張才軍

【摘要】 目的 探討溧水區(qū)2014～2018年手足口病的流行病學(xué)特征及控制策略。方法 從南京市溧水區(qū)2014～2018年國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中選取手足口病病例的相關(guān)數(shù)據(jù)， 采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析比較， 了解手足口病的流行病學(xué)特征， 并提出手足口病的控制策略。結(jié)果 溧水區(qū)2014～2018年共統(tǒng)計手足口病6515例， 發(fā)病率為298.26/10萬， 其中男3829例、占58.77%， 女2686例、占41.23%， 男女比1.43︰1;其中2016年發(fā)病率最高。全年各月份均有手足口病發(fā)生， 每年有2個發(fā)病高峰期， 分別為4～7月和10～12月。2014、2016年的4～7月為主高峰， 10～12月為次高峰;2015、2017年

的4～7月為次高峰， 10～12月為主高峰;2018年則無明顯的發(fā)病高峰期。2014～2018年5、6、11月的發(fā)病數(shù)最多， 2、3、8月手足口病發(fā)病數(shù)較少。以1～5歲兒童發(fā)病數(shù)較多， 其他各年齡組則相對較少。1～5歲兒童按發(fā)病年齡分為1～2歲（1～組）， 2～3歲（2～組）， 3～4歲（3～組）， 4～5歲（4～組）。除2016年發(fā)病率前三位為3～組、1～組、4～組外， 2014、2015、2017、2018年發(fā)病率前三位均為1～組、3～組、2～組。以散居兒童最多， 占57.44%， 其次為幼托兒童， 占38.91%， 學(xué)生及其他人員最少， 占3.65%。2015～

2018年手足口病病原學(xué)檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=37.62， P<0.05）。結(jié)論 手足口病發(fā)病患有年齡、職業(yè)等差異， 掌握手足口病的流行病學(xué)特征， 針對性制定手足口病的控制策略， 強(qiáng)化重點人群的健康教育和防控措施， 以有效降低手足口病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;流行病學(xué)特征;控制策略

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.095

手足口病是一種常見的消化系統(tǒng)傳染病， 主要由腸道病毒引起的， 常見的是腸道病毒71型以及柯薩奇病毒A16型[1-3]。一年四季均有發(fā)病， 并且多發(fā)病于兒童。發(fā)病患者通常會出現(xiàn)手足、背部皰疹， 并且伴有發(fā)熱現(xiàn)象， 部分患者還會出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽等問題， 病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)肺水腫、腦炎、腦膜炎等， 對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[4-7]。大多數(shù)患兒在大約1周的時間后會自愈， 也有患兒引起其他并發(fā)癥， 比如肺水腫、心肌炎等， 甚至嚴(yán)重患兒會出現(xiàn)死亡。加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制十分重要， 及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有利于患者早日康復(fù)[8， 9]。為探討手足口病的流行病學(xué)特征及控制策略， 對2014～2018年溧水區(qū)報告手足口病病例資料進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取溧水區(qū)2014～2018年的手足口病報告患者資料， 所有患者均滿足《手足口病診療指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙l(fā)病前期出現(xiàn)食欲不振、頭疼發(fā)熱等癥狀， 之后在口腔黏膜、手部、足部等出現(xiàn)皰疹， 患者臀部、膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)炎性紅暈皮疹， 部分患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等問題。

1. 2 方法 采用回顧性分析方法， 利用excel建立數(shù)據(jù)庫， 對2014～2018年溧水區(qū)的手足口病病例進(jìn)行統(tǒng)計， 觀察手足口病發(fā)病患者的時間、年齡、性別、職業(yè)等分布情況， 分析手足口病的流行病學(xué)特征， 總結(jié)預(yù)防和控制措施。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2014～2018年溧水區(qū)手足口病發(fā)病情況比較 溧水區(qū)2014～2018年共統(tǒng)計手足口病6515例， 發(fā)病率為298.26/10萬， 其中男3829例、占58.77%， 女2686例、占41.23%， 男女比1.43︰1;其中2016年發(fā)病率最高。見表1。

