醫(yī)療設備加強成本管理提高效益 推動行業(yè)成熟發(fā)展

陳莉華

摘要：醫(yī)療設備成本管理與效益研究是現(xiàn)代醫(yī)院財務管理中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設備的配備水平也影響著醫(yī)院的整體收益和治療效果，因此，現(xiàn)代化建設下的醫(yī)院需要加強對醫(yī)療設備的管理水平，在提升診療效果的同時使醫(yī)院的成本核算更加精細化，促進醫(yī)院獲取更多社會效益和經(jīng)濟效益。本文對醫(yī)院醫(yī)療設備管理方面存在的問題進行探討，分析醫(yī)院提高經(jīng)濟效益的路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設備;成本管理;效益研究

一、醫(yī)療設備成本效益的特點

基于醫(yī)療設備成本效益管理具有復雜性和多變性的特征，具體可以體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）設備服務水平具有不確定性，醫(yī)療設備在進行診療過程中因為診療病人的數(shù)量、病情嚴重程度以及使用方法和時間等因素產(chǎn)生不同的醫(yī)療效果，其服務成本也會隨之變化[1]。

（二）醫(yī)院引進高科技設備，新技術(shù)、新方法的適應性也會影響到醫(yī)療成本效益，再加上醫(yī)務人員對設備使用的熟練程度也會影響到醫(yī)療成本。

（三）醫(yī)院對設備耗材購買的價值高低、使用年限以及使用數(shù)量等是直接影響醫(yī)療設備成本的因素。

二、醫(yī)療設備成本評價方法

醫(yī)療設備的成本由成本投資總額與運營成本組成，成本投資包括對醫(yī)療設備的采購等，運營成本主要指醫(yī)療設備在正常運轉(zhuǎn)過程中所產(chǎn)生的費用總和[2]。醫(yī)院對醫(yī)療設備進行成本評價必須包含以下四個方面：

（一）醫(yī)療設備折舊成本

醫(yī)療設備折舊是指醫(yī)療設備在使用過程中因使用年限過長而產(chǎn)生價值轉(zhuǎn)移和消耗，在進行成本評價時一般采用原值直線法，即設備原值和規(guī)定使用年限的差。

（二）人員及管理成本

人員及管理成本包括醫(yī)療設備使用相關(guān)科室人員的工資、津貼、福利、辦公用費等。

（三）維修及材料消耗成本

維修及材料消耗成本主要包括設備定期維修檢查費用以及實際消耗的衛(wèi)生材料費用等。

（四）房屋使用、修繕以及其他資源消耗成本

房屋使用修繕的費用和科室使用設備儀器時對水、電、天然氣等其他資源的消耗。

綜上所述，醫(yī)療設備的運轉(zhuǎn)費用在計算時需要將醫(yī)療設備折舊成本、維修及材料消耗成本、人員及管理成本和房屋使用及修繕成本和水電氣成本進行多項相加，從而才能準確得出醫(yī)療設備運轉(zhuǎn)成本。

三、醫(yī)療設備的效益分析法

（一）投資回收期法

投資回收期法也就是投資成本回收年限法，即項目投資后在正常的生產(chǎn)經(jīng)營條件下，項目收益額、無形資產(chǎn)攤銷額和計提折舊額用來收回項目成本所需要的時間，是一種財務投資效益的靜態(tài)分析法[3]。對醫(yī)療設備來說，投資回收期法就是對醫(yī)療設備年凈收入預算設備投資回收年限的經(jīng)濟效益計算方法，其計算公式為投資回收期（年）=醫(yī)療設備投資總額/醫(yī)療設備年凈收入。由此得出，投資回收期短的設備最有可能在最短的年限中獲取最大的經(jīng)濟收益。

（二）投資回收率法

投資回收率法是將醫(yī)療設備的年凈收益與醫(yī)療設備的總投資額進行比例分析的方法，其計算公式為投資收益率=（醫(yī)療設備年收入率/該醫(yī)療設備投資總額）×100%。投資回收率越高，說明醫(yī)院醫(yī)療設備創(chuàng)造的經(jīng)濟效益越高。

（三）保本業(yè)務量法

保本業(yè)務量法是指醫(yī)療設備實際業(yè)務量與保本業(yè)務量進行對比評價醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益，其計算公式為保本業(yè)務量×平均收費標準=醫(yī)療設備固定支出+保本業(yè)務量×設備變動支出，也就是說設備實際業(yè)務量超過保本業(yè)務量，則說明該醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益比較高。

四、提升醫(yī)療設備成本管理水平，增強設備經(jīng)濟效益的策略

（一）醫(yī)院角度

1.確立完善的醫(yī)療設備管理制度

醫(yī)院要加強醫(yī)療設備成本管理必須從完善相關(guān)管理制度出發(fā)，首先要建立部門與崗位的責任制，將設備適用范圍與設備管理人員聯(lián)結(jié)，當設備出現(xiàn)人為問題時，相關(guān)管理人員就可以依據(jù)責任的劃分對科室或崗位追究責任;其次，醫(yī)院內(nèi)部的領導層要提高對醫(yī)療設備的管理意識，明確醫(yī)療設備對醫(yī)院財務和服務方面產(chǎn)生的巨大影響，加強領導組織體系的責任管理;最后，為了保證管理制度能夠在醫(yī)院中貫徹落實，必須保證制度的靈活性和針對性，促進醫(yī)療設備管理制度能夠有效實施。

