孩子發(fā)育達(dá)標(biāo)了嗎

文/DrG科學(xué)育兒

要想寶寶長(zhǎng)得好，定期的體檢是非常有必要的。

寶寶體檢的時(shí)間都是什么時(shí)候？

寶寶剛出生就會(huì)迎來(lái)人生中的第一次體檢，這次體檢主要是針對(duì)寶寶生命體征、體格及全身的檢查。

爸爸媽媽們可以看看你家寶寶當(dāng)時(shí)出生的時(shí)候，醫(yī)生給予了幾分評(píng)價(jià)。大部分新生兒阿氏評(píng)分都是7分以上。

出生3天后，寶寶迎來(lái)人生的第二次檢查，主要進(jìn)行常規(guī)的體格檢查和輔助檢查。像新生兒聽(tīng)力篩查（可以早期發(fā)現(xiàn)可能的聽(tīng)力受損），足跟血篩查（主要是篩查先天性代謝性疾病），新生兒黃疸篩查（輕度的不用治療，重度的需要住院治療比如照藍(lán)光）等等。

等寶寶大一點(diǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育平穩(wěn)之后，體檢就不用那么頻繁了。通常只需在 1、3、6、9、12、18、24、36個(gè)月的時(shí)候，各進(jìn)行一次體檢就可以(當(dāng)然各個(gè)地方體檢的時(shí)間安排，可能并不完全一致哦）。

寶寶體檢的項(xiàng)目包括哪些？

寶寶體檢項(xiàng)目主要包括，詢(xún)問(wèn)既往病史、家族病史，體格檢查，輔助檢查，心理行為測(cè)試以及對(duì)解答家長(zhǎng)的問(wèn)題和對(duì)寶寶階段發(fā)育的指導(dǎo)建議等。

寶寶出生3天進(jìn)行的新生兒篩查，會(huì)采集新生兒足跟血進(jìn)行遺傳代謝病、先天性分泌異常以及某些危害嚴(yán)重的遺傳性疾病進(jìn)行篩查。

全國(guó)各地區(qū)新生兒篩查的項(xiàng)目會(huì)有所不同，一般包括聽(tīng)力缺陷、先天性心臟病、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥、地中海貧血、半乳糖血癥等。

而篩查的結(jié)果如果正常，是不會(huì)通知寶寶家長(zhǎng)的，通常只有篩查的結(jié)果異常，才會(huì)聯(lián)系寶寶的父母，及時(shí)去復(fù)查！

在寶寶的體檢中，最常見(jiàn)的體格檢查主要包括一般檢查和皮膚、口腔、眼睛、頸、耳朵、心、肺、腹、四肢等部位的檢查及神經(jīng)發(fā)育情況檢查等。

一般檢查中，通常會(huì)測(cè)量寶寶身高、體重、頭圍及囟門(mén)的大小，以此來(lái)繪制生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)圖，評(píng)估寶寶發(fā)育情況。

皮膚檢查主要是看寶寶身上有無(wú)胎記，濕疹等，是否存在先天的皮膚問(wèn)題；口腔檢查是否有發(fā)育異常，隨著寶寶月齡增加還會(huì)檢查出牙情況，以及有無(wú)齲齒等；眼睛檢查包括視力檢查及眼球、眼瞼、瞳孔是否異常等；頸部檢查排除是否有斜頸，前囟門(mén)是否在18～24個(gè)月內(nèi)閉合；耳朵檢查是耳廓濕疹和鼓膜是否正常等。

心、肺、腹檢查主要是聽(tīng)診。心臟有沒(méi)有問(wèn)題；肺部是否有啰音，胸廓發(fā)育是否健全；腹部腸鳴音情況，有無(wú)包塊、是否有異常腫塊或按壓痛等；四肢檢查主要是看髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常，如發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常，會(huì)進(jìn)行B超檢查確診。

骨密度、微量元素需要查嗎？

寶寶常規(guī)體檢是很有必要的，但有一些檢查是沒(méi)有必要的。比如看寶寶枕禿、出牙晚等，都會(huì)習(xí)慣性地認(rèn)為寶寶是缺鈣、鐵、鋅、硒、維生素……等，隨即讓寶寶進(jìn)行一系列的檢查：骨密度檢查，有X片的檢查和超聲檢查，但這些檢查影響因素多，而且目前缺少嬰幼兒的正常參考數(shù)據(jù)。即使查了，也沒(méi)有參考線(xiàn)，意義不大。

而且寶寶的骨骼處在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨密度水平低是很正常的，骨密度的檢查真的是沒(méi)有意義的，更不能以此判定寶寶就是缺鈣。其實(shí)很多寶寶正常喝夠奶量、維生素D適量補(bǔ)充的情況下，大部分寶寶都不會(huì)缺鈣的。

