王紅玉 陳紅紅 王國華

[摘要] 目的 探究和分析醫(yī)院中藥管理存在的問題以及改善對策。方法 收集并整理多年以來醫(yī)院關(guān)于中藥管理方面的文件，進(jìn)行歸納總結(jié)，并加以處理后根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識得到相關(guān)數(shù)據(jù)信息，以發(fā)現(xiàn)目前中藥管理中存在的問題，并分析其改善對策。結(jié)果 目前管理中主要存在的問題有質(zhì)量問題、藥材加工以及中藥采購等方面的問題。主要解決對策有完善制度、加強(qiáng)藥品流通管理、加強(qiáng)加工環(huán)節(jié)的管理、科學(xué)采購等。結(jié)論 對醫(yī)院的中藥進(jìn)行科學(xué)、現(xiàn)代化的管理，是保證中藥質(zhì)量水平，提高藥房管理效率的重要手段。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;中藥管理;存在問題;對策

[中圖分類號] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0028-02

中藥在中國傳承歷史已久，且對疾病的治療效果比較溫和有效，因此中藥近年來受到越來越廣泛的認(rèn)可[1]。中藥的應(yīng)用同樣也是理論與實(shí)踐結(jié)合的，不同的患者不同的疾病使用不同種類不同劑量的藥材進(jìn)行治療，從而發(fā)揮不同的具有針對性的治療效果。而中藥的質(zhì)量水平直接影響對患者的治療效果，為了保證中藥的質(zhì)量，醫(yī)院必須對中藥實(shí)施嚴(yán)格的、現(xiàn)代化的管理[2]。所以當(dāng)務(wù)之急是針對醫(yī)院中藥的管理進(jìn)行深入調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中藥管理中存在的問題并提出相應(yīng)的管理對策。醫(yī)院必須對中藥實(shí)施嚴(yán)格的、規(guī)范性的管理，提升重視程度，并對醫(yī)院中藥管理相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并且定期考核管理人員，改善監(jiān)督制度，保證醫(yī)院的中藥質(zhì)量，促進(jìn)中藥在新時(shí)代的發(fā)展，傳承發(fā)揚(yáng)中藥的應(yīng)用價(jià)值[3]。為了探究和分析醫(yī)院中藥管理存在的問題以及改善對策，該文對醫(yī)院關(guān)于中藥管理方面的文件進(jìn)行歸納總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?中藥管理中存在的問題及其原因分析

1.1 ?中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，質(zhì)量問題嚴(yán)重

中藥品種繁多，根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2019年，中國共計(jì)有接近13 000種中藥具有藥用價(jià)值。市場上的中成藥已有8 000多種，導(dǎo)致同名異物、同物異名的尷尬狀況非常常見。致使中藥的使用充滿問題，無法獲取統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。并且由于如今我國中藥市場仍舊較為混亂，造成市場上流通的中藥質(zhì)量水平不一，醫(yī)院所購中藥穩(wěn)定性不一，以相同劑量的方劑用于患者的治療常有風(fēng)險(xiǎn)。另外我國目前對于中藥的監(jiān)督管理力度較弱，因此質(zhì)量不過關(guān)的中藥也可以通過一定渠道流通至市場上，對患者的用藥安全造成威脅。

1.2 ?中藥藥材以及中藥飲片的加工生產(chǎn)過程存在漏洞

①由于中藥的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，流傳版本也多，如今仍有一些工廠按照原來的未經(jīng)現(xiàn)代科技驗(yàn)證的方劑、配方來進(jìn)行生產(chǎn)加工，忽視了古今差異以及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步;另外中藥在被加工過程中，員工可能不關(guān)注加工場所的環(huán)境衛(wèi)生情況，致使藥材加工過程中被污染，影響藥材的質(zhì)量水平和對患者的治療效果;②中藥材的生產(chǎn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此生產(chǎn)流程混亂;③生產(chǎn)廠家對所生產(chǎn)的中藥藥品以及中藥飲片相關(guān)管理存在不完善之處，缺乏科學(xué)、合理、現(xiàn)代化的管理模式;④中藥生產(chǎn)人員以及管理人員并不專業(yè)，對中藥的專業(yè)知識的掌握程度有限，不能較為系統(tǒng)的掌握加工藥材的流程、技術(shù)等。以上問題以及某些未提及的問題均可能導(dǎo)致中藥的浪費(fèi)、降低藥效等后果。

