核心肌力訓(xùn)練在慢性下腰痛患者康復(fù)治療中的療效觀察

曲 銘

( 遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114048 )

慢性下腰痛在臨床上是臨床骨科比較常見的一種病癥，這種病情會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重影響。臨床有研究認為，慢性下腰痛的發(fā)病率在成年人當(dāng)中能夠達到60%-80%，發(fā)病率相對較高，而且慢性下腰痛會對于患者的正常工作和學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生影響，使患者生活質(zhì)量大大降低[1]。最近這幾年，臨床對患者進行核心肌力訓(xùn)練開始成為一個主流的治療方案，有研究認為這種治療方案可以幫助患者明顯改善患者的慢性下腰痛癥狀，促進患者生活質(zhì)量的提高。本文針對于此進行分析，同時將主要的研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文的所有研究對象均為我院在2017年2月-2018年6月收治的慢性下腰痛患者，選擇56例患者隨機方法分為常規(guī)治療組和核心肌力治療組，每組患者平均為28例。常規(guī)治療組患者當(dāng)中，男性患者13例，女性患者15例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為32歲，平均年齡(45.2±13.4)歲；核心肌力治療組患者當(dāng)中，男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為29歲，平均年齡(46.1±13.1)歲。本文所有患者均在臨床上存在不同程度的腰痛，患者的腰痛癥狀持續(xù)超過3個月，所有患者均為非特異性腰痛。對所有患者均選擇采用常規(guī)骨科檢驗方案進行檢驗，并且為患者采用影像學(xué)檢查方案排除存在骨科疾病，所有患者排出存在腎結(jié)石導(dǎo)致的特異性腰痛，本文所有患者排除存在嚴重內(nèi)科疾病的情況，不存在有4周之內(nèi)使用過藥物治療或其他方案治療的患者。所有患者自愿入組進行調(diào)查，在知情同意書上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗2組患者的一般資料，2組患者之間無差異，具有可比性。

2 方法：對于本文的常規(guī)治療組的患者在治療的過程中選擇采用常規(guī)治療方案進行治療，主要為患者選擇采用腰背肌訓(xùn)練、理療治療方案、拔罐治療方案和中醫(yī)針灸治療方案等進行治療。治療過程中可以先對患者的疼痛部位進行撫摸大約1分鐘，并且選擇采用揉法進行5分鐘的治療，隨即為患者進行叩擊1分鐘，并進行1分鐘的按壓，每次持續(xù)時間為半個小時，每周為患者進行5次治療。針灸治療可為患者選擇采用腎盂阿是穴、大腸俞阿是穴、環(huán)跳穴等穴位進行針灸治療，根據(jù)患者的實際情況，進行針灸強度的調(diào)整，為患者進行大約15分鐘的治療。而對于本文的核心肌力治療組在治療過程中，選擇采用核心肌力治療方案進行治療，主要為患者根據(jù)實際狀況，首先制定核心肌力的訓(xùn)練方案，為患者的治療劃分階段。(1)第1階段治療：使患者能掌握核心肌力的等長收縮，使患者在吐氣末端能夠主動鼓起下腹部，并在接下來保持正常的胸式呼吸的節(jié)律，盡量的維持患者下腹部的硬度，使患者進行腹橫肌等長收縮。(2)第2階段治療：在穩(wěn)定狀態(tài)之下，為患者進行緩慢的運動，通過對于核心肌力的應(yīng)用，盡量將患者的腰部曲度進行拉直，以便于產(chǎn)生“壓床”動作。(3)第3階段治療：在不穩(wěn)定的狀態(tài)之下選擇靜力性支撐，在穩(wěn)定狀態(tài)之下進行動態(tài)運動，使患者能夠進行3點支撐或2點支撐，可伴隨支撐進行其余的肢體運動。(4)第4階段治療：使患者能夠在不穩(wěn)定的狀態(tài)之下進行動態(tài)的運動，確?；颊哌M行仰臥位動作的過程中能通過對于核心肌力的利用來對患者的四肢相對位置進行維持，使其確保不變，并在此狀態(tài)之下進行左右軀干的轉(zhuǎn)移，也就是常說的“抱柱子”動作。(5)第5階段治療：在不穩(wěn)定的狀態(tài)之下，能夠使患者進行動態(tài)的抗阻運動在不穩(wěn)定的狀態(tài)之下，能夠使患者進行動態(tài)的抗阻運動進行爬行運動，但通常情況下，能夠進行到這一階段的患者相對較少[2]。對于本文核心肌力治療組的患者進行康復(fù)項目完成以后，通過相關(guān)的治療師對核心肌力進行檢驗。本文當(dāng)中的全部實驗，通過1名治療師對患者進行一對一的指導(dǎo)，并進行督促和監(jiān)督。對患者進行持續(xù)4周的治療，每周為患者進行2次治療。對患者進行核心肌力訓(xùn)練，每次不能少于半個小時，完成治療后，治療師需要對患者布置相關(guān)的訓(xùn)練任務(wù)。

3 觀察指標：對本文所有患者治療前后的疼痛選擇采用視覺評分法VAS進行評分，分值滿分10分，以6分為中線，分數(shù)越高，表示患者疼痛越嚴重；同時為患者選擇JOA評分量表，對患者的相關(guān)功能狀況進行評價，分數(shù)越高，表示患者功能改善越好。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文進行統(tǒng)計學(xué)分析，對患者的VAS評分和JOA評分等涉及到的計量資料在檢驗過程中均選擇t值檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異明顯，說明2組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0。

5 結(jié)果：對2組患者治療前后的疼痛評分采用視覺評分法(VAS)進行評價，并且選擇采用JOA量表對2組患者治療前后的相關(guān)功能進行比較，治療之前，2組患者在評分方面無差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療結(jié)束以后，本文的核心肌力治療組的相關(guān)評分改善明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況請詳見表1。

表1 2組患者治療前后的VAS評分和IOA評分比較

討 論

患者進行核心肌力訓(xùn)練對于改善患者的預(yù)后具有重要意義，它能夠促進患者肩關(guān)節(jié)以下和髖關(guān)節(jié)以上，包括盆骨在內(nèi)的區(qū)域當(dāng)中的穩(wěn)定性大大提高，特別是對于保證患者的中間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有重要意義，它能夠保證患者力量傳導(dǎo)得到有效的發(fā)揮，對于提高人體的穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)性和平衡性，具有重要的價值。綜上所述，對于慢性下腰痛患者在進行康復(fù)治療的時候，為患者選擇采用核心肌力訓(xùn)練方案進行治療可有效的幫助患者緩解疼痛，改善患者的相關(guān)功能，對于促進患者恢復(fù)具有重要意義，值得推廣。