社會(huì)資本與老年亞健康狀態(tài)

摘要：近來(lái)老年人口承受著越來(lái)越多的疲勞緊張、多夢(mèng)易醒等亞健康癥狀的困擾，其亞健康狀態(tài)亟待研究。本文基于上海市老年人口狀況與意愿調(diào)查的數(shù)據(jù)，運(yùn)用二元Logistic回歸的模型，分析發(fā)現(xiàn)個(gè)體社會(huì)資本越多，老年人口的亞健康狀態(tài)檢出率越高。這種影響主要是社會(huì)資本的異質(zhì)性在起作用，異質(zhì)性越強(qiáng)，亞健康狀態(tài)檢出率越高。這與以往得出的社會(huì)資本對(duì)老年健康有積極影響的研究結(jié)論相反。

關(guān)鍵詞：老年人口;亞健康狀態(tài);個(gè)體社會(huì)資本;異質(zhì)性

亞健康狀態(tài)的發(fā)生與個(gè)體心理壓力與日俱增、缺乏優(yōu)質(zhì)睡眠等有關(guān)，但這是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，既可能放任不管進(jìn)而發(fā)展為疾病狀態(tài)，也可能積極應(yīng)對(duì)進(jìn)而恢復(fù)到健康狀態(tài)[1]。目前，亞健康狀態(tài)的研究主要集中在醫(yī)務(wù)人員、教師、軍人等職業(yè)群體，對(duì)老年群體的研究較少。但老年人口承受的社會(huì)壓力并不比年輕群體少，他們同樣面對(duì)著疲勞焦慮、精神緊張等困擾，其亞健康狀態(tài)同樣不可忽視。本文試圖從個(gè)體社會(huì)資本的視角出發(fā)，探討老年人口個(gè)體社會(huì)資本與其亞健康狀態(tài)之間的關(guān)系。

一、社會(huì)資本與老年健康的研究回顧

已經(jīng)有很多研究證實(shí)了社會(huì)資本對(duì)提升老年健康狀態(tài)的積極作用，社會(huì)支持總體上對(duì)老年人的健康自評(píng)有積極的正向影響。目前老齡化的速度在加快，家庭結(jié)構(gòu)也在歷經(jīng)變遷，呈現(xiàn)倒金字塔的形狀，老年人口越來(lái)越多，青少年人口越來(lái)越少，家庭支持所能發(fā)揮的作用將會(huì)越來(lái)越弱，鄰里、社區(qū)、社會(huì)組織等提供的支持所能發(fā)揮的作用將會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，這些都會(huì)在不同程度上影響老年群體的健康[2]。還有學(xué)者用人際交往、組織參與、社會(huì)公平認(rèn)同來(lái)測(cè)量社會(huì)資本，得出了社會(huì)資本對(duì)中國(guó)成年居民的健康自評(píng)有正向影響的結(jié)論——人際交往的頻率越高，居民參與社會(huì)組織的頻率越高，社會(huì)公平認(rèn)同感越強(qiáng)，居民的健康自評(píng)狀況就會(huì)越好。人際交往強(qiáng)化了現(xiàn)有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，使居民能獲得更多的情感物質(zhì)支持，進(jìn)而提升了個(gè)體對(duì)自我健康水平的評(píng)價(jià)[3]。學(xué)界之前關(guān)于社會(huì)資本與老年健康的研究，大多關(guān)注宏觀層次的社區(qū)社會(huì)資本，而微觀層次的個(gè)體社會(huì)資本涉及地較少。由于社會(huì)資本的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)非常多樣化，學(xué)者們得出的結(jié)論也各不相同。針對(duì)老年亞健康狀態(tài)，學(xué)界的解釋機(jī)制主要有三種——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)說(shuō)、心理學(xué)的負(fù)性情緒說(shuō)、中醫(yī)藥學(xué)的特殊體質(zhì)說(shuō)，但這些研究大多忽視了老年人口的社會(huì)資本對(duì)其亞健康狀態(tài)可能造成的影響。

