• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素分析

      2019-12-23 02:54:12譚林娟劉大銘王惠珍張圣潔
      轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志 2019年6期
      關(guān)鍵詞:勇氣醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷

      譚林娟,劉大銘,蒲 霞,王惠珍,張圣潔,徐 梅

      醫(yī)學(xué)中的“人文關(guān)懷”是指醫(yī)務(wù)人員真正了解臨床的實(shí)際情境,尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者的個(gè)性化、獨(dú)特性需求的一系列整體措施。手術(shù)患者是一個(gè)非常特殊的人群,患者需要在心理、生理、精神等層面達(dá)到舒適的狀態(tài),以緩解可能出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良情緒[1]。尤其是患者手術(shù)前離開家人,獨(dú)自在手術(shù)室的那段時(shí)間,緊張和焦慮人群比例很高,他們迫切需要來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的幫助和解壓,滿足患者圍手術(shù)期的整體需求[2]。因此,手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷能力將直接影響到患者的手術(shù)效果。到目前為止,對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力的調(diào)查有很多,但是尚沒有對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀調(diào)查。本研究對(duì)來(lái)自外科、麻醉科、手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查分析,旨在了解現(xiàn)狀,分析影響因素,為采取相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 北京市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院來(lái)自外科、麻醉科、手術(shù)室的280名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象。

      1.2 調(diào)查內(nèi)容

      1.2.1 一般資料問卷 包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作性質(zhì)、所在科室、婚姻狀況等一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。

      1.2.2 關(guān)懷能力量表 問卷采用了紐約城市大學(xué)Nkongho[3]教授編制的人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(Caring Ability Inventory,CAI),經(jīng)許娟和劉義蘭[4]將其翻譯成中文并進(jìn)行修訂后使用。該量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.78,其內(nèi)容信度指數(shù)為0.84,具有良好的信度和效度。量表共包含37個(gè)條目,分為認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度。采用Likert 7級(jí)計(jì)分,1~7分分別代表了從“完全反對(duì)”到“完全贊同”的選項(xiàng)。條目中4、8、11、12、13、14、15、16、23、25、28、29、32共13個(gè)條目為反向評(píng)分,CAI總分為37~259分,各維度分值為:認(rèn)知14~98分,勇氣13~91分,耐心10~70分。人文關(guān)懷能力與得分成正比,得分越高,人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

      1.3 調(diào)查方法 研究采用便利抽樣法,研究者在1 d之內(nèi)完成調(diào)查,其中麻醉科和手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員利用早交班時(shí)間發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)回收,外科醫(yī)生調(diào)查問卷采用專人在每個(gè)手術(shù)間定時(shí)發(fā)放定時(shí)回收方式收集。調(diào)查共計(jì)發(fā)放問卷300份,有效回收280份,有效回收率93.33%。

      2 結(jié)果

      2.1 一般資料 280名參與本次調(diào)查研究的某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科室分別來(lái)自外科、麻醉科、手術(shù)室。這些科室是參與手術(shù)患者醫(yī)務(wù)工作最主要的科室,涵蓋了圍手術(shù)期的全過(guò)程。參與本次調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)年齡在39歲以內(nèi),占總數(shù)的84.64%。由于被調(diào)查者年輕人較多,工作年限集中在10年以內(nèi)。被調(diào)查對(duì)象職稱大多為初級(jí),占總數(shù)的64.29%。此外,被調(diào)查對(duì)象中碩士研究生及以上的學(xué)歷人員所占比例最大,大專及以下學(xué)歷人員最少。

      2.2 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力得分情況 通過(guò)對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力得分?jǐn)?shù)據(jù)的分析,CAI得分差異比較在職稱(F=2.833,P<0.05)和工作性質(zhì)(F=2.980,P<0.05)2個(gè)項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1、表2),所在科室差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,勇氣維度得分差異比較在職稱(F=3.665,P<0.05)、工作性質(zhì)(F=3.175,P<0.05)及所在科室(F=2.799,P<0.05)3個(gè)項(xiàng)目均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1、表2、表3)。

      表1 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不同職稱醫(yī)務(wù)人員對(duì)圍手術(shù)期患者的人文關(guān)懷能力得分情況(n=280)

      表2 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不同工作性質(zhì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)圍手術(shù)期患者的人文關(guān)懷能力得分情況(n=280)

