邢媛 劉菊菊

[摘要] 目的 探究孕婦以Cook球囊引產(chǎn)與欣普貝生引產(chǎn)效果的差異性。方法 該次研究方便選取2017年3月—2018年12月該院收治的孕婦98例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對照組，對照組采取欣普貝生引產(chǎn)，觀察組采取Cook球囊引產(chǎn)，對比孕婦引產(chǎn)效果，記錄并分析孕婦治療前后Bishop評分、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒1 min Apgar評分差異，計(jì)算孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。結(jié)果 觀察組有效率93.88%與對照組91.84%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.15，P>0.05）;觀察組總產(chǎn)程（9.17±0.24）h及治療后的Bishop評分（7.82±1.25）分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.36、0.04，P>0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量（330.31±11.24）mL、新生兒Apgar評分（9.98±0.01）分優(yōu)于對照組（t=4.89、3.93，P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%明顯低于對照組（χ2=5.33，P<0.05）。結(jié)論 盡管Cook球囊及欣普貝生均具有良好引產(chǎn)效果，但孕婦以Cook球囊引產(chǎn)安全性更好，產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥概率均較低，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] Cook球囊引產(chǎn);欣普貝生引產(chǎn);效果;臨床比較;安全性

[中圖分類號] R719.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0079-03

[Abstract] Objective To investigate the difference between the induction of labor in pregnant women and the induction of labor by Xinpubeisheng. Methods The aim of this study was to treat 98 pregnant women in the hospital from March 2017 to December 2018 were convenient selected. The patients were randomly divided into observation group and control group according to the results of random sampling. The control group was induced by Xinpubeisheng. The observation group took the Cob balloon to induce labor， compared the effect of induction of labor in pregnant women， recorded and analyzed the difference of Bishop score， total labor time， postpartum hemorrhage and neonatal 1 minute Apgar score before and after treatment， and calculated the probability of adverse reactions in pregnant women. Results The effective rate of observation group was 93.88% compared with 91.84% of control group （χ2=0.15， P>0.05）. The total labor course of the observation group （9.17±0.24）h and the Bishop score after treatment （7.82±1.25）points and control The difference in group comparison was not significant （t=0.36， 0.04， P>0.05）. The amount of postpartum hemorrhage （330.31±11.24） mL and neonatal Apgar score （9.98±0.01）points in the observation group were better than those in the control group （t=4.89， 3.93， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.12%， which was significantly lower than that in the control group（χ2=5.33， P<0.05）. Conclusion Although both Cook balloon and xinpubeisheng have good induction effect， pregnant women with Cob balloon induction of safety are better， postpartum hemorrhage and complications are low， which is worthy of wide application.

[Key words] Cook balloon induction; Xinpubeisheng induction; Effect; Clinical comparison; Safety

臨床評估孕婦宮頸成熟程度多以宮頸Bishop評分作為判定依據(jù)。引產(chǎn)指的是妊娠時間超過12周后，由于母體、胎兒等原因，需通過人工措施誘使子宮收縮，從而結(jié)束妊娠。一般孕周超過14周，低于28周判定為中期引產(chǎn)，孕周超過28周判定為晚期妊娠引產(chǎn)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，我國引產(chǎn)形式得到了同步發(fā)展，轉(zhuǎn)變了以往單純以催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)的形式，越來越多的醫(yī)院通過Cook球囊及欣普貝生實(shí)施引產(chǎn)[2]。該文以2017年3月—2018年12月該院收治的引產(chǎn)孕婦98例為研究對象，探究Cook球囊引產(chǎn)與欣普貝生引產(chǎn)的價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取該院收治的孕婦98例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)孕婦49例，其中最小年齡20歲，最大年齡39歲，平均年齡（31.8±1.3）歲，孕周短則38周，長則42周，平均孕周（41.2±0.4）周，包括初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組總計(jì)孕婦49例，其中最小年齡21歲，最大年齡38歲，平均年齡（31.9±1.2）歲，孕周短則38周，長則42周，平均孕周（41.1±0.5）周，包括初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。以專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組孕婦基本資料進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。該次研究經(jīng)倫理委員會許可。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①全體孕婦孕周時間均于28～43周之間;②該次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，全體孕婦均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患陰道感染疾病的孕婦;②排除對欣普貝生過敏的孕婦;③排除患嚴(yán)重精神方面疾病的孕婦。

