莫秀娟 莫海玲 羅倚瓊

【摘要】 目的 觀(guān)察對(duì)接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果。方法 45例行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者作為觀(guān)察對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（22例）和觀(guān)察組（23例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（40.4±10.8）分， 觀(guān)察組SAS評(píng)分為（33.8±9.6）分;觀(guān)察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為63.6%， 觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為91.3%;觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者給予人文關(guān)懷護(hù)理， 可有效緩解患者焦慮情緒， 提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;耳鼻喉;內(nèi)窺鏡檢查;護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.080

Application of humanistic care in the nursing of endoscopy for ear， nose and throat examination ? MO Xiu-juan， MO Hai-ling， LUO Yi-qiong， et al. Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan 523520， China

【Abstract】 Objective ? To observe the clinical effect of humanistic care in the nursing of endoscopy for patients with ear， nose and throat examination. Methods ? A total of 45 patients with ear， nose and throat examination as study subjects were randomly divided into control group （22 cases） and observation group

（23 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received humanistic care on the basis of conventional nursing. Self-rating anxiety scale （SAS） score before and after nursing and degree of satisfaction with nursing was compared between the two groups. Results ? Before nursing， there was no statistically significant difference in SAS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS score in the control group was （40.4±10.8） points， which was （33.8±9.6） points in the observation group. The SAS score in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing was 63.6% in the control group， which was 91.3% in the observation group. The degree of satisfaction with nursing in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Humanistic care for patients with ear， nose and throat examination can effectively relieve their anxiety and improve their nursing satisfaction， which is worthy of application in clinical nursing.

【Key words】 Humanistic care; Ear， nose and throat; Endoscopy examination; Nursing

耳鼻喉科內(nèi)窺鏡檢查具有視野開(kāi)闊、檢查時(shí)間短以及造成的痛苦小等優(yōu)勢(shì)， 也是治療耳鼻咽喉以及頭頸部疾病的重要手段， 目前其于臨床中應(yīng)用相對(duì)廣泛[1]。但接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者往往由于缺少這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 且內(nèi)窺鏡檢查是一種陌生且可能帶有侵入性的操作， 患者心理上承受壓力較大， 因此大多患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理， 進(jìn)而對(duì)檢查產(chǎn)生一定的影響?；诖?， 對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要， 在護(hù)理干預(yù)中臨床上也采取了人文關(guān)懷護(hù)理， 就其效果本文選取2018年2月～2019年2月本院45例行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者展開(kāi)觀(guān)察研究， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月45例行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者為觀(guān)察對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組