      表3 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不同科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)圍手術(shù)期患者的人文關(guān)懷能力得分情況(n=280)

      2.3 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力總體情況 醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷能力得分與Nkongho教授[3]制定的關(guān)懷能力評(píng)分常模(大于220.3分表示人文關(guān)懷能力總評(píng)分高,小于203.1分表示人文關(guān)懷能力總評(píng)分低)進(jìn)行比較,CAI總分低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平,認(rèn)知維度和耐心維度均處于中等水平,勇氣維度處于較低水平(表4)。

      表4 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者的人文關(guān)懷能力與常模比較(n=280)

      3 討論

      3.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀

      3.1.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力的總體情況 研究結(jié)果顯示,該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力總得分低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平,說(shuō)明該醫(yī)院對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力與國(guó)際水準(zhǔn)尚存在較為明顯的差距。這可能與中西方醫(yī)學(xué)教育體制和文化背景有較大不同有關(guān),西方國(guó)家醫(yī)學(xué)教育比較關(guān)注學(xué)生在人文方面的教育和培養(yǎng),而我國(guó)更側(cè)重于臨床教學(xué)和實(shí)踐的傳授,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文教育與培訓(xùn)還不夠完善。

      從3個(gè)維度的得分來(lái)看,認(rèn)知維度和耐心維度均處于國(guó)際關(guān)懷能力的中等水平,表明該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己和他人及周圍環(huán)境有一定的了解并且在耐性和毅力方面具有較好的控制力。但是勇氣維度處于國(guó)際關(guān)懷能力較低水平,這可能與我國(guó)與西方國(guó)家在教育體制方面的差異有關(guān)。此外,醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員的年齡普遍偏小,缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也可能是導(dǎo)致他們?nèi)狈τ職夂妥孕诺脑颉?/p>

      3.1.2 不同職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力有差異 研究結(jié)果顯示,不同職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力不同,初級(jí)職稱分別高于中級(jí)和高級(jí)職稱人員;在勇氣維度方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),初級(jí)職稱勇氣維度得分最低。此次調(diào)查結(jié)果表明,初級(jí)職稱中年輕醫(yī)務(wù)工作者占比較多,這與調(diào)查中年齡、工作年限等因素分布情況相吻合。初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員CAI得分較高,可能是由于初級(jí)職稱人員剛步入臨床一線,他們具有較強(qiáng)的臨床理論知識(shí)和較好的環(huán)境適應(yīng)能力,并且從臨床基礎(chǔ)做起,包括值班訪視查房等,他們接觸患者機(jī)會(huì)多,可以提供患者更多關(guān)照。而高級(jí)職稱和中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員中可能有管理層人員或者科研人員,他們沒有更多機(jī)會(huì)接觸患者,導(dǎo)致他們?nèi)宋年P(guān)懷得分低于初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員。另外,初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員往往年齡小,工作年限少,缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力,因此缺乏足夠的勇氣去面對(duì)工作中的挑戰(zhàn)。

      3.1.3 不同工作性質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力有差異 研究結(jié)果顯示,不同工作性質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷能力不同,本院職工CAI總分最高,這可能與該院對(duì)手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的訪視相關(guān)制度完善有關(guān),并且本院職工對(duì)工作環(huán)境及流程熟悉,工作起來(lái)更加得心應(yīng)手,可以投入更多的精力對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷上。勇氣維度方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),該維度規(guī)培人員卻得分最高,可能是因?yàn)橐?guī)培醫(yī)務(wù)人員正在接受醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)性正規(guī)的崗前培訓(xùn),有較高的工作熱情和對(duì)于未知情況處理應(yīng)變的知識(shí)儲(chǔ)備,因此更有勇氣面對(duì)挑戰(zhàn)。

      3.2 提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷的能力

      3.2.1 手術(shù)患者人文關(guān)懷的重要性 王愛華等[5]報(bào)道,近一半的手術(shù)患者可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后適應(yīng)不良,如何破解患者因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮、提高患者的心理應(yīng)對(duì)能力越來(lái)越受到關(guān)注?;颊咧詴?huì)出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮和恐懼等心理活動(dòng),主要與病情的嚴(yán)重程度、手術(shù)成功與否的關(guān)心、術(shù)后疼痛程度及醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等因素有關(guān)[6]。如果患者缺乏人文關(guān)懷,緊張、憂郁、焦慮和恐懼等心理應(yīng)激過(guò)于強(qiáng)烈時(shí),不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)造成影響,而且會(huì)干擾手術(shù)、麻醉等過(guò)程的順利實(shí)施,影響患者的治療效果及術(shù)后恢復(fù)效果[7]。

