周雨琴

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科 （江西九江 332008）

腦梗死主要是由于各種病變導(dǎo)致顱內(nèi)血管出現(xiàn)狹窄或梗阻，致使相應(yīng)腦組織因缺血、缺氧壞死的疾病[1]。腦梗死病情嚴(yán)重患者需要臥床休養(yǎng)，在此過程中，患者的局部組織長時間受到壓制，若護(hù)理方式不合理，則會導(dǎo)致患者局部缺血、缺氧，進(jìn)而造成褥瘡[2]。作為一種物理護(hù)理方式，康復(fù)理療儀能有效改善患者局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生[3-4]。本研究主要探討康復(fù)理療儀對腦梗死臥床患者褥瘡的預(yù)防護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年3月收治的腦梗死臥床患者54例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各27例。觀察組男18例，女性9例；年齡45～70歲，平均（48.3±5.2）歲；Ⅰ度褥瘡13例，Ⅱ度褥瘡8例，Ⅲ度褥瘡6例；肩部17例，腳踝處8例，骶尾部2例。對照組男17例，女性10例；年齡46～69歲，平均（47.8±5.4）歲；Ⅰ度褥瘡11例，Ⅱ度褥瘡9例，Ⅲ度褥瘡7例；肩部16例，腳踝處7例，骶尾部4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。（1）換藥護(hù)理：用75%乙醇給患者傷口消毒[5]；清除患者創(chuàng)面上的壞死組織，并用3%過氧化氫清洗創(chuàng)面[6-7]；包扎創(chuàng)口要使用無菌材料。（2）營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者具體情況為其補(bǔ)充營養(yǎng)，使其進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)，且更易消化吸收的食物，以增強(qiáng)人體免疫力。（3）局部護(hù)理：給患者身下放置氣圈，減少身體壓力，并且每隔2 h為患者翻身1次；及時處理患者排便，保證患者身體潔凈、皮膚干燥。（4）心理干預(yù)：密切關(guān)注患者情緒，若患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，要及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 康復(fù)理療儀護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組采用奧博腦復(fù)康治療儀（哈爾濱奧博醫(yī)療器械有限公司，AB-T型，批號150113-12）進(jìn)行康復(fù)理療儀護(hù)理。護(hù)理人員先為患者介紹該治療儀的運(yùn)行原理、治療方式、護(hù)理效果，以便消除患者對其的猜忌，提高配合度[8]；其次，要將專用的貼片粘貼在患者的褥瘡創(chuàng)面上，使用前，先預(yù)熱治療儀5 min，并根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)其照射溫度，使用期間，該治療儀直接照射患者褥瘡創(chuàng)面，兩者相隔25 cm，每天2次，每次30 min；患者局部出現(xiàn)針刺、麻木等感覺均屬于正?，F(xiàn)象，護(hù)理人員要及時與患者解釋，提高患者配合度。

1.3 臨床評價

（1）護(hù)理效果：顯效，患者的褥瘡結(jié)痂，最終全部脫落，并生長出新肉；有效，和護(hù)理前比較，褥瘡面逐漸縮小、滲出液減少、長出少量新肉；無效，褥瘡部位沒有改變，或有加重跡象；護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

褥瘡是腦梗死長期臥床患者常見的并發(fā)癥，主要由于患者長期臥床，身體重量對局部產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻造成皮膚潰爛[9]。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員在無菌狀態(tài)下為患者換藥、加強(qiáng)患者營養(yǎng)、采用相應(yīng)方式減少身體壓力等護(hù)理方式比較常見，但常規(guī)護(hù)理在提高護(hù)理效果等方面效果并不顯著。

康復(fù)理療儀是通過照射將磁療、離子滲透等集中起來的護(hù)理方式，其運(yùn)行原理是利用儀器所產(chǎn)生的物理因子對創(chuàng)面進(jìn)行刺激，通過光照等方式，加快創(chuàng)面的血液循環(huán)；同時，抑制創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，達(dá)到改善創(chuàng)面潰爛現(xiàn)象，加快創(chuàng)面痊愈速度，提升對患者的護(hù)理效果，增加患者的護(hù)理滿意度的目的[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)理療儀在腦梗死臥床患者褥瘡預(yù)防中的護(hù)理效果顯著，滿意度高。