二、數(shù)據(jù)測(cè)量

本研究使用上海老齡科研中心開(kāi)展的關(guān)于上海老年人口狀況與意愿問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)庫(kù)，在研究樣本中，男性1276人，占比為47.1%，女性1436人，占比為52.9%。自變量“個(gè)體社會(huì)資本”是采用林南的“職位生成法”進(jìn)行測(cè)量，在生成網(wǎng)頂、網(wǎng)差、廣泛性三個(gè)因子的基礎(chǔ)上，得到個(gè)體社會(huì)資本變量。因變量“亞健康狀態(tài)”用SHSQ問(wèn)卷測(cè)量，包括疲勞癥狀、心血管癥狀、胃腸道癥狀、精神癥狀、免疫力癥狀五個(gè)維度的25道問(wèn)題，每道問(wèn)題賦值0～4分，加總作為亞健康狀態(tài)的原始評(píng)分。除第二題“疲勞在休息后能顯著緩解”（完全沒(méi)有、很少有、有、經(jīng)常有、幾乎總是）得分為3、4時(shí)，視為亞健康狀態(tài);其他24題是得分為2、3、4時(shí)，視為亞健康狀態(tài)。按照25項(xiàng)癥狀至少有一項(xiàng)不適作為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)評(píng)分小于等于26分時(shí)，為健康狀態(tài)（重新編碼為0）;當(dāng)評(píng)分大于等于27分時(shí)，為亞健康狀態(tài)（重新編碼為1）。

三、數(shù)據(jù)分析

3.1 社會(huì)資本對(duì)老年亞健康狀態(tài)的影響

通過(guò)社會(huì)資本影響老年亞健康狀態(tài)的二元Logistic回歸的模型，核心自變量是個(gè)體社會(huì)資本，控制變量有性別、年齡、退休前單位性質(zhì)、政治面貌、月收入的對(duì)數(shù)、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量、參與社會(huì)組織數(shù)量、信任感、健康問(wèn)題、孤獨(dú)感。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個(gè)體社會(huì)資本的分值越高，老年人口越可能處于亞健康狀態(tài)。與退休前的單位是村/居委會(huì)的老年人口相比較，退休前的單位是國(guó)營(yíng)企業(yè)、事業(yè)單位的老年人口更容易處于亞健康狀態(tài)。月收入的對(duì)數(shù)對(duì)老年人口的亞健康狀態(tài)都不顯著，但自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較寬裕、很寬裕的老年人口，顯著地比自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況很困難的老年人口更容易遠(yuǎn)離亞健康狀態(tài)。模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入了社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所的數(shù)量、參與社會(huì)組織的數(shù)量、信任感這三個(gè)能反映社區(qū)層面社會(huì)資本的變量，發(fā)現(xiàn)社區(qū)社會(huì)資本對(duì)老年人口亞健康狀態(tài)的影響并不是很顯著。模型3在模型2的基礎(chǔ)上加入了健康問(wèn)題、孤獨(dú)感這兩個(gè)能反映老年人口的生理健康狀況、心理健康狀況的變量，結(jié)果表明，曾經(jīng)存在的健康問(wèn)題越多，老年人口現(xiàn)在越容易處于亞健康狀態(tài);與經(jīng)常感到孤獨(dú)的老年人口相比較，沒(méi)有這種孤獨(dú)感的老年人口更容易遠(yuǎn)離亞健康狀態(tài)。信任感對(duì)老年人口亞健康狀態(tài)的影響的顯著性消失。通過(guò)三個(gè)模型的對(duì)比，可以看出，在后續(xù)加入新的控制變量之后，個(gè)體社會(huì)資本對(duì)老年人口亞健康狀態(tài)影響的顯著性沒(méi)有發(fā)生變化。具體而言，個(gè)體社會(huì)資本每增加一個(gè)單位，老年人口處于亞健康狀態(tài)的發(fā)生比就增加10.7%。

