影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及控制對(duì)策研究

王浩

[摘要] 目的 探究影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，分析其控制對(duì)策。方法 抽取該院檢驗(yàn)科2018年1月—2019年2月的臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告636例，對(duì)免疫報(bào)告的免疫檢查質(zhì)量進(jìn)行Logistic分析，分析檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素;再抽取同期接受免疫檢驗(yàn)的患者共計(jì)80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)值表法的原則將其分為對(duì)照、觀察組，各40例，對(duì)照組將取常規(guī)管理方法實(shí)施免疫檢驗(yàn)，觀察組將取PDCA循環(huán)管理方式進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、誤診率、患者滿意度、檢驗(yàn)受控率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 Logistic分析顯示，免疫檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到實(shí)驗(yàn)室的溫度濕度、樣本質(zhì)量等等的影響;觀察組的準(zhǔn)確率、患者滿意度、檢驗(yàn)受控率均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)資料的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量受到臨床許多因素的控制，需針對(duì)性進(jìn)行處理，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，其次，免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用PDCA管理模式，能提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 免疫檢驗(yàn);影響因素;控制;管理;PDCA

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0168-02

為了探究影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，分析其控制對(duì)策，該研究抽取該院檢驗(yàn)科2018年1月—2019年2月的臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告636例以及同期受免疫檢驗(yàn)的人員作為觀察、研究的資料以及對(duì)象，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究將取該院檢驗(yàn)科的臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告636例作為L(zhǎng)ogistic分析的分析數(shù)據(jù);再抽取同期接受免疫檢驗(yàn)的受檢人員共計(jì)80例，根據(jù)隨機(jī)分組的準(zhǔn)則分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組年齡為15～57歲，平均年齡為（34.14±6.03）歲;病程范圍為5個(gè)月～5年，平均病程是（2.1±1.1）年;男性有23例，女性有17例。觀察組患者的年齡為17～59歲，平均年齡為（34.18±6.11）歲，病程范圍為6個(gè)月～5年，平均病程是（2.3±1.2）年;男性是18例，女性是22例。對(duì)患者的各項(xiàng)相關(guān)資料采用軟件作對(duì)比分析，各數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

抽取該院檢驗(yàn)科2018年1月—2019年2月的臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告636例，對(duì)免疫報(bào)告的免疫檢查質(zhì)量進(jìn)行Logistic分析，分析檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素;再抽取同期接受免疫檢驗(yàn)的患者80例，根據(jù)隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)、常規(guī)的管理方法進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理方式進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。

常規(guī)管理方法如下：免疫檢驗(yàn)前，需嚴(yán)格對(duì)照操作規(guī)范進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，對(duì)樣本的采集量、樣品檢驗(yàn)送檢的時(shí)間、樣本保持溫度和時(shí)間進(jìn)行控制，對(duì)檢驗(yàn)用到的儀器進(jìn)行清洗、消毒，離心抽樣時(shí)，要將離心機(jī)的速度調(diào)整到合適的范圍，定時(shí)檢驗(yàn)樣品的化學(xué)性質(zhì)以及生物學(xué)性質(zhì)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