1.3? 方法

對照組孕婦采取欣普貝生引產(chǎn)，具體過程為對患者外陰處進(jìn)行常規(guī)消毒，將欣普貝生（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090484）放入患者陰道后穹窿處，叮囑患者需臥床休養(yǎng)2 h，如未出現(xiàn)破膜情況，即可下床行動，如患者于24 h后未分娩，需將欣普貝生取出，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)[4]。

觀察組孕婦采取Cook球囊引產(chǎn)，具體過程為叮囑孕婦術(shù)前徹底排空膀胱，協(xié)助孕婦調(diào)整體位至膀胱結(jié)石位，對外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，使孕婦宮頸完全暴露，對宮頸及陰道壁進(jìn)行消毒。將Cook雙球囊放入孕婦宮頸內(nèi)口，于紅球囊內(nèi)注入40 mL氯化鈉溶液，向外抽拉紅球囊，保證其與宮頸內(nèi)扣完全貼合，于綠球囊內(nèi)注入20 mL氯化鈉溶液，使陰道擴(kuò)張，之后逐次向兩球囊內(nèi)注20 mL氯化鈉溶液至各個球囊內(nèi)溶液含量約60～80 mL。注入氯化鈉溶液期間，實(shí)時查看孕婦是否出現(xiàn)腹痛等情況，完成操作后進(jìn)行引導(dǎo)檢查，核查放置位置，將導(dǎo)管固定于孕婦大腿內(nèi)側(cè)。如孕婦宮縮過強(qiáng)、臨產(chǎn)或疼痛難耐，需馬上將球囊取出。需要注意的是，球囊放置時間不可超于12 h，一旦孕婦取出時仍未臨產(chǎn)，需人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)[5]。

1.4? 觀察指標(biāo)

陰超總療效：顯效，孕婦24 h內(nèi)完成分娩;一般，孕婦48h內(nèi)完成分娩;無效，孕婦超過48 h仍未分娩?？偗熜?顯效率+一般率。

記錄兩組孕婦治療前后Bishop評分，總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分，分析差異性。計(jì)算產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對孕婦引產(chǎn)情況進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)總療效、不良反應(yīng)發(fā)生概率等計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)Bishop評分、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、Apgar評分等計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總療效比較

觀察組49例患者中，38例患者判定為顯效，占比77.55%，8例患者判定為一般，占比16.33%，總療效93.88%與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? Bishop評分、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、Apgar評分比較

兩組患者治療后Bishop評分均明顯高于治療前（P<0.05），但組間Bishop評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時總產(chǎn)程較相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組孕婦產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，新生兒Apgar評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術(shù)后孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率

觀察組孕婦術(shù)后共計(jì)3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率6.12%明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

當(dāng)孕婦自身具備分娩條件，但未開始自然臨產(chǎn)期間，可結(jié)合孕婦具體情況進(jìn)行引產(chǎn)。引產(chǎn)的最終目的在于盡量確保母嬰安全[6]。目前，臨床較為常用的引產(chǎn)措施為欣普貝生、Cook球囊[7-8]。欣普貝生內(nèi)含地諾前列酮，進(jìn)而可降低催產(chǎn)素的用量，但其缺陷在于對子宮形成刺激，易出現(xiàn)強(qiáng)直收縮、羊水污染等情況，致不良妊娠。Cook球囊屬于最近幾年臨床新型的引產(chǎn)方式，能夠促進(jìn)宮頸成熟，借助機(jī)械性刺激使宮頸軟化，該裝置符合人體正常生理產(chǎn)程改變，效果良好[9-10]。該次針對孕婦以Cook球囊引產(chǎn)與欣普貝生引產(chǎn)效果的差異性進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，觀察組有效率93.88%與對照組91.84%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組總產(chǎn)程（9.17±0.24）h及治療后的Bishop評分（7.82±1.25）分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不過觀察組產(chǎn)后出血量（330.31±11.24）mL、新生兒Apgar評分（9.98±0.01）分優(yōu)于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%明顯低于對照組。該結(jié)論與王丹等人[11]研究中治療組有效率為92.15%、總產(chǎn)程（10.54±1.31）h及治療后的Bishop評分（7.99±1.21）分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不過治療組產(chǎn)后出血量（328.51±11.76）mL、新生兒Apgar評分（9.93±0.22）分優(yōu)于對照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%的結(jié)果一致。

綜上所述，盡管Cook球囊及欣普貝生均具有良好引產(chǎn)效果，但孕婦以Cook球囊引產(chǎn)安全性更好，產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥概率均較低，值得廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-11）