探析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策

文/苗璐，青島市市立醫(yī)院

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)涵

醫(yī)院管理體系中財(cái)務(wù)管理作為重要的一環(huán)，目的在于管控醫(yī)院資金的開銷與分配情況，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的不同特點(diǎn)計(jì)劃、執(zhí)行相關(guān)工作，并根據(jù)情況變化及時(shí)調(diào)整。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理涉及每一個(gè)工作部門、每一個(gè)科室以及每一位職員，要管理好各部分需要處理好彼此之間的聯(lián)系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還包括醫(yī)院材料的管理，如藥品、醫(yī)療器材、醫(yī)療設(shè)備等的采購與維修，資金的分配工作也是財(cái)務(wù)管理的重要部分，各部門之間如何分配有限的財(cái)務(wù)撥款等。

重視財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，能夠提升醫(yī)院的資金使用效率，增加醫(yī)院效益，減少不應(yīng)發(fā)生的成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，則病患“看病貴”現(xiàn)象不會(huì)那么突出，有利于緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

2 我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

2.1 缺乏財(cái)務(wù)管理意識

醫(yī)院管理層中不乏有許多高層領(lǐng)導(dǎo)缺少財(cái)務(wù)管理的意識，沒有意識到財(cái)管管理是醫(yī)院管理中至關(guān)重要的部分，醫(yī)院不高度重視財(cái)務(wù)管理，沒有將日常財(cái)務(wù)工作沒有與醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀掛鉤，這樣的財(cái)務(wù)管理工作僅僅是淺層的管理，沒有真正達(dá)到深層次能夠促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)步的財(cái)務(wù)管理。另外，醫(yī)院管理層受外界因素影響，一再縮減醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門規(guī)模，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低，缺少進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，致使財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件差。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題中，最致命的問題是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力度不足，醫(yī)院管理層沒有意識到內(nèi)部管理控制的重要性，只是單純認(rèn)為財(cái)務(wù)部門就負(fù)責(zé)管理資本以及保障醫(yī)院資本正常運(yùn)營。分析目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度可知，大部分醫(yī)院沒有一個(gè)健全的內(nèi)部控制制度，同時(shí)在某些特殊環(huán)節(jié)沒有針對性的進(jìn)行內(nèi)部控制，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度有很多漏洞。此外，醫(yī)院在制度內(nèi)部控制制度時(shí)沒有全面考慮財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)部控制程度與實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作所需的控制出入較大，并且在實(shí)際執(zhí)行的時(shí)候可能沒有按照規(guī)定切實(shí)執(zhí)行，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制失敗。

2.3 缺少科學(xué)合理的預(yù)算編制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理里財(cái)務(wù)預(yù)算是極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門每段時(shí)期應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的定位、工作任務(wù)與發(fā)展方向編制一套符合醫(yī)院情況的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，從醫(yī)院整體出發(fā)規(guī)劃未來財(cái)務(wù)收支，并且將此預(yù)算計(jì)劃與最后實(shí)際收支情況進(jìn)行對比，保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。然而，目前醫(yī)院對財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)識不足以及缺乏科學(xué)合理的預(yù)算編制方法，大部分醫(yī)院仍然還采用根據(jù)上年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)稍作處理制定出一份財(cái)務(wù)預(yù)算，單純套用以前的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，沒有深入分析，財(cái)務(wù)預(yù)算就無法起到幫助醫(yī)院發(fā)展的作用。

3 解決現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對策

3.1 提高財(cái)務(wù)管理意識，重視財(cái)務(wù)管理工作

醫(yī)院管理層必須要重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)管理工作的開展，制定一個(gè)符合醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理制度，同時(shí)依據(jù)財(cái)務(wù)管理制度的要求執(zhí)行到位，提高財(cái)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)同樣不可忽略，保持讓財(cái)務(wù)人員與時(shí)俱進(jìn)學(xué)習(xí)最新財(cái)務(wù)法律法規(guī)，進(jìn)修和培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員必不可少。醫(yī)院管理層也需要不斷更新先進(jìn)管理理念，認(rèn)識理解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 提高內(nèi)控控制力度

財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度作為醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵部分，對于提高醫(yī)院經(jīng)營效益具有至關(guān)重要的作用。提升內(nèi)部控制有效性是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要課題，醫(yī)院需要確認(rèn)需要重點(diǎn)控制的內(nèi)容，有針對性的進(jìn)行內(nèi)部控制審核，比如不同業(yè)務(wù)設(shè)置不同的審核范圍、業(yè)務(wù)達(dá)到多少金額屬于較大金額需要重點(diǎn)審核等，同時(shí)必須明確各財(cái)務(wù)人員的職責(zé)，另外，醫(yī)院可以嘗試獎(jiǎng)懲制度，讓員工互相監(jiān)督控制。

3.3 要重視預(yù)算管理，實(shí)施全面的預(yù)算管理

預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮十分重要的作用，所以必須要從各個(gè)方面重視財(cái)務(wù)預(yù)算，這對醫(yī)院以后的發(fā)展前景影響重大，并且要認(rèn)識理解財(cái)務(wù)預(yù)算對財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生的重要作用。因此，制訂全面科學(xué)有效的財(cái)務(wù)預(yù)算制度是醫(yī)院目前重點(diǎn)關(guān)注的部分，將推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，健康發(fā)展。

醫(yī)院作為為人民健康盡心盡意服務(wù)的地方，負(fù)責(zé)救死扶傷，保障人民群眾的生命安全，

所以醫(yī)院必須對人民負(fù)責(zé)，在制度財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃的時(shí)候，充分考慮各個(gè)影響因素，不僅僅是將上一年度的報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單分析處理，還要考慮醫(yī)院周邊的環(huán)境、醫(yī)院當(dāng)?shù)卣南嚓P(guān)政策、病患數(shù)量的變化、社會(huì)各方面的實(shí)際情況等等影響因素，總結(jié)醫(yī)院當(dāng)前的管理現(xiàn)狀，從而制定一個(gè)貼合醫(yī)院現(xiàn)實(shí)發(fā)展情形的預(yù)算計(jì)劃，更好的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。

4 總結(jié)

中國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國內(nèi)各行業(yè)隨之蒸蒸日上，醫(yī)療行業(yè)作為“科教文衛(wèi)體”之一受到國家重點(diǎn)扶持發(fā)展，人們也密切關(guān)注醫(yī)療的進(jìn)步，我國醫(yī)療事業(yè)達(dá)成了一定的成果和突破。在新時(shí)代下，社會(huì)要求更好的醫(yī)療環(huán)境為人民提供更好的服務(wù)，這要求醫(yī)院提高管理水平，而醫(yī)院管理的核心之一是財(cái)務(wù)管理，因此，醫(yī)院必須高度重視財(cái)務(wù)部門的管理是否科學(xué)合理有效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問題并且針對該問題提出解決措施，依據(jù)醫(yī)院在日常經(jīng)營中的發(fā)展特點(diǎn)，制定符合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r的財(cái)務(wù)管理策略，提高財(cái)務(wù)管理的意識，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制力度，實(shí)施全面的預(yù)算管理，從而推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

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