PDCA的具體實(shí)施管理方法是：①PLAN（計(jì)劃階段）：醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員需為患者針對(duì)性地制定免疫檢驗(yàn)流程、計(jì)劃，提前評(píng)估患者情況，優(yōu)化檢驗(yàn)的流程。管理人員需針對(duì)整個(gè)免疫檢驗(yàn)流程進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的規(guī)劃，對(duì)各醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行安排，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)。從樣本的獲取開始直到得到檢驗(yàn)結(jié)果為止，整個(gè)計(jì)劃的流程要嚴(yán)格規(guī)范人員的管理制度，人員的培訓(xùn)原則應(yīng)該嚴(yán)格遵循《免疫檢驗(yàn)質(zhì)量細(xì)則手冊(cè)》進(jìn)行，需嚴(yán)格遵循手冊(cè)的監(jiān)督、訓(xùn)練、操作指標(biāo)[1-3]。②DO（實(shí)施計(jì)劃）：免疫檢驗(yàn)計(jì)劃的進(jìn)行是質(zhì)量管理的實(shí)施環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)人員、醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循已制定的檢驗(yàn)計(jì)劃實(shí)施相關(guān)工作，工作實(shí)施的過程中不斷收集錯(cuò)誤，對(duì)計(jì)劃作更改、修訂，保證達(dá)到計(jì)劃的最佳效果。除此之外，檢驗(yàn)過程中，需根據(jù)實(shí)際需求更新設(shè)備。③CHEAK（檢查階段）：檢查免疫檢驗(yàn)的效果是評(píng)估質(zhì)量管理有效度的重要措施，該環(huán)節(jié)可檢查計(jì)劃取得的效果，并以此與預(yù)期情況作對(duì)比分析，總結(jié)質(zhì)量管理流程中的檢驗(yàn)和存在的問題。若實(shí)施效果不佳，可回顧性分析質(zhì)量護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施、制定等方面存在的問題，總結(jié)錯(cuò)誤原因，糾正錯(cuò)誤，從細(xì)節(jié)入手修正計(jì)劃內(nèi)容[4]。④ACTION（處理階段）：處理環(huán)節(jié)是PDCA質(zhì)量管理流程中最重要的一項(xiàng)，也是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。處理環(huán)節(jié)可綜合評(píng)價(jià)質(zhì)量管理的問題、經(jīng)驗(yàn)、錯(cuò)誤等，可側(cè)重地對(duì)免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作的效果作標(biāo)準(zhǔn)化的處理，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化措施的實(shí)施，便于后期重復(fù)應(yīng)用。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)636例免疫報(bào)告的免疫檢查質(zhì)量進(jìn)行Logistic分析，分析檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素;對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、誤診率、患者滿意度、檢驗(yàn)受控率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；颊邼M意度調(diào)查采用問卷調(diào)查形式。

問卷采用該院研發(fā)的滿意度調(diào)查問卷，采取分級(jí)評(píng)分的制度，總分值為100分，其中非常滿意為90～100分、比較滿意為70～89分、滿意為60～69分、不滿意為0～59分，滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究所采集的數(shù)據(jù)將由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比、分析、統(tǒng)計(jì)等工作，計(jì)量資料將采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）的形式，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，研究中涉及的多組間的對(duì)比采取單因素方差法對(duì)比分析。計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?免疫檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的Logistic分析

結(jié)果表明，免疫檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到實(shí)驗(yàn)室的溫度濕度、樣本質(zhì)量等等的影響，各項(xiàng)資料的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

觀察組的準(zhǔn)確率為95.00%，對(duì)照組的準(zhǔn)確率是62.50%;觀察組的誤診率是2.50%，對(duì)照組的誤診率為30.00%，各項(xiàng)資料的差異經(jīng)軟件分析對(duì)比得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度是95.00%，對(duì)照組是75.00%。觀察組的滿意度顯著更好，差異經(jīng)軟件分析對(duì)比得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者的檢驗(yàn)受控率對(duì)比

對(duì)照組患者出現(xiàn)的失控為1例，假失控為3例，真受控率為92.50%;觀察組患者出現(xiàn)的失控為0例，假失控為0例，真受控率為100.00%，各項(xiàng)資料的差異經(jīng)軟件分析對(duì)比得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

Logistic分析顯示，免疫檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到實(shí)驗(yàn)室的溫度濕度、樣本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、清洗液的更換情況、實(shí)驗(yàn)室人員素質(zhì)等的影響[5]，臨床檢驗(yàn)時(shí)需注意針對(duì)性進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，盡量避免檢驗(yàn)誤差;應(yīng)用PDCA管理方法的觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、患者滿意度、檢驗(yàn)受控率均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)資料的差異經(jīng)軟件分析對(duì)比得出，其均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量受到臨床許多因素的控制，需針對(duì)性進(jìn)行處理，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制。其次，免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用PDCA管理模式，能提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?吳志東，丁睿.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（32）：85-86.

[3] ?王優(yōu)良.臨床免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的重要性和有效措施探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：55-56.

[4] ?唐深，曾霞，王啟輝，等.利用TBL等混合教學(xué)模式提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量—以“臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”為例[J].科教導(dǎo)刊，2018（7上旬刊）：109-110，131.

[5] ?趙君剛.探討研究免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的重要性和有效措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：149-150.

（收稿日期：2019-08-05）