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      液基薄層細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、陰道鏡下宮頸活檢及LEEP術(shù)聯(lián)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的應(yīng)用效果觀察

      2019-12-23 07:13:25王璇田俊杰
      中外女性健康研究 2019年21期
      關(guān)鍵詞:宮頸上皮內(nèi)瘤變陰道鏡

      王璇 田俊杰

      【摘 要】目的:分析液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢、LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查相結(jié)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診治的效果。方法:對本醫(yī)院行LEEP術(shù)治療的110例患者實行調(diào)查分析,選自2017年5月至2019年1月,均實行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢、LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查,分析臨床結(jié)果。結(jié)果:陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率顯著高于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率,呈現(xiàn)差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率顯著高于高危型HPV檢查的陽性檢出率,呈現(xiàn)差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率相比LEEP術(shù)后病理檢查對CIN Ⅰ及以上檢出總計率,未呈現(xiàn)差異有數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢結(jié)合LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治存在重要意義。

      【關(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞學(xué);高危型HPV;陰道鏡;宮頸活檢;LEEP術(shù);宮頸上皮內(nèi)瘤變

      文章編號:WHR2019031092

      宮頸癌為臨床比較常見的一種婦科腫瘤疾病,對患者機(jī)體健康及生命健康帶來嚴(yán)重不良影響,對宮頸癌實行預(yù)防及治療的關(guān)鍵是精準(zhǔn)篩選和臨床積極治療。宮頸上皮內(nèi)瘤變?yōu)閷m頸癌前病變這一疾病,宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸浸潤癌存在嚴(yán)密關(guān)系。本研究將2017年5月至2019年1月本醫(yī)院行LEEP術(shù)治療的110例患者納入研究數(shù)據(jù)資料,主要觀察液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢和LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查相結(jié)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診治的價值。

      1 資料與方法

      1.1 基礎(chǔ)資料

      將2017年5月至2019年1月本醫(yī)院行LEEP術(shù)治療的110例患者予以研究,年齡最小22歲,年齡最大57歲,平均年齡是(30.26±5.25)歲。

      1.2 方法

      收集宮頸細(xì)胞樣本,實行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查及高危型HPV檢查,其中采取雜交捕獲二代檢測系統(tǒng)測定HPV 16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型等。采取5%冰醋酸溶液及Lugo碘溶液對宮頸實行涂抹,于陰道鏡下實施多點陰道鏡下宮頸活檢。實行LEEP術(shù),且于LEEP術(shù)后獲得組織標(biāo)本開展病理組織學(xué)檢查。

      1.3 相關(guān)指標(biāo)[1]

      分析液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下宮頸活檢、高危型HPV檢查、LEEP術(shù)后病理檢查的結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      數(shù)值錄入SPSS 21.0軟件開展計算,計數(shù)資料(陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率等)表示成例數(shù)(n)或率(%)形式,數(shù)據(jù)實行χ2檢驗,P<0.05表示差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 統(tǒng)計液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下宮頸活檢的結(jié)果

      陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率是93.64%(103/110),液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率是72.73%(80/110),陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率對比于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率顯著更高,差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.188,P=0.000<0.05)。見表1。

      2.2 統(tǒng)計高危型HPV檢查和陰道鏡下宮頸活檢的結(jié)果

      陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率是93.64%(103/110),高危型HPV檢查對ASC-US及以上檢出總計率是70.00%(77/110),陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率對比于高危型HPV檢查的陽性檢出率顯著更高,差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.655,P=0.000<0.01)。見表2。

      2.3 統(tǒng)計陰道鏡下宮頸活檢和LEEP術(shù)后病理檢查的結(jié)果

      陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率是93.64%(103/110),LEEP術(shù)后病理檢查對CINⅠ及以上檢出總計率是96.36%(106/110),陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率對比于LEEP術(shù)后病理檢查對CINⅠ及以上檢出總計率,差異不存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.861,P=0.353>0.05)。見表3。