2. 2 發(fā)病時間分布情況分析 全年各月份均有手足口病發(fā)生， 每年有2個發(fā)病高峰期， 分別為4～7月和10～12月。2014、2016年的4～7月為主高峰， 10～12月為次高峰;2015、2017年的4～7月為次高峰， 10～12月為主高峰;2018年則無明顯的發(fā)病高峰期。2014～2018年5、6、11月的發(fā)病數(shù)最多， 分別為994例（15.26%）、987例（15.15%）、904例（13.88%）;2、3、8月手足口病發(fā)病數(shù)較少， 分別為71例（1.09%）、176例（2.70%）、174例（2.67%）。見表2。

2. 3 年齡分布情況分析 以1～5歲兒童發(fā)病數(shù)較多， 其他各年齡則相對較少。1～5歲兒童按發(fā)病年齡分為1～2歲

（1～組）， 2～3歲（2～組）， 3～4歲（3～組）， 4～5歲（4～組）。除2016年發(fā)病率前三位為3～組、1～組、4～組外， 2014、2015、2017、2018年發(fā)病率前三位均為1～組、3～組、2～組。見表3。

2. 4 職業(yè)分布情況分析 以散居兒童最多， 占57.44%， 其次為幼托兒童， 占38.91%， 學(xué)生及其他人員最少， 占3.65%。見表4。

2. 5 病原學(xué)檢測結(jié)果分析 2015～2018年溧水區(qū)疾控中心按照南京市手足口病監(jiān)測方案的要求， 每年采集所有重癥患者和隨機(jī)采集一定數(shù)量其他患者標(biāo)本送南京市疾控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測， 2015～2018年手足口病病原學(xué)檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=37.62， P<0.05）。見表5。

3 討論

在丙類傳染病中， 手足口病的發(fā)病數(shù)占首位， 手足口病是兒童常見病、多發(fā)病， 是嚴(yán)重影響兒童健康的公共衛(wèi)生問題。目前， 尚無有效的手足口病疫苗， 且手足口病的隱性感染率比較高。本次研究以溧水區(qū)2014～2018年的手足口病報告患者為對象， 結(jié)果顯示， 溧水區(qū)2014～2018年共統(tǒng)計手足口病6515例， 發(fā)病率為298.26/10萬， 其中男3829例、占58.77%， 女2686例、占41.23%， 男女比1.43︰1;其中

2016年發(fā)病率最高。全年各月份均有手足口病發(fā)生， 每年有2個發(fā)病高峰期， 分別為4～7月和10～12月。以1～5歲兒童發(fā)病數(shù)較多， 其他各年齡則相對較少。除2016年發(fā)病率前三位為3～組、1～組、4～組外， 2014、2015、2017、2018年發(fā)病率前三位均為1～組、3～組、2～組。以散居兒童最多， 占57.44%， 其次為幼托兒童， 占38.91%， 學(xué)生及其他人員最少， 占3.65%。反映了手足口病的發(fā)病可能與氣候環(huán)境的變

化有關(guān)。需要注意加強(qiáng)季節(jié)性預(yù)防工作， 尤其是5、6和

11月。病原體的生存和繁殖受到溫度和濕度的直接影響， 注意保持環(huán)境的清潔[10-12]。做好環(huán)境衛(wèi)生， 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 盡量少去空氣流通性差的場所， 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)， 飯前便后要洗手?？赡苁怯捎谀泻敉饣顒虞^多， 因此， 有更多的暴露和感染機(jī)會[13]。手足口病有年齡、性別特征， 需要加強(qiáng)對1～5歲兒童和男性兒童的防控措施。手足口病患者發(fā)病以散居兒童最多， 其次是幼托兒童， 可能是由于嬰幼兒免疫水平比較低， 并且散居兒童的手-口行為比較頻繁， 更容易傳

播[14， 15]。手足口病防控要加強(qiáng)健康教育， 充分利用各種宣傳媒體， 開展衛(wèi)生宣傳教育工作， 提高人們對手足口病的認(rèn)知， 明確手足口病的預(yù)防措施。加強(qiáng)疫情監(jiān)測， 盡早發(fā)現(xiàn)手足口病患者， 預(yù)測周期性流行趨勢。加強(qiáng)重點人群、地區(qū)的防控工作。應(yīng)對<5歲兒童進(jìn)行主動監(jiān)測。

綜上所述， 兒童手足口病普遍易感， 有較強(qiáng)的傳染性。應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育以及對傳染源的監(jiān)控， 減少疾病的傳播。

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[收稿日期：2019-09-28]