胡媛

【摘要】 目的 對(duì)比康柏西普與雷珠單抗治療非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的效果。方法 108例非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各54例。觀察組采用康柏西普治療， 對(duì)照組采用雷珠單抗治療。比較兩組患者治療前、治療3個(gè)月及治療12個(gè)月視力水平以及黃斑中心凹厚度;治療次數(shù)。結(jié)果 治療前， 觀察組患者視力為（3.4±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（505±33）μm， 對(duì)照組患者視力為（3.5±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（506±31）μm， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.223、0.108， P>0.05）。治療3個(gè)月后， 觀察組患者視力為（3.8±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（412±

31）μm， 對(duì)照組患者視力為（3.7±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（416±30）μm， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.263、0.129， P>0.05）。治療12個(gè)月后， 觀察組患者視力為（4.9±0.4）， 黃斑中心凹厚度為（262±23）μm，

對(duì)照組患者視力為（4.3±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（335±26）μm， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.053、11.592， P<0.05）。觀察組治療次數(shù)為（13.6±1.3）次， 對(duì)照組為（19.7±1.6）次， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.323， P<0.05）。結(jié)論 康柏西普與雷珠單抗， 均能有效治療非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫， 但康柏西普治療更具長(zhǎng)期價(jià)值且治療次數(shù)較少。

【關(guān)鍵詞】 非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞;黃斑水腫;康柏西普;雷珠單抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.072

黃斑水腫屬常見(jiàn)眼科疾病之一， 指黃斑區(qū)出現(xiàn)炎性改變導(dǎo)致的水腫， 可造成視力下降問(wèn)題， 影響患者生活質(zhì)量。非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫是指其他因素致病的情況， 如視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病合并的眼部疾病等。目前多主張以藥物進(jìn)行治療。分析認(rèn)為康柏西普與雷珠單抗的治療效果不同， 本研究選取本院收治的108例非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者108例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各54例。觀察組男27例， 女27例;年齡22～70歲， 平均年齡（43.7±10.2）歲。對(duì)照組男28例， 女26例;年齡24～71歲， 平均年齡（43.6±

10.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊吆图覍俸炇鹬橥鈺?shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法

1. 2. 1. 1 觀察組 采用康柏西普（成都康弘生物科技有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012）注射治療。術(shù)前3 d開(kāi)始， 每天給予滴眼液。術(shù)前行眼周表面麻醉， 于患者鞏膜緣后方3.0 mm

左右位置向球心方向進(jìn)行注射， 劑量0.05 ml。完成注射后應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓迫進(jìn)針位置， 應(yīng)用左氧氟沙星（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103012）進(jìn)行抗菌處理。術(shù)后第2～4天，

繼續(xù)應(yīng)用左氧氟沙星抗炎。

1. 2. 1. 1 對(duì)照組 采用雷珠單抗治療， 方式與觀察組相同。

1. 2. 2 檢查方法 應(yīng)用設(shè)備進(jìn)行黃斑中心凹厚度檢查。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力檢查。于光照理想的情況下， 分別于治療前、治療3個(gè)月、治療12個(gè)月后測(cè)定患者視力水

平。應(yīng)用德制OCT檢查儀檢查患者黃斑中心凹厚度， 借助設(shè)備自動(dòng)測(cè)定患者視網(wǎng)膜色素上皮層、中心凹視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之間的距離。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療3個(gè)月及治療12個(gè)月視力水平以及黃斑中心凹厚度;比較兩組患者治療次數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前、治療3個(gè)月及治療12個(gè)月視力水平以及黃斑中心凹厚度比較 治療前， 觀察組患者視力為（3.4±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（505±33）μm， 對(duì)照組患者視力為（3.5±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（506±31）μm， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.223、0.108， P>0.05）。治療3個(gè)月后， 觀察組患者視力為（3.8±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（412±31）μm， 對(duì)照組患者視力為（3.7±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（416±30）μm，

兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.263、0.129， P>0.05）。治療12個(gè)月后， 觀察組患者視力為（4.9±0.4）， 黃斑中心凹厚度為（262±23）μm， 對(duì)照組患者視力為（4.3±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（335±26）μm， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.053、11.592， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療次數(shù)比較 觀察組治療次數(shù)為（13.6±

1.3）次， 對(duì)照組為（19.7±1.6）次， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.323， P<0.05）。

3 討論

3. 1 黃斑水腫 黃斑水腫可由多種原因?qū)е拢?非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫是對(duì)發(fā)病原因的界定描述， 指患者的黃斑水腫病情與缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞無(wú)關(guān)聯(lián)。在此基礎(chǔ)上， 一般致病因素包括手術(shù)擾動(dòng)、糖尿病眼部并發(fā)癥、視網(wǎng)膜色素變性、葡萄膜炎、激素作用、血管病變、黃斑病變以及其他疾病影響。各類(lèi)因素的致病機(jī)理不同， 手術(shù)擾動(dòng)包括大部分眼科手術(shù)， 如白內(nèi)障手術(shù)， 約10%的患者術(shù)后2個(gè)月左右可見(jiàn)黃斑水腫。黃斑水腫主要臨床癥狀為視力下降， 部分患者的病情帶有可逆性， 如激素作用導(dǎo)致的黃斑水腫， 可自愈。大部分患者則需要通過(guò)治療避免病情惡化。