1.3 ?藥房藥品采購存在的問題

不同的季節(jié)，藥庫中藥材的使用情況也有所不同，因此為了保證臨床用藥的需要，醫(yī)院必須儲備足夠的、合適的中藥庫存，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際使用藥材情況購入市場上稀缺藥材、季節(jié)性變化的藥材以及某些中藥飲片，同時(shí)應(yīng)該避免任意、盲目地購入藥材，以免造成藥材浪費(fèi)。目前我國大部分的醫(yī)院都是通過招標(biāo)的手段來尋求合作的藥材供應(yīng)商，而通過招標(biāo)所達(dá)成合作的供應(yīng)商往往是價(jià)格最為便宜那一家，而藥材的質(zhì)量卻不能保證。因此在藥材采購過程中不能一味地只關(guān)注采購價(jià)格，還必須兼顧藥材質(zhì)量，不能因?yàn)槠娴慕?jīng)濟(jì)利益而置患者于危險(xiǎn)之地。同時(shí)負(fù)責(zé)采購的工作人員本身必須掌握中藥的專業(yè)知識，能夠辨別藥材的質(zhì)量水平，確保所采購的中藥，不但兼顧價(jià)格，更保證質(zhì)量和藥效。

1.4 ?中藥儲存問題

為了保證臨床用藥的需要，醫(yī)院必須儲備足夠的、合適的中藥庫存。因此必須重視中藥的儲存問題。嚴(yán)格控制庫房的溫度、濕度、光照、空氣流通等條件，另外不同中藥可能對中藥貯藏環(huán)境的要求有所不同，因此特殊藥材應(yīng)單獨(dú)儲存。

2 ?中藥管理的對策

2.1 ?完善制度，按規(guī)定管理

科學(xué)合理的規(guī)章制度是行為處事的基本準(zhǔn)則，是制定管理計(jì)劃的基礎(chǔ)，只有完善了制度，才能據(jù)此制定出合適的管理方法，只有有效的管理，才能保證中藥的質(zhì)量，促進(jìn)中藥的發(fā)展。涉及中藥管理的不同環(huán)節(jié)都應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，使醫(yī)院中藥的采購、貯藏、使用等均有制度可循，使管理系統(tǒng)化。

2.2 ?加強(qiáng)中藥加工過程的監(jiān)督管理

中藥主要來自于種植的藥用植物，入藥前還必須經(jīng)過一系列的加工過程，制作成不同種類的藥品，流通于市場，給患者使用，所以藥材的加工也是影響中藥質(zhì)量的關(guān)鍵因素。然而目前中藥的加工也存在著相當(dāng)多的問題，比如設(shè)備老舊，技術(shù)落后等。因此必須對中藥的加工過程加強(qiáng)監(jiān)督管理。

2.3 ?科學(xué)、有計(jì)劃的采購

中藥采購的第一要素是要嚴(yán)格、謹(jǐn)慎考察評估供應(yīng)商的可信程度，確認(rèn)藥材質(zhì)量、來源、保存等均無問題，方可大批采購。醫(yī)院進(jìn)行中藥采購時(shí)應(yīng)首選小包裝中藥，因?yàn)樾“b中藥保存方便，應(yīng)用便宜，不但可以有效的避免中藥發(fā)生污染，還可以為臨床治療疾病節(jié)省時(shí)間，同時(shí)方便中藥庫房進(jìn)行管理。工作人員在采購中藥之前首先必須統(tǒng)計(jì)醫(yī)院庫房中剩余的中藥品種、數(shù)量以及分析醫(yī)院中藥使用情況，結(jié)合醫(yī)院藥材使用的有效性，制定采購計(jì)劃，計(jì)劃性的采購，避免盲目采購，造成浪費(fèi)。進(jìn)行中藥采購工作時(shí)，首先必須對中藥的質(zhì)量、規(guī)格、產(chǎn)地、采購數(shù)量等基本資料進(jìn)行登記，入庫時(shí)一一核對，并錄入系統(tǒng)。藥材使用時(shí)必須遵循先進(jìn)先出原則，防止中藥有效成分的流失以及藥材污染等情況。

