趙榮

（曲靖市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

癲癇屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，患者大都采用正規(guī)藥物進(jìn)行治療，雖然短期治療效果較好，但是在治療的過程中極易受到外界因素的影響，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。為了有效控制患者的病情，大部分患者都需要接受長期的治療和護(hù)理。病情的反復(fù)發(fā)作不但會對患者的身心健康造成較大的影響，還會對患者的認(rèn)知功能、軀體功能等造成障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低[1]。由于社會上對癲癇疾病的認(rèn)識不足，大部分人甚至存在有偏見心理，導(dǎo)致癲癇患者不能與正常人一樣獲得自由工作的機(jī)會以及同等的待遇，久而久之，患者的自信心降低，逐漸失去了與外界人際交流的能力，甚至得不到社會相關(guān)部門的支持，使得患者脫離社會趨于自閉。有研究人員發(fā)現(xiàn)，給予此類患者有效的干預(yù)護(hù)理對改善患者的生活質(zhì)量以及抑郁情緒均有著較好的效果[2]。本次就對程序化護(hù)理對癲癇患者生活質(zhì)量的改善效果進(jìn)行了詳細(xì)的探討。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017 年11 月至2018 年12 月在我院治療的102 例癲癇患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均被確診；（2）意識清醒，認(rèn)知正常；（3）患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并視聽感知障礙；（2）合并智力障礙；（3）合并精神性疾病障礙；（4）合并慢性代謝疾病障礙。將本組患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各51 例。對照組中男30 例，女21 例，年齡22～60 歲，平均年齡（39.52±10.21）歲，病程4～11 年，平均病程（8.3±2.1）年；觀察組中男女比例為29：22，患者最小年齡21歲，最大年齡61歲，平均年齡（39.68±10.39）歲，患病時間最短3 年，最長12 年，平均病程（8.31±2.2）年。本次在本院倫理學(xué)要求下進(jìn)行。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

1.2 方法

1.2.1 對照組

將常規(guī)護(hù)理實施于對照組患者。護(hù)理人員向患者詳細(xì)說明患者的病情情況、治療方式、用藥方案、治療措施及處理措施等，對患者以及家屬的提問要耐心的給予解釋，囑咐患者家屬多鼓勵患者、多關(guān)心患者，并遵照醫(yī)囑按時用藥。

1.2.2 觀察組

將程序化護(hù)理應(yīng)用于觀察組患者。具體如下：（1）護(hù)理人員根據(jù)本組患者的具體情況制定有針對性的護(hù)理方案，在本科室成立專門的護(hù)理小組，小組成員需包括主治醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理人員等人，由其共同討論患者的病情，根據(jù)患者的病情查閱一些相關(guān)的文獻(xiàn)、資料等，對患者的病情現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，并設(shè)計相應(yīng)的調(diào)查表，并做好相應(yīng)的調(diào)查，可咨詢一些專家，做好相關(guān)的調(diào)查以及效度檢測。使用制定好的調(diào)查表對本組患者的基本情況進(jìn)行調(diào)研，通過查詢相關(guān)的文獻(xiàn)、資料、書籍等了解更多的護(hù)理措施和方法，并做好詳細(xì)的整理，最后將整理出來的護(hù)理措施和方法與本院實際情況結(jié)合起來，制定適合于患者康復(fù)的個性化護(hù)理路徑。（2）從對患者實施第一次治療開始，就將程序化護(hù)理應(yīng)用在其中，如在第一次對患者實施癲癇疾病相關(guān)知識的健康宣教、患者出院后對其實施院外延續(xù)護(hù)理等，按照護(hù)理的整個過程，給患者構(gòu)建一個由家庭-社區(qū)-醫(yī)院等機(jī)構(gòu)共同組成的一體化社會支持體系，需要注意的是，每一次的護(hù)理工作都需要嚴(yán)格按照制定的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，并按照護(hù)理的進(jìn)程做好相應(yīng)的標(biāo)注。在護(hù)理路徑實施的過程中，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，及時記錄患者反饋的情況，并結(jié)合實際情況對護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，以便能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（3）患者首次就診時，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教，向其講解疾病的相關(guān)知識，以及配合治療的重要性，根據(jù)患者以及家屬的具體受教育情況、對疾病的認(rèn)知情況、自身對疾病的理解程度等對并護(hù)理路徑進(jìn)行調(diào)整，為其選取適宜的宣教方法，采用多元化的宣教方法，讓患者回家后按照護(hù)理路徑表進(jìn)行自我護(hù)理，護(hù)理人員定期對其進(jìn)行隨訪和復(fù)診，了解患者發(fā)作的情況、服藥情況等。囑咐患者如出現(xiàn)特殊情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量的改善效果。采用生活質(zhì)量量表（WHO-QOLIE-31-P）對所有患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其中包括發(fā)作擔(dān)憂、生活質(zhì)量、精力/疲乏、情緒健康、藥物影響、認(rèn)知功能、社會功能等7 個項目，每個項目總分100 分，評分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析處理時采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行，將其中的計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，并分別用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05 表示差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量總評分均高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

癲癇患者在發(fā)病時會對患者的身心健康、工作、生活等均造成較大的影響。對患者的家庭以及社會均帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。臨床上對其進(jìn)行研究主要集中在藥物以及治療方法的完善和改進(jìn)上，以此來對患者的病情進(jìn)行控制，將復(fù)發(fā)率降到最低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，癲癇患者的身心健康、生活質(zhì)量等的改善受到了更多人的重視[3]。有研究人員發(fā)現(xiàn)，對其給予程序化護(hù)理，對提高患者的生活質(zhì)量以及改善患者心理情緒狀況均有著積極的作用[4]。

程序化護(hù)理是護(hù)理人員對患者的生活質(zhì)量、健康需求等進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者的病情查閱相關(guān)的文獻(xiàn)、書籍等資料收集患者在護(hù)理服務(wù)方面的需求，進(jìn)而對患者的生理、心理、社會適應(yīng)能力等進(jìn)行評價，找出其中影響患者復(fù)發(fā)的危險因素，為患者制定最佳的護(hù)理路徑。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這與胡銘[5]等人的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，將程序化護(hù)理模式應(yīng)用于癲癇患者，對提高患者的生活質(zhì)量，以及改善患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒均有著非常重要的作用，臨床護(hù)理效果顯著，建議將此種護(hù)理方式應(yīng)用在更多的臨床上。