寇光榮

[摘要] 目的 研究護理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用對醫(yī)護之間的手術(shù)配合效果以及手術(shù)后患者負面情緒的改善程度的影響。方法 2017年12月—2018年12月間選取100例患者為觀察對象，患者均于研究時間內(nèi)在該院就診，均在該院接受手術(shù)治療。將護理方法為分組依據(jù)，以隨機數(shù)字法對患者進行編號，單數(shù)患者納入對照組，雙數(shù)患者納入觀察組。對照組以常規(guī)護理模式進行臨床護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以護理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的方式進行臨床護理，對比兩組醫(yī)患人員在手術(shù)過程中手術(shù)的配合情況，并利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）統(tǒng)計兩組患者治療前后的負面情緒情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計為98%，對照組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計為78%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理實施之前，組間統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果顯示兩組患者的HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理結(jié)束之后，組間統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果顯示所有患者評分均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于進行手術(shù)治療患者的臨床護理來說，護理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的效果較好，不僅可以有效提高醫(yī)護之間的手術(shù)配合度，也可以有效改善患者負面情緒。

[關(guān)鍵詞] 護理程序管理模式;圍術(shù)期;訪視;手術(shù)配合度;負性情緒

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0014-02

手術(shù)治療是臨床常見的一種治療手段，如何提高手術(shù)治療效果一直是臨床研究的熱點所在，臨床研究顯示，護理管理方式的選擇，是影響治療效果的重要因素。該次研究2017年12月—2018年12月間納入100例患者，研究護理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用對患者的手術(shù)配合效果以及手術(shù)后患者負面情緒的改善程度的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取100例患者為觀察對象，患者均于研究時間內(nèi)在該院就診，均在該院接受手術(shù)治療。將護理方法為分組依據(jù)，以隨機數(shù)字法對患者進行編號，單數(shù)患者納入對照組，雙數(shù)患者納入觀察組。對照組男女各25例;最小年齡和最大年齡分別為45歲和77歲，均值為（61.21±3.54）歲。觀察組男/女=26/24;最小年齡和最大年齡分別為45歲和77歲，均值為（61.38±3.29）歲。該次研究開展前提：①經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);②患者本人及家屬知情且同意;③患者一般資料經(jīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均已達到法定成年年齡;②所有患者均具備完善的臨床資料;③所有患者在參與研究之前均已對研究的詳細內(nèi)容充分知曉，并簽署了研究知情且同意書;④排除存在意識或精神障礙，無法自行判斷是否參與此次研究的患者;⑤排除患有HIV、梅毒等嚴重性疾病的患者;⑥排除肝腎功能存在異常、內(nèi)分泌失調(diào)、精神疾病等嚴重疾病的患者;⑦排除存在凝血功能障礙或存在出血傾向的患者;⑧排除患有惡性腫瘤或預(yù)計生存期不超過3個月的患者。

1.2 ?方法

對照組以常規(guī)護理模式進行臨床護理，術(shù)前對患者進行注意事項的講解，術(shù)中護理人員積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后進行常規(guī)訪視。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以護理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的方式進行臨床護理。①護理程序管理模式。建立護理管理制度，以制度作為管理的保障，以護理質(zhì)量的提高為管理核心，以護理標(biāo)準(zhǔn)作為管理依據(jù)。術(shù)前：術(shù)前1天，護士進行病房巡視，核對患者資料，告知患者手術(shù)的進行方法以及術(shù)中配合方法和注意事項。負責(zé)器械的護士要保證器械包、手術(shù)一次性用品、輔助用品等的準(zhǔn)備齊全且準(zhǔn)確，做好器械的核對。術(shù)中：將患者送入手術(shù)室后，護士確認手術(shù)用品的準(zhǔn)備程度，建立靜脈通道，叮囑患者保持正確體位，器械護士打開器械包、一次性手術(shù)用品等物件，按需要進行準(zhǔn)確擺放，并按照步驟及時地傳遞給醫(yī)生，期間嚴格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后：術(shù)后巡回護士進行手術(shù)的記錄及總結(jié)，器械護士進行手術(shù)器械的整理。相互配合進行此次護理程序管理模式的總結(jié)，制成小冊在院內(nèi)分發(fā)。②圍術(shù)期訪視。術(shù)前：按照手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)，對患者的一般資料進行了解，制定針對性術(shù)前訪視方案，于病房旁加強與患者及其家屬的溝通，加強對其的心理輔導(dǎo)，利用動畫等方式加強其對治療的了解程度，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系;術(shù)后：巡視護士進行有效的總結(jié)，認真了解患者及家屬的需求，解答其問題，及時發(fā)現(xiàn)問題，并積極解決。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組醫(yī)護人員在手術(shù)過程中手術(shù)的配合情況，并利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）統(tǒng)計兩組患者治療前后的負面情緒情況。

配合度：包括非常配合、基本配合、不配合3個等級指標(biāo)，從醫(yī)護交流、手術(shù)準(zhǔn)備、器械傳遞、操作過程4個方面進行評分，每個方面的總分為25分，總分為100分，評分>90分，評價為非常配合，評分位于60～90分之間，評價為基本配合，評分<60分，評價為不配合。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?醫(yī)患手術(shù)配合度對比

觀察組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計為98%，對照組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計為78%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者負性情緒改善程度對比

護理實施之前，組間統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果顯示兩組患者的HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理結(jié)束之后，組間統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果顯示所有患者評分均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著我國環(huán)境的惡化，使得我國的患病人數(shù)有了顯著的增加，對我國居民的身體健康及生命安全均產(chǎn)生了嚴重的威脅，許多疾病都可以通過手術(shù)進行治療，臨床研究得知，除了手術(shù)治療本身的手段外，護理方式的選擇也是影響治療效果的重要因素，因此要通過有效的臨床護理手段提高醫(yī)護之間的手術(shù)配合度，并改善患者的負性情緒，進而到達提高治療效果的目的。

該次研究納入100例患者作為研究對象，將患者均等分為兩組，并對患者實施不同的護理方法，借此以形成對比性，對比兩組醫(yī)患人員在手術(shù)過程中手術(shù)的配合情況以及護理前后的負性情緒改善情況，進行統(tǒng)計分析后再進行組間統(tǒng)計學(xué)比較，研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)患手術(shù)配合度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組負性情緒的改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于進行手術(shù)治療的患者的臨床護理來說，護理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的效果較好，不僅可以有效提高醫(yī)護之間的手術(shù)配合度，也可以有效改善患者負面情緒，因此，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-10）