從性別的角度看，女性處于亞健康狀態(tài)的發(fā)生比是男性的1.6倍。因?yàn)槟行院团杂胁煌纳頎顩r、遺傳特征、生活方式，據(jù)前人研究，女性更傾向于出現(xiàn)抑郁、焦慮等神經(jīng)精神障礙。相比男性，女性可能更容易受到周?chē)h(huán)境、人際壓力的影響，這可能會(huì)使女性老年群體更容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。筆者進(jìn)一步檢驗(yàn)了社會(huì)資本的不同網(wǎng)絡(luò)特征（網(wǎng)頂、網(wǎng)差、廣泛性）對(duì)亞健康狀態(tài)的影響，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，只有網(wǎng)差這一個(gè)特征對(duì)亞健康狀態(tài)的影響是顯著的，且為正向影響。網(wǎng)差代表老年人口跨越等級(jí)制位置的社會(huì)關(guān)系觸及資源的縱向幅度，即社會(huì)資本的異質(zhì)性。

3.2 社會(huì)資本對(duì)老年亞健康狀態(tài)五個(gè)維度分別的影響

筆者進(jìn)一步檢驗(yàn)了社會(huì)資本對(duì)老年人口的亞健康狀態(tài)五個(gè)維度（25項(xiàng)癥狀）分別的影響，發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本主要對(duì)測(cè)量維度中的疲勞、精神、胃腸道、免疫力癥狀作用顯著，對(duì)心血管癥狀作用不顯著。具體而言，社會(huì)資本越多，疲勞癥狀越經(jīng)常出現(xiàn)，休息后疲勞越不能顯著緩解，越可能出現(xiàn)困倦或倦怠、肩頸或腰部酸痛、走路感到雙腿沉重的具體癥狀。年齡越大，老年人口越容易出現(xiàn)困倦、肩頸腰酸、走路時(shí)感到雙腿沉重等疲勞的癥狀，但是年齡越大，老年人口的疲勞癥狀在休息后越容易顯著緩解。這說(shuō)明，年齡越大，充足的休息對(duì)老年人口越重要。社會(huì)資本越多，老年人口越可能會(huì)有多夢(mèng)易醒、反應(yīng)能力下降的精神癥狀和消化不良的胃腸道癥狀，老年女性更容易產(chǎn)生。日常生活中，老年人在吃飯時(shí)與家人討論認(rèn)識(shí)的人，老年人的個(gè)體社會(huì)資本的異質(zhì)性越強(qiáng)，在討論時(shí)涉及到的階層越多，討論的內(nèi)容也會(huì)越復(fù)雜多樣，且女性比男性更傾向于討論別人，在討論過(guò)程中產(chǎn)生的或羨慕、或嫉妒、或懊惱的情緒，都會(huì)使機(jī)體處于一種壓力社會(huì)情境之中，交感系統(tǒng)主導(dǎo)人體的自主功能，心率加快以使血液更快地流入各器官和肌肉，胃腸道活動(dòng)被抑制，進(jìn)而影響老年人的消化系統(tǒng)正常地發(fā)揮作用。

社會(huì)資本越多，老年人口越可能會(huì)有咽喉疼痛的免疫力癥狀，老年女性更容易產(chǎn)生。林南曾提出“女性欠缺社會(huì)資本”的假設(shè)，認(rèn)為男性更有優(yōu)勢(shì)接觸比自己高的社會(huì)階層[4]。但脫離了工作崗位之后，男性的這種優(yōu)勢(shì)不再凸顯，女性退休后仍保持了活躍的社會(huì)參與，可以接觸到更多的人，且不再局限于退休前以業(yè)緣為主的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，以興趣愛(ài)好集結(jié)在一起的新朋友更可能分布在各個(gè)階層。但與此同時(shí)，因?yàn)榛顒?dòng)范圍的擴(kuò)大、接觸到的人來(lái)自各個(gè)階層，老年女性暴露在各種細(xì)菌病毒中的風(fēng)險(xiǎn)也在提升。當(dāng)其侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抗體來(lái)抵抗這些抗原，扁桃體作為人體第三道防線的免疫器官，就開(kāi)始進(jìn)行特異性免疫，隨之老年人口出現(xiàn)咽喉疼痛的癥狀。

