張岫秀 樊盼盼 翟雪雪

【摘要】 目的 探討兒科門診輸液廳應(yīng)用靜脈留置針的效果。方法 200例于兒科門診輸液廳進(jìn)行靜脈輸液的患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各100例。對(duì)照組使用普通頭皮針進(jìn)行穿刺輸液， 試驗(yàn)組采用靜脈留置針進(jìn)行穿刺輸液。比較兩組患兒輸液過程中的血管壁破壞、液體滲漏、靜脈炎發(fā)生情況及穿刺成功情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒的血管壁破壞發(fā)生率（10.00%）、液體滲漏發(fā)生率（9.00%）、靜脈炎發(fā)生率（4.00%）均低于對(duì)照組的37.00%、34.00%， 29.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組一次穿刺成功率95.00%高于對(duì)照組的44.00%， 再次穿刺成功率3.00%、多次穿刺成功率2.00%均低于對(duì)照組的28.00%、28.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的效果較佳， 提高了患兒在輸液過程中的舒適度， 方便患兒的治療， 降低患兒的疼痛感， 值得廣泛運(yùn)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 兒科;門診輸液廳;靜脈留置針;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.093

門診輸液存在較多的問題， 特別是對(duì)兒童的輸液， 兒童在靜脈穿刺中具有恐懼心理， 不配合工作， 增加了穿刺的難度[1]。為了提高護(hù)士的工作效率， 減少患兒的疼痛程度， 更好的保護(hù)患兒的血管， 靜脈小組治療人員對(duì)此方面進(jìn)行了大量的研究分析， 一致認(rèn)為使用靜脈留置針效果較好[2， 3]。本院在2016年11月～2017年11月期間對(duì)患兒采用靜脈留置針進(jìn)行輸液， 此方法為患兒帶來較多的益處， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月期間門診輸液大廳200例進(jìn)行輸液的患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各100例。對(duì)照組患兒中女50例， 男50例;年齡1～10歲， 平均年齡（5.5±1.6）歲。試驗(yàn)組患兒中女49例， 男51例;年齡1～11歲， 平均年齡（5.7±1.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患兒在靜脈穿刺前的情緒狀態(tài)和身體狀況基本相似。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒采用傳統(tǒng)普通頭皮針進(jìn)行穿刺輸液。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 患兒使用靜脈留置針進(jìn)行穿刺輸液， 具體的方法：首先選好同一批型號(hào)的留置針， 據(jù)不同患兒的情況選取合適的體位， 如選擇頭部、手部和足等部位， 對(duì)即將進(jìn)行靜脈輸液的部位進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒， 選擇較粗和較明顯的靜脈， 右手持著針翼， 在穿刺的過程中， 針頭的斜面是背對(duì)著皮膚， 要使針頭和皮膚呈15～30°的角度穿入靜脈， 穿入后見有靜脈血回流， 縮短針頭與皮膚的角度再深推進(jìn)1～2 mm，

左手則持外套將其順著針芯推入， 隨后拔出針芯。在穿刺完成后， 可使用透明貼將靜脈留置針固定住， 以防留置針的滑脫而對(duì)留置針加以外部的固定。固定好后可使用肝素或者生理鹽水對(duì)患兒進(jìn)行正壓封管。這些程序都完成后， 對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育， 在患兒進(jìn)行靜脈輸液開始時(shí)， 為患兒的家屬講解使用靜脈留置針的方法和優(yōu)點(diǎn)， 盡力說服患兒的家屬采取護(hù)士的建議， 隨后為患兒家屬宣傳靜脈留置針的使用方法和注意的方面， 為患兒的家屬發(fā)放使用留置針的宣

傳冊(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒輸液過程中的血管壁破壞、液體滲漏、靜脈炎發(fā)生情況。比較兩組患兒的一次穿刺成功、再次穿刺成功和多次穿刺成功情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒輸液過程中的血管壁破壞、液體滲漏、靜脈炎發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患兒的血管壁破壞發(fā)生率（10.00%）、液體滲漏發(fā)生率（9.00%）、靜脈炎發(fā)生率（4.00%）均低于對(duì)照組的37.00%、34.00%， 29.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒穿刺成功情況比較 試驗(yàn)組一次穿刺成功率95.00%高于對(duì)照組的44.00%， 再次穿刺成功率3.00%、多次穿刺成功率2.00%均低于對(duì)照組的28.00%、28.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)院輸液大廳內(nèi)遇到的最大難題是兒童的輸液問題， 患兒血管穿刺部位有限， 患兒對(duì)靜脈穿刺的恐懼感， 情緒波動(dòng)較大， 在穿刺的過程中易哭鬧和扭動(dòng)， 給護(hù)士的穿刺帶來較大的挑戰(zhàn)。一般進(jìn)行靜脈輸液的患兒治療時(shí)間較長， 多次對(duì)患兒的穿刺， 易造成患兒血管的破壞， 還有液體外滲的現(xiàn)

象[4-6]。針對(duì)此種情況的發(fā)生， 本研究對(duì)患兒使用靜脈留置針進(jìn)行穿刺， 使用前說服家屬， 為之宣傳使用留置針的益處， 講解使用留置針的具體方法和注意事項(xiàng)。在使用留置針的過程中， 要對(duì)穿刺部位徹底的消毒， 在消毒過程中消毒劑要完全干燥后進(jìn)行穿刺， 可避免脈管炎的發(fā)生[7， 8]。在操作的過程中使外套管和針芯之間有一定的距離， 之間能輕微的松動(dòng)， 可以便于針芯的拔出。在穿刺的過程中， 為減少靜脈針行走的距離， 注意穿刺血管的角度[9-11]。針對(duì)在穿刺過程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象， 應(yīng)針對(duì)性的處理。使用留置針可減少對(duì)患兒淺脈血管的破壞， 減少患兒的穿刺次數(shù)， 減輕患兒的痛苦， 留置針使用起來較方便， 穿刺成功率得到較大的提升等優(yōu)

點(diǎn)[12-15]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患兒的血管壁破壞發(fā)生率（10.00%）、液體滲漏發(fā)生率（9.00%）、靜脈炎發(fā)生率（4.00%）均低于對(duì)照組的37.00%、34.00%， 29.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組一次穿刺成功率95.00%高于對(duì)照組的44.00%， 再次穿刺成功率3.00%、多次穿刺成功率2.00%均低于對(duì)照組的28.00%、28.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 醫(yī)院輸液大廳患兒使用留置針進(jìn)行靜脈輸液， 患兒的痛苦得以降低， 得到患兒家屬的一致認(rèn)可， 可廣泛運(yùn)用于靜脈輸液。

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[收稿日期：2019-08-14]