另外，微量元素的檢查也不需要常規(guī)做，無(wú)論是醫(yī)院對(duì)寶寶的微量元素檢查，還是母嬰店搞的微量元素檢查，都是不需要做的。

早在2013年國(guó)家就叫停微量元素檢測(cè)作為體檢普查項(xiàng)目了。

與其糾結(jié)寶寶是否缺這缺那，不如好好搞搞營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)搭配，讓寶寶愛(ài)上吃營(yíng)養(yǎng)又健康的輔食。

如何確定寶寶發(fā)育遲緩？

寶寶的發(fā)育問(wèn)題一般存在于發(fā)育的某段時(shí)間內(nèi)，而不是忽然出現(xiàn)的，所以也不是單次體檢就能夠發(fā)現(xiàn)的。通常，懷疑寶寶存在發(fā)育情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一次發(fā)育情況的篩查，來(lái)確定是否有發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

篩查時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)和寶寶玩游戲，拾東西或者某個(gè)特定的動(dòng)作，還可能是填寫(xiě)問(wèn)卷?！続SQ-3】主要測(cè)試1～66個(gè)月嬰幼兒的身體發(fā)育、溝通、肢體運(yùn)動(dòng)、解決問(wèn)題、個(gè)人與社會(huì)交往等能力。

該調(diào)查問(wèn)卷表的結(jié)果可判定寶寶的發(fā)育狀況是否和其年齡水平相符，以及是否須由當(dāng)?shù)卦缙诟深A(yù)機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步評(píng)估以判斷是否需要特殊服務(wù)。

如果問(wèn)卷評(píng)分超過(guò)臨界值，則說(shuō)明寶寶的發(fā)育是正常的；如果接近臨界值，則需要提供學(xué)習(xí)活動(dòng)和繼續(xù)監(jiān)控寶寶；如果低于臨界值，則需要再進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

由于發(fā)育評(píng)估的過(guò)程是相當(dāng)復(fù)雜的，必須有受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人士來(lái)操作。

發(fā)育評(píng)估的意義在于確定可能影響寶寶的發(fā)育遲緩的種類(lèi)。

除了評(píng)估外，醫(yī)院也會(huì)進(jìn)行診斷性評(píng)估來(lái)尋找可能影響發(fā)育的現(xiàn)在病因。

哪些表現(xiàn)需要警惕發(fā)育遲緩？

如果寶寶在對(duì)應(yīng)的月份有以下表現(xiàn)的話(huà)，你就要警惕了！

3月齡的寶寶，頭部抬起困難，雙腿僵硬不靈活，很少活動(dòng)；頭部往后仰，雙手握拳狀態(tài)，胳膊也很少活動(dòng)。

6月齡的寶寶，背部是弓起的，頭部無(wú)法抬起來(lái)且身體對(duì)頭部的控制力很差；雙臂很難向前伸出，弓著背，雙腿僵硬；雙臂向后縮著。

9月齡的寶寶，喜歡使用某一只手，弓著背，坐時(shí)不會(huì)使用胳膊；爬行遇到困難時(shí)，只有半邊的身體會(huì)移動(dòng)；背部無(wú)法挺直，雙腿無(wú)法承受身體的重量。

12個(gè)月齡的寶寶，雙腿和腳趾僵硬無(wú)法自行站起，只能用手拉著站；坐著的時(shí)候重心偏向身體一側(cè)，手臂嚴(yán)重屈曲或僵直，需用手來(lái)保持坐姿。

15個(gè)月齡的寶寶，無(wú)法獨(dú)立行走，站立時(shí)平衡能力差，總摔倒，走路會(huì)踮腳尖。

有些早產(chǎn)的寶寶可能會(huì)有發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，但體檢時(shí)應(yīng)以矯正月齡作基礎(chǔ)。

導(dǎo)致發(fā)育遲緩的原因哪些？

很多問(wèn)題都可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩，從遺傳缺陷到感染和病毒接觸，五花八門(mén)。但很多時(shí)候，影響發(fā)育遲緩的原因是很難去確定的。

基因缺陷、產(chǎn)程和分娩中的問(wèn)題、子宮內(nèi)的問(wèn)題、代謝紊亂、環(huán)境、病毒等，都有可能造成寶寶發(fā)育遲緩。

發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育遲緩后怎么做？

有些導(dǎo)致發(fā)育遲緩的誘因是可以治療的。如某些代謝紊亂可以通過(guò)避免攝入某種食物或物質(zhì)、補(bǔ)充維生素或激素來(lái)治療。鉛中毒可以通過(guò)避免接觸鉛元素和藥物來(lái)治療。

不管是否發(fā)現(xiàn)潛在誘因，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題都能使寶寶在最佳時(shí)期接受治療。