無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

萬麗

【摘 要】目的：觀察無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：隨機選取2016年1月至2019年1月本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例，采取電腦隨機選取法，將所有患兒平均分成對照組和觀察組各40例，對照組患兒采取常頻機械輔助通氣治療，觀察組患兒采取無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，將兩組治療效果進行對比分析。結(jié)果：治療后同對照組患兒數(shù)據(jù)相比，觀察組患兒治療總有效率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算后顯示P<0.05。結(jié)論：對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，可有效提高臨床治療效果，使患兒臨床癥狀盡早得到改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機輔助通氣;新生兒;呼吸窘迫綜合征

文章編號：WHR2019032033

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床兒科常見疾病，該病一般常見于早產(chǎn)兒，進行性呼吸衰竭及呼吸困難是該病的主要癥狀，其危險性較大，患兒若得不到及時有效的治療，會對患兒健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。所以，應(yīng)加強對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療研究，提高臨床治療效果，幫助患兒盡早改善臨床癥狀，是確?；純航】导吧踩年P(guān)鍵[2]。為此，本次研究詳細分析了無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將本院2016年1月至2019年1月接收的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行分組治療，其中分成對照組40例和觀察組40例，觀察組男女患兒（22例、18例），年齡1～20d，平均年齡（10.5±0.2）d;對照組男女患兒（23例、17例），年齡1～21d，平均年齡（11.0±0.3）d。兩組患兒之間一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患兒均給予調(diào)解水電解質(zhì)、糾正酸堿紊亂及營養(yǎng)治療，并實時監(jiān)測患兒生命體征變化;對照組患兒采取常頻機械輔助通氣治療，幫助患兒調(diào)整仰臥位，將通氣管置入患兒口腔，經(jīng)咽喉通氣治療，管口另一端與呼吸機連接，呼吸機參數(shù)根據(jù)患兒病情和血氣分析進行調(diào)節(jié)設(shè)定，保證患兒通氣治療的氧需求;觀察組患兒采取無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，為患兒選擇適合的鼻塞式通氣管，將其置入患兒鼻腔部位，做好固定處理，通氣管另一端連接持續(xù)氣道正壓通氣機，初始呼吸末正壓參數(shù)為5cmH2O，50%左右的氧濃度，在治療期間根據(jù)患兒血氣分析或TcSO2調(diào)整呼吸機氧濃度，呼吸末正壓控制在8cmH2O以內(nèi)。

1.3 觀察標準

將兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄對比。

1.4 治療效果判定

兩組患兒治療有效率判定以顯效、有效、無效3個標準進行，顯效=治療后患兒生命體征平穩(wěn)，呼吸恢復(fù)正常，經(jīng)檢測患兒動脈血氣各項指標及臨床癥狀均顯著改善;有效=患兒上述指標均有所改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥;無效=患兒上述指標改善較差，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。治療總有效率=顯效+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

觀察組和對照組患兒之間的數(shù)據(jù)資料使用SPSS 19.0軟件處理，并通過（n，%）描述兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組計數(shù)資料數(shù)據(jù)對比

判定結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒治療效果較高，其治療總有效率達到了95.0%，而對照組患兒治療總有效率僅為80.0%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，經(jīng)計算統(tǒng)計學差異存在（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組計數(shù)資料對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為2.5%，而對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率達到了15.0%，經(jīng)計算后顯示組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征臨床又稱之為新生兒肺透明膜病，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致的肺泡進行性萎陷，當患兒發(fā)生呼吸窘迫時，會出現(xiàn)嚴重的紫紺、氣促、呼吸暫停及缺氧所致面色灰白等臨床表現(xiàn)，若癥狀得不到及時有效的改善，會對患兒的生命安全造成嚴重威脅[3]。傳統(tǒng)常頻通氣治療是以往臨床針對該病常采取的治療方法，該方法主要是將通氣管經(jīng)口腔置入進行治療，幫助患兒改善呼吸窘迫癥狀[4]。但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，通過口腔置入通氣管患兒會出現(xiàn)明顯的應(yīng)激性不適反應(yīng)，而且還易對患兒氣管造成損傷，引發(fā)患兒呼吸機相關(guān)性肺炎、氣胸及感染等并發(fā)癥，從而影響臨床治療效果。因此近年臨床針對該病采用了無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，并取得了較好的治療效果[5]。無創(chuàng)呼吸機輔助通氣是通過鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，該方法具有治療無創(chuàng)傷及通氣效果佳等優(yōu)點，可使新生兒保持正壓通氣狀態(tài)，促使萎縮的肺泡擴張，從而改善患兒呼吸困難癥狀;而且該治療方法避免了傳統(tǒng)通氣治療給患兒呼吸道造成的刺激性反應(yīng)，可有效將呼吸道分泌物清除，從而達到引導(dǎo)患兒自主呼吸及促進自主呼吸能力的作用[6]。

在本次分析結(jié)果中也再次證明，與采用傳統(tǒng)常頻通氣治療后的對照組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較后發(fā)現(xiàn)，通過給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療后的觀察組治療總有效率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著，其治療安全性較高，可使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，減少患兒并發(fā)癥發(fā)生，最終確?；純航】导吧踩５敬窝芯繑?shù)據(jù)有限，希望臨床相關(guān)學者能夠?qū)π律鷥汉粑狡染C合征做進一步的研究分析，為臨床治療提供更多有價值的可參考數(shù)據(jù)，幫助患兒早日恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 陳發(fā)明.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國處方藥，2017，12（12）：126-127.

[2] 劉麗芳，張翠平.不同無創(chuàng)輔助機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，18（21）：2544-2545.

[3] 胡德飛，鐘世冰，羅孝華.不同無創(chuàng)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（03）：405-407.

[4] 李春雨.新生兒無創(chuàng)呼吸機防治新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（18）：91-92.

[5] 吳杰斌，周彬，翟敬芳，等.不同無創(chuàng)通氣模式聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征初始呼吸支持的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（03）：383-387.

[6] 朱文英，袁玉峰，張海燕，等.兩種無創(chuàng)正壓通氣模式聯(lián)合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（24）：1826-1827.