng)脈之后根據(jù)患者的疝氣類(lèi)型進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對(duì)兩組效果；手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)和下床行走時(shí)間；施術(shù)前后患者生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果；施術(shù)過(guò)程和術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)損傷、血管損傷、切口感染及血腫等的發(fā)生率。

顯效：病灶消失，未在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)感覺(jué)損傷、血管損傷、切口感染等的發(fā)生率；有效：癥狀改善，患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。 效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù), 計(jì)量資料用（±s）表示,組間比較行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果分析比對(duì)

無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組效果相對(duì)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組更高(χ2=7.023,P＜0.05﹚。 傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是10 例、20例、16 例、65.22%（30/48），無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是38 例、7 例、1例、97.83%（45/46）。

2.2 施術(shù)前后生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果分析比對(duì)

施術(shù)前兩組生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P＞0.05﹚；施術(shù)后無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組(P＜0.05﹚。 見(jiàn)表1。

表1 施術(shù)前后生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果分析比對(duì)[（±s），分]

表1 施術(shù)前后生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果分析比對(duì)[（±s），分]

無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組組別（n=46）（n=46）施術(shù)前施術(shù)后施術(shù)前施術(shù)后時(shí)期46.78±5.1184.66±12.1246.66±5.9162.66±9.21情感健康56.11±4.0184.15±13.1156.24±4.2172.10±10.2852.01±2.1195.24±3.6152.51±2.6480.55±2.01生理健康 社會(huì)健康

2.3 兩組手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)和下床行走時(shí)間分析比對(duì)

無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)和下床行走時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組﹙P＜0.05﹚，見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)和下床行走時(shí)間分析比對(duì)（±s）

組別 手術(shù)耗時(shí)(min)下床行走時(shí)間（h）住院耗時(shí)（d）傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組t 值P 值（n=46）（n=46）72.14±10.2161.10±3.108.2560.00048.15±3.1125.44±2.619.3810.0006.62±2.514.43±1.015.2140.000

2.4 兩組施術(shù)過(guò)程和術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)損傷、 血管損傷、切口感染等的發(fā)生率分析比對(duì)

無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組施術(shù)過(guò)程和術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)損傷、血管損傷、切口感染等的發(fā)生率低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組﹙P＜0.05﹚，見(jiàn)表3。

表3 兩組施術(shù)過(guò)程和術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)損傷、血管損傷、切口感染等的發(fā)生率分析比對(duì)

3 討論

疝氣患者的常規(guī)治療方法是手術(shù)治療。 疝氣是一種對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的生理疾病，因此應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并治療以減少疾病帶來(lái)的患者。 疝氣患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，由于手術(shù)過(guò)程中的張力較大，容易引起更多神經(jīng)感覺(jué)損傷、血管損傷、切口感染等并發(fā)癥，并可能復(fù)發(fā)[3-4]。

疝氣發(fā)生主要和患者腹壁的肌肉力量顯著降低，腹內(nèi)壓力顯著增加有關(guān)， 老年人是常見(jiàn)的發(fā)病人群，多數(shù)老年人機(jī)體功能減弱、免疫力低下，手術(shù)耐受力低下， 實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)患者的耐受程度較低，容易在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)[5-8]。

無(wú)張力修補(bǔ)方法可以顯著改善這種缺陷，并且沒(méi)有張力使患者的手術(shù)更容易忍受，并且可以獲得更好的療效，無(wú)張力修補(bǔ)方法可以在不損傷患者解剖結(jié)構(gòu)的情況下進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行無(wú)張力縫合而顯著改善治療效果，手術(shù)簡(jiǎn)單，對(duì)患者的應(yīng)激更小，可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，幫助患者早日康復(fù)[9-11]。

該研究中，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組開(kāi)展傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)，無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組開(kāi)展無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法。結(jié)果顯示，無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)治療組效果、生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果、手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)和下床行走時(shí)間、施術(shù)過(guò)程和術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)損傷、血管損傷、切口感染等的發(fā)生率均顯著和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療組比較有優(yōu)勢(shì)， 傳統(tǒng)手術(shù)和無(wú)張力手術(shù)的并發(fā)癥分別是10 例（21.74%）和3 例（6.52%），而林龍偉[12]的研究也顯示，無(wú)張力片修補(bǔ)的并發(fā)癥僅有2 例，而傳統(tǒng)手術(shù)有9 例，和該研究相似。

綜上所述，疝氣患者行無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法效果確切，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短手術(shù)操作的時(shí)間，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。