（22例）和觀(guān)察組（23例）。對(duì)照組患者中男12例， 女10例;平均年齡（40.2±4.8）歲。觀(guān)察組患者中男13例， 女10例;平均年齡（39.9±5.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>15周歲;無(wú)心理疾病患者;無(wú)精神意識(shí)障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者;鼻腔新生物患者。所有患者均對(duì)本次研究知情同意， 獲院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 如告知患者內(nèi)窺鏡檢查的流程， 協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉護(hù)理， 指導(dǎo)患者檢查時(shí)采取正確體位等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷， 具體如下：①簡(jiǎn)單明了告訴患者內(nèi)窺鏡檢查的操作， 耐心解答患者的疑惑， 告訴患者內(nèi)窺鏡檢查時(shí)間短， 幫助患者建立內(nèi)窺鏡檢查的信心， 或者指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸等方式緩解焦慮、恐懼心理心理;認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲， 告訴患者檢查并不會(huì)造成很大的疼痛或出血情況[2， 3]。②確?；颊咴诙呛韮?nèi)窺鏡檢查過(guò)程中有良好舒適的環(huán)境， 如確保環(huán)境的整潔、溫濕度適宜， 確保耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的相關(guān)器械均已進(jìn)行消毒處理等。③患者在接受內(nèi)窺鏡檢查的過(guò)程中， 協(xié)助患者擺放好體位， 若期間患者出現(xiàn)不適， 可結(jié)合情況予以相應(yīng)的配合處理， 減輕患者的不適， 同時(shí)觀(guān)察患者相關(guān)體征變化， 例如患者在接受鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)接受麻醉后協(xié)助患者采取坐位， 鼻內(nèi)鏡從前鼻孔進(jìn)入， 觀(guān)察鼻腔、鼻咽部等情況。④患者內(nèi)窺鏡檢查結(jié)束后， 護(hù)理人員留患者15～20 min， 確保期間患者無(wú)任何異常， 若出現(xiàn)腫脹等情況， 告知患者為正常現(xiàn)象， 不必太過(guò)擔(dān)憂(yōu)， 做好患者日常飲食、休息等叮囑工作[4]。⑤整個(gè)護(hù)理過(guò)程需要以親切和藹、耐心、細(xì)心、真誠(chéng)的態(tài)度與患者交流和互動(dòng)， 主動(dòng)或視情況給予患者心理壓力上的疏導(dǎo)， 于患者術(shù)后可展開(kāi)護(hù)理隨訪(fǎng)工作， 及時(shí)了解患者情況并給予相關(guān)建議， 如給予患者鼻腔沖洗、噴藥等方面的指導(dǎo)， 由此給予更多的人文關(guān)懷。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。采用SAS調(diào)查患者的焦慮情況， 評(píng)分越高， 焦慮程度越高[5]。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查， 調(diào)查表為本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷， 分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意， 護(hù)理總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（40.4±10.8）分， 觀(guān)察組SAS評(píng)分為（33.8±9.6）分;觀(guān)察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為63.6%， 觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為91.3%;觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

內(nèi)窺鏡檢查是耳鼻喉科較為常見(jiàn)的檢查方式， 檢查時(shí)可以通過(guò)內(nèi)窺鏡更好的觀(guān)察到耳鼻喉的具體情況， 進(jìn)而可以找到病灶所在， 臨床上可用于鼻息肉、鼻竇炎等的檢查治療， 檢查和治療期間無(wú)痛苦， 同時(shí)也不需要住院， 因此也是應(yīng)用廣泛且價(jià)值高的方法[6]。但是， 耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查在協(xié)助患者進(jìn)行鼻炎、鼻息肉等疾病的手術(shù)治療時(shí)， 患者若不知曉使用內(nèi)窺鏡的相關(guān)事項(xiàng)， 則可產(chǎn)生懼怕的心理， 例如擔(dān)心內(nèi)窺鏡檢查會(huì)造成疼痛、出血、交叉感染等[7]， 而患者出現(xiàn)負(fù)

面心理和情緒會(huì)對(duì)治療可造成影響， 因此需給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

在患者接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)十分重要。隨著醫(yī)護(hù)工作發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作提出更高的要求， 具體如何在護(hù)理工作中給予更高的服務(wù)， 提升工作質(zhì)量以及提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷得到更多的關(guān)注。人文關(guān)懷突出對(duì)患者的理解以及尊重， 強(qiáng)調(diào)給予患者更多的關(guān)心， 從而幫助患者建立治療、檢查的信心。本次對(duì)入選患者實(shí)施人文關(guān)懷， 重點(diǎn)從患者檢查期間對(duì)耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的相關(guān)流程， 體位變化、不適情況展開(kāi)， 如告訴患者檢查不會(huì)導(dǎo)致出血和疼痛， 如果是鼻內(nèi)鏡檢查會(huì)相應(yīng)采取麻醉措施， 告訴患者檢查很快不要害怕等， 幫助患者做好檢查的心理準(zhǔn)備。

在本次研究中， 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷。研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（40.4±10.8）分， 觀(guān)察組SAS評(píng)分為（33.8±9.6）分;觀(guān)察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為63.6%， 觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為91.3%;

觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明， 對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷能夠有效緩解患者焦慮情緒， 也利于檢查順利進(jìn)行。

綜上所述， 對(duì)接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者給予人文關(guān)懷護(hù)理， 可有效緩解患者焦慮情緒， 提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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[收稿日期：2019-06-10]