四、結(jié)論與討論

第一，社會(huì)資本越多，老年人口亞健康狀態(tài)的檢出率反而越高。認(rèn)識(shí)的人越多，與他人交流互動(dòng)地越頻繁，得到的關(guān)于健康的信息越多樣復(fù)雜，越不利于老年人口對(duì)健康的認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)。認(rèn)識(shí)的人越散布在各個(gè)階層，隨便去某地都會(huì)遇到認(rèn)識(shí)的人，這些分布在不同場(chǎng)域的人是有形、無(wú)形的壓力。在學(xué)界常用的測(cè)量社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的指標(biāo)中，有拜年網(wǎng)、討論網(wǎng)、飯局網(wǎng)等，這些具體的網(wǎng)絡(luò)在現(xiàn)代社會(huì)中，從一定程度上說(shuō)，已經(jīng)從原本單純地表達(dá)情感、聯(lián)絡(luò)親朋，變成互相吹捧、夸贊炫耀，使原本能起到抵擋生活事件沖擊作用的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)逐漸演變?yōu)樯a(chǎn)社會(huì)壓力的人際網(wǎng)絡(luò)。

第二，社會(huì)資本的網(wǎng)頂和廣泛性對(duì)老年人口亞健康狀態(tài)的影響并不顯著，但網(wǎng)差即異質(zhì)性越強(qiáng)，亞健康狀態(tài)檢出率越高。認(rèn)識(shí)的人比自己階層越高，需要在意的規(guī)矩、細(xì)節(jié)越多，就越要試圖不輸排場(chǎng)，這種關(guān)系網(wǎng)絡(luò)給個(gè)人的緊張感已經(jīng)內(nèi)化為無(wú)處不在的慣習(xí)。在與社會(huì)階層更高的人比較時(shí)，容易有不公平感、相對(duì)剝奪感，進(jìn)而產(chǎn)生疲勞多夢(mèng)、消化不良等亞健康癥狀。老年人的精力有限，認(rèn)識(shí)的人越多，可能越傾向于關(guān)心他人的瑣事、幫朋友分憂或解決困難，容易產(chǎn)生疲勞的癥狀，這類(lèi)似于日常生活中所說(shuō)的“心累”。對(duì)于老年女性來(lái)說(shuō)，維持原有的人脈資源雖然能帶來(lái)所需要的情感支持，保護(hù)自己的心理安全感，但在另一方面，交流互動(dòng)的過(guò)程中存在炫耀、攀比、暗諷、試探等不可避免的環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)讓認(rèn)識(shí)的人本身變成了壓力的來(lái)源。

第三，社會(huì)資本對(duì)老年人口亞健康狀態(tài)的影響存在性別差異。女性更容易受到人際壓力的影響，這使女性老年更容易處于亞健康狀態(tài)。因?yàn)閷?duì)婚姻家庭的責(zé)任，很多已婚女性缺少對(duì)自我生活的控制能力，這種能力的匱乏讓女性在面對(duì)心理困擾時(shí)更加脆弱[5]。如果說(shuō)女性在退休之前還能通過(guò)家庭之外的職業(yè)場(chǎng)域獲得自我滿足的話，這種工作帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)在女性退休之后就逐漸消減了。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙建明.老年亞健康狀態(tài)的心理調(diào)節(jié)與中醫(yī)藥養(yǎng)生保健[A].中華中醫(yī)藥雜志社，2004.

[2]張旭，李曉銘，吳金晶. 社會(huì)支持因素對(duì)城市老年人健康自評(píng)的影響——以北京市朝陽(yáng)區(qū)為例[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.

[3]王江蓉，張拓紅.中國(guó)成年居民社會(huì)資本相關(guān)因素與健康自評(píng)的關(guān)系[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012.

[4]林南.社會(huì)資本：關(guān)于社會(huì)結(jié)構(gòu)與行動(dòng)的理論[M].上海人民出版，2005.

[5]威廉·考克漢姆.醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社，2012.

作者簡(jiǎn)介：

胡婧琳，女，山東泰安人，上海大學(xué)社會(huì)學(xué)碩士。