2.采用科學的成本管理方法

從實踐經(jīng)驗來看，科學的成本管理方法主要有兩個特征，一方面，其現(xiàn)代化特征比較明顯，即管理人員充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設備進行網(wǎng)絡信息錄入，并建立相應的數(shù)據(jù)庫，不但方便查詢，還可以保證賬實相符;另一方面，科學的管理方法具有便捷性和時效性的特點，在醫(yī)院內(nèi)部利用信息網(wǎng)絡技術(shù)建立溝通平臺，加強各科室之間的交流溝通，提升信息傳播的時效性和準確性，避免因信息渠道阻塞而造成信息整合傳播方面的問題，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。此外，醫(yī)院還可以以成本核算方法為基礎，對一些單臺價值較高且可以獨立作業(yè)的醫(yī)療設備進行單獨的成本核算，并對高價值設備進行使用效率的考核，最大限度發(fā)揮設備的經(jīng)濟價值。

3.合理購置醫(yī)療設備

醫(yī)療設備的引進必須遵循技術(shù)為先、經(jīng)濟適用的原則，醫(yī)院在進行醫(yī)療設備采購時首先考慮的是設備的功能和配置，既要選用與醫(yī)院功能定位一致的醫(yī)療設備，還要保證設備配置不能落后于市場平均水平。此外，醫(yī)院經(jīng)營的需求、居民的生活水平以及市場普遍價格等都是采購環(huán)節(jié)必須考慮到的因素。最后，醫(yī)院要對需求設備進行統(tǒng)籌規(guī)劃、分批采購，避免出現(xiàn)閑置設備對現(xiàn)金流的占用問題。

4.重視設備的維修和養(yǎng)護

為了提升醫(yī)療設備的使用效益，延長設備的使用年限，醫(yī)院必須加強對設備的維修和養(yǎng)護。通過定期清點和盤查，可以將消耗值降到最低的設備淘汰，并及時登記在冊。同時還可以增加設備的使用壽命，降低企業(yè)的采購成本，最大限度提高醫(yī)療設備的使用價值和設備管理水平。

（二）醫(yī)療器械公司角度

1.降低醫(yī)療器械研發(fā)成本

醫(yī)療器械的研發(fā)成本不但影響了醫(yī)療器械公司的運營成本，也直接影響了醫(yī)療設備的市場價格，進一步對醫(yī)療設備的成本管理和經(jīng)濟效益產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)療器械企業(yè)必須加強對研發(fā)環(huán)節(jié)的管理，依據(jù)國家的要求建立研發(fā)成本預算管理，將研發(fā)費用的投入計入考核管理中，避免因研發(fā)人員人為原因而造成的研發(fā)費用沒有?？顚Ｓ玫那闆r，在加強器械功能研究的同時降低研發(fā)成本。

2.加強對醫(yī)療設備生產(chǎn)成本管理

醫(yī)療器械生產(chǎn)成本的管理與企業(yè)采購、產(chǎn)品設計、生產(chǎn)、銷售的全過程有關(guān)，企業(yè)要把握設備折舊、原材料、人工成本、設備維修、設備保養(yǎng)等方面的成本管理相關(guān)因素。在合理控制原材料采購的同時，要生產(chǎn)精良的產(chǎn)品設備，提高設備的使用壽命期，并對設備的保修、養(yǎng)護等環(huán)節(jié)進行售后服務，提升企業(yè)的核心競爭力，也有利于醫(yī)院對醫(yī)療設備的成本管理。

3.強化戰(zhàn)略合作，提升產(chǎn)品服務

醫(yī)療器械企業(yè)可以和醫(yī)院共同開展醫(yī)療設備的質(zhì)控管理，共同建立質(zhì)控流程體系，實現(xiàn)以患者為中心企業(yè)文化資產(chǎn)的增值效益，實現(xiàn)三方共贏的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略。在雙方合作過程中，醫(yī)院方有義務向醫(yī)療器械企業(yè)派遣專業(yè)人員對設備研發(fā)進行技術(shù)指導，而醫(yī)療器械企業(yè)也有責任在保證產(chǎn)品質(zhì)量的情況下，定期對醫(yī)院的設備器械進行檢查維修。此外，無論是醫(yī)療器械企業(yè)還是醫(yī)院都要加強對內(nèi)部職員的培養(yǎng)，提高職工的質(zhì)量教育，建立《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等規(guī)章制度。尤其要主要對一些質(zhì)量管理、驗收、保管、養(yǎng)護、使用等的工作的人員必須經(jīng)過培訓，考試合格方可上崗，并采取崗前培訓的方式組織內(nèi)部人員定期學習，考核培訓內(nèi)容，擇優(yōu)錄取。這一舉措可以加強內(nèi)部合作，提高產(chǎn)品質(zhì)量，更好地服務于醫(yī)療患者，也能提升企業(yè)和醫(yī)院的社會聲譽和服務質(zhì)量。

結(jié)語：現(xiàn)代化企業(yè)進行成本管理的最終目的是希望通過精細化成本管理創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，雖然醫(yī)院是面向社會的公益性組織，但其經(jīng)濟效益的提升可以為醫(yī)院未來的發(fā)展和運轉(zhuǎn)提供可靠的財力支持。醫(yī)院對醫(yī)療設備進行管理也就是降低設備的使用成本，提高設備的經(jīng)濟效益。從效益方面進行成本管理，才能真正意義上推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與成熟。

參考文獻：

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[3]單丹. 大型醫(yī)療設備運營成本效益分析[D].? 2016.