      在對(duì)手術(shù)患者人文關(guān)懷方面,心理的關(guān)心最為重要,表現(xiàn)在以下2個(gè)方面:①增進(jìn)與患者及家屬的交流,對(duì)患者的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及愈后等向患者及家屬交待清楚,以取得信任和配合,使患者愉快地接受手術(shù)。②充分尊重患者自主權(quán)的選擇,應(yīng)在患者“知情同意”的前提下采取診斷治療措施,在患者沒有知情同意前,不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療。

      3.2.2 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力提升重點(diǎn) 對(duì)手術(shù)患者而言,人文關(guān)懷的理念就是從他們的實(shí)際問題出發(fā),加強(qiáng)參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通。努力解決患者的問題,在手術(shù)治療的各個(gè)階段和環(huán)節(jié)都讓患者感覺到人文關(guān)懷的存在,使患者術(shù)前有依賴感、術(shù)中有安全感、術(shù)后有舒適感。本研究結(jié)果顯示,該院勇氣維度得分較低,這就需要通過(guò)舉辦座談會(huì)、開設(shè)相關(guān)教學(xué)課程等方式增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),針對(duì)麻醉科醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士建立完善的術(shù)前術(shù)后訪視制度來(lái)滿足患者整體需求,營(yíng)造良好的科室文化氛圍[8]。段曉霞等[9]指出經(jīng)過(guò)科學(xué)方法培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、專業(yè)技能以及對(duì)患者的溝通關(guān)懷能力意識(shí)等方面均好于未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的相關(guān)人員。在開展培訓(xùn)活動(dòng)之后,患者的滿意度有了較為顯著的提高,醫(yī)務(wù)工作者的自信心和工作熱情也明顯高漲。這說(shuō)明適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力有很大的幫助。此外,讓高年資的醫(yī)務(wù)人員多傳授工作經(jīng)驗(yàn),幫助年輕的醫(yī)務(wù)人員樹立自信,增強(qiáng)應(yīng)變能力,從而有更多的時(shí)間和精力投入到關(guān)愛患者的醫(yī)療工作中,進(jìn)而提升其自身的人文關(guān)懷能力。

      綜上所述,該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者的人文關(guān)懷能力低于國(guó)際水平。其中高年資的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者的人文關(guān)懷能力較強(qiáng),應(yīng)加大對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng),提高他們對(duì)手術(shù)患者的人文關(guān)懷能力。院方應(yīng)多組織關(guān)于和諧醫(yī)患的相關(guān)培訓(xùn),教導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者將“以人為本”的人文關(guān)懷的思想核心貫徹到工作的始終,確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量和效果,為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

      猜你喜歡
      勇氣醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷
      尋找勇氣
      淺議醫(yī)療糾紛中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律保護(hù)
      抗疫中殉職的醫(yī)務(wù)人員
      勇氣何來(lái)?
      現(xiàn)代就是細(xì)枝末節(jié)的關(guān)懷
      情傾贛鄱 殷殷關(guān)懷
      讓真誠(chéng)關(guān)懷為醫(yī)務(wù)人員減壓
      前行的勇氣
      “勇氣”號(hào)
      太空探索(2014年3期)2014-07-10 14:59:39
      珍惜信任 傳遞關(guān)懷
      聲屏世界(2014年1期)2014-02-28 15:17:28
      通辽市| 吉安市| 拉萨市| 巨鹿县| 且末县| 揭东县| 漯河市| 苏尼特右旗| 商都县| 洪雅县| 新建县| 曲沃县| 白银市| 共和县| 河南省| 巴塘县| 玛纳斯县| 东源县| 黄大仙区| 信丰县| 鞍山市| 东源县| 海南省| 彰化县| 新安县| 万源市| 融水| 溧阳市| 永定县| 东源县| 宜兴市| 如东县| 黎川县| 德安县| 漳浦县| 湟中县| 安图县| 盘锦市| 浮山县| 炎陵县| 祁连县|