      3 討論

      近幾年,宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)病幾率逐漸提升,且存在年輕化發(fā)展趨勢,所以,盡早篩查以及預(yù)防宮頸癌非常重要。宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展成宮頸癌的過程比較多,潛伏期較長,盡早診斷及治療十分關(guān)鍵[2]。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢及術(shù)后病理檢查均是宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷方法,LEEP術(shù)為常用治療方式。液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方法及高危型HPV診斷方法分別是依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平和分子生物學(xué)水平實行宮頸癌篩查,各存在一定優(yōu)點及不足。宮頸液基細(xì)胞診斷方法和高危型HPV診斷方法相結(jié)合可以將宮頸癌前病變篩查敏感性明顯提升,將宮頸癌前病變篩查準(zhǔn)確性提升,減少漏診情況,是現(xiàn)今宮頸癌篩查十分有效的方法[3]。所以,建議選取液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方法和高危型HPV診斷方法相結(jié)合應(yīng)用于宮頸癌篩查中,若液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方法或高危型HPV診斷方法中一項結(jié)果是陽性或是臨床可疑性比較高的陰性患者則予以陰道鏡診斷,誤診情況或是漏診情況明顯減少。經(jīng)由陰道鏡檢查能夠檢出宮頸上皮和血管異常改變狀況,采取局部涂5%冰醋酸溶液以及Lugo碘溶液對細(xì)微病變開展鑒別診斷,對于可疑病變或是難以應(yīng)用肉眼觀察的相關(guān)病變位置開展定位活檢操作,能夠使漏診情況明顯減少,此外,采取陰道鏡檢查能夠?qū)m頸病變實行動態(tài)關(guān)注和隨訪,而將液基細(xì)胞薄層涂片診斷方法和陰道鏡活檢方法相結(jié)合在CIN篩查中的敏感度比較好。宮頸LEEP術(shù)為近些年來治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的常用手段,陰道鏡檢查能夠自外觀上對宮頸表面相關(guān)病變狀況予以關(guān)注,不過,對宮頸管內(nèi)一些微小病變難以檢出,易出現(xiàn)宮頸癌漏診現(xiàn)象[4-5]。陰道鏡存在放大作用,不過,對于宮頸管和宮頸相關(guān)深部病變難以準(zhǔn)確檢出,宮頸LEEP術(shù)能夠?qū)⒏由顚拥南嚓P(guān)病變予以檢出,將陰道鏡下宮頸活檢方法的不足予以彌補,進(jìn)而將臨床診斷準(zhǔn)確性明顯提升。所以,如果有必要應(yīng)開展宮頸騷刮術(shù)或是診斷性宮頸LEEP術(shù),將宮頸管病變盡早檢出,有助于將宮頸癌檢出情況提升,進(jìn)而盡早診斷、治療[6]。

      此項目指出,陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率比液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率、高危型HPV檢查的陽性檢出率更高,而陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率和LEEP術(shù)后病理檢查對CINⅠ及以上檢出總計率對比,無明顯數(shù)據(jù)值差異。充分表明液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢結(jié)合LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查實行于宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治中的可行性和有效性。

      綜上所述,液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢結(jié)合LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治存在重要意義,具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李芳,彭玲.陰道鏡異常圖像、陰道鏡直視下活體組織檢查和宮頸環(huán)形電切術(shù)活體組織檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷中的價值[J].中國婦幼保健,2017,32(15):3676-3679.

      [2] 季雯婷,樓微華,洪祖蓓,等.陰道鏡下宮頸活檢的準(zhǔn)確性及宮頸癌漏診相關(guān)因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(04):277-280.

      [3] 李雪梅.液基薄層細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、陰道鏡下宮頸活檢及LEEP術(shù)聯(lián)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,(05):109-111.

      [4] 衛(wèi)紅霞,魏麗軍,趙瑞霞,等.高危型人乳頭瘤病毒、液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(15):1956-1959.

      [5] 張琦.人乳頭瘤病毒、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合陰道鏡在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中的意義[J].中國婦幼保健,2018,(06):1275-1277.

      [6] 肖瑤, 常淑芳, 孫江川,等.陰道鏡聯(lián)合選擇性液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌機(jī)會篩查人群的臨床價值研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,44(01):36-40.

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