3 ?討論

近些年，中醫(yī)不斷發(fā)展，帶動(dòng)了中藥的發(fā)展，醫(yī)院臨床上利用中藥對患者進(jìn)行治療的范圍和案例越來越多，效果較為顯著，然而醫(yī)院對于中藥的管理工作有所不足，導(dǎo)致醫(yī)院中藥的質(zhì)量得不到保證[4]。而中藥的質(zhì)量水平直接影響對患者的治療效果，為了保證中藥的質(zhì)量，醫(yī)院必須對中藥實(shí)施嚴(yán)格的、現(xiàn)代化的管理。然而我國對于醫(yī)院中藥的管理方面相對較為落后，往往醫(yī)院在管理并不重視中藥的管理，導(dǎo)致醫(yī)院的中藥質(zhì)量水平較低，藥效不好，這些問題可能與中藥的采購渠道以及貯藏手段等密切相關(guān)[5]。醫(yī)院的中藥在采購、儲藏、應(yīng)用等方面還有較多問題，如果所采購的中藥質(zhì)量不合格則會導(dǎo)致醫(yī)院中藥的浪費(fèi)，嚴(yán)重的后果甚至造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，更甚至對患者造成難以挽回的傷害[6]。因此在采購時(shí)必須反復(fù)確認(rèn)藥材質(zhì)量、來源、保存等均無問題，方可結(jié)合醫(yī)院藥材使用情況科學(xué)、合理地進(jìn)行采購。中藥的儲藏是也是影響中藥質(zhì)量的關(guān)鍵因素，這主要是檢驗(yàn)醫(yī)院庫房的設(shè)備[7]。另外，統(tǒng)一中藥的用藥標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是迫在眉睫，否則醫(yī)院在進(jìn)行采購時(shí)沒有可參考的標(biāo)準(zhǔn)，那么采購何種水平的藥材就是一個(gè)明顯的隱患[8]。醫(yī)院對中藥的管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，對患者的用藥安全有十分重要的影響。醫(yī)院必須對中藥實(shí)施嚴(yán)格的、規(guī)范性的管理，提升重視程度，并對醫(yī)院中藥管理相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并且定期考核管理人員，改善監(jiān)督制度，保證醫(yī)院的中藥質(zhì)量，促進(jìn)中藥在新時(shí)代的發(fā)展，傳承發(fā)揚(yáng)中藥的應(yīng)用價(jià)值。為了探究和分析醫(yī)院中藥管理存在的問題以及改善對策，該文對醫(yī)院關(guān)于中藥管理方面的文件進(jìn)行歸納總結(jié)，得到良好結(jié)果。目前醫(yī)院中藥管理中主要存在的問題有質(zhì)量問題、藥材加工以及中藥采購等方面的問題。針對這些問題，主要解決對策有完善制度、加強(qiáng)藥品流通管理、加強(qiáng)加工環(huán)節(jié)的管理、科學(xué)計(jì)劃性的采購藥材等。醫(yī)院對中藥實(shí)施科學(xué)、有效的管理工作經(jīng)事實(shí)驗(yàn)證十分有必要，嚴(yán)格的中藥管理是對中藥質(zhì)量的重要保障，確?；颊哂盟幇踩?，提高臨床上中藥的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?余學(xué)堂.醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及應(yīng)對措施分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z1）：155-157.

[2] ?楊晴晴，陳紅斗，王夢雷，等.JCI與我國醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中藥事管理方面內(nèi)容的比較及啟示[J].中國藥房，2017，28（36）：5060-5063.

[3] ?李美芬，辜學(xué)敏，王鐵橋，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)在中藥管理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2017，14（2）：194-196.

[4] ?張燕.分析醫(yī)院藥房中藥管理存在的問題并探討相應(yīng)對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A2）：20187-20188.

[5] ?于宏宇.基層醫(yī)院中藥管理中存在的問題分析及改進(jìn)對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（60）：186.

[6] ?王大力.當(dāng)前醫(yī)院中藥管理常見問題及其對策研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：186.

[7] ?蔣國振，鄔細(xì)珠.醫(yī)院藥房中藥管理中的問題及應(yīng)對措施探究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（8）：168.

[8] ?孫震，封玉艷.中藥管理于醫(yī)院藥房之中存在的相應(yīng)問題及解決措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（67）：13242-13243.

（收稿日期：2019-07-23）