朱 敏，肖全紅，謝 芳，郭 輝

（中南林業(yè)科技大學(xué) 體 育學(xué)院，湖南長沙410004）

瑜伽是一項(xiàng)通過瑜伽體式、調(diào)息法和冥想進(jìn)行身心調(diào)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，其對(duì)身心健康的影響備受學(xué)者的關(guān)注。研究顯示，在生理學(xué)、心理學(xué)領(lǐng)域，已能夠?qū)﹁べみM(jìn)行腦電圖、肌電圖及呼吸狀態(tài)等生理測試，并給予瑜伽在生理、心理上作用的論證和肯定。產(chǎn)后瑜伽具有獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)方式和功能，符合產(chǎn)婦的身心特點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)試圖通過瑜伽干預(yù)來研究瑜伽對(duì)產(chǎn)婦身心健康的影響。

1.資料與方法

1.1 一般對(duì)象

選取來自湖南省長沙市產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)婦60多例，實(shí)際參與研究的產(chǎn)婦38例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組21例，對(duì)照組17例。年齡26-35歲，新生兒健康，無嚴(yán)重疾病史和無慢性軀體疾患，無精神障礙，無妊娠合并重癥肝炎，無產(chǎn)婦嚴(yán)重心理障礙，并排除低體重者。實(shí)驗(yàn)前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的身體形態(tài)和身體素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按原有的運(yùn)動(dòng)方式活動(dòng)，不進(jìn)行瑜伽練習(xí)，也不進(jìn)行其他有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行瑜伽運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)。瑜伽運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容是通過文獻(xiàn)資料了解國內(nèi)外同行在瑜伽運(yùn)動(dòng)處方領(lǐng)域的研究，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合產(chǎn)婦的身心特點(diǎn)及具體情況來制定。每周3次，75分鐘／次，共10周。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中等強(qiáng)度，用心率指標(biāo)來控制和衡量，一般控制在120～150次／分。以艾楊格的《孕產(chǎn)婦瑜伽》一書為參考教材，結(jié)合產(chǎn)婦的身體素質(zhì)的恢復(fù)情況分三個(gè)階段進(jìn)行創(chuàng)編。每個(gè)階段包含的內(nèi)容有靜心、OM唱誦、熱身、體式串聯(lián)、休息術(shù)，在第三階段增加了收束法。體式串聯(lián)第一階段為：手臂伸展式、擎天式、風(fēng)吹樹式、加強(qiáng)側(cè)伸展、貓式、大契合法、簡易脊柱扭轉(zhuǎn)、肩橋式、倒剪式、仰臥束角式、休息術(shù)；第二階段為：貓式、虎式、新月式、板式支撐、站立前屈式、手臂上升式、站立單腿手抱膝、樹式、戰(zhàn)士二式、側(cè)角伸展式、大契合法、肩橋式、倒剪式、鱷魚扭轉(zhuǎn)式、休息術(shù)；第三階段為：貓式、虎式、新月式、半神猴式、站立單腿手抱膝、鳥王式、樹式、三角式、戰(zhàn)士一式、下犬式、貓式、船式、坐角式、倒剪式、魚式、鱷魚扭轉(zhuǎn)、會(huì)陰收束法、收腹收束法、休息術(shù)。每個(gè)階段都是10次課。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

健康評(píng)價(jià)指標(biāo)包含3個(gè)方面：身體形態(tài)、身體素質(zhì)和心理健康（心理健康自評(píng)問卷SCL-90），在實(shí)驗(yàn)前后對(duì)各項(xiàng)健康指標(biāo)進(jìn)行測試，比較它們的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.O對(duì)所回收的有效問卷和測量的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組身體形態(tài)與身體素質(zhì)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)前，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的身體形態(tài)和身體素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組身體形態(tài)與身體素質(zhì)指標(biāo)比較

2.2 瑜伽對(duì)產(chǎn)婦身體形態(tài)的影響

10周的瑜伽練習(xí)后，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的身體形態(tài)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，得出：腰臀比差值和大腿圍具有顯著差異（p＜0.05），小腿圍、上臂圍和皮褶厚度具有非常顯著差異（p＜0.01）。產(chǎn)婦的身體形態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前比較有了不同程度的變化：實(shí)驗(yàn)組體重平均下降2.49kg，對(duì)照組下降0.34kg；實(shí)驗(yàn)組腰圍平均減少了 2.93cm，對(duì)照組減少了1.20cm；實(shí)驗(yàn)組臀圍平均減少了2.78cm，對(duì)照組減少了1.26cm。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組身體形態(tài)指標(biāo)比較

2.3 瑜伽對(duì)產(chǎn)婦身體素質(zhì)的影響

10周的瑜伽練習(xí)后，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的身體素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，得出：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的胸圍差、肺活量差值、坐位體前屈的P值均小于0.01，存在顯著性差異；肺活量、坐位體前屈差值、握力和閉目單足立差值的P值均小于0.05，存在差異性。盡管握力差值和閉目單足立的P值沒有顯示出差異性，但在數(shù)值上體現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組要高，瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)于提高產(chǎn)婦的身體功能及狀態(tài)有促進(jìn)作用，見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組身體素質(zhì)指標(biāo)比較

2.4 瑜伽對(duì)產(chǎn)婦心理健康的影響

實(shí)驗(yàn)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行SCL-90心理量表分析，得出實(shí)驗(yàn)后的正常值比例較實(shí)驗(yàn)前高，尤其是強(qiáng)迫癥狀、焦慮、偏執(zhí)等心理指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前偏高于正常值，在瑜伽干預(yù)下均回歸到正常值范圍；而軀體化、抑郁、敵對(duì)等心理指標(biāo)較實(shí)驗(yàn)前均有所下降，產(chǎn)婦的心理健康得到改善，見表4。

表4 實(shí)驗(yàn)前后產(chǎn)婦心理健康指標(biāo)的數(shù)值比例

實(shí)驗(yàn)前后產(chǎn)婦心理健康指標(biāo)值雖無顯著性差異，但都有所下降，而且相較于實(shí)驗(yàn)前的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)后各項(xiàng)因子數(shù)值更接近于全國正常成人常模數(shù)據(jù)，說明瑜伽干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理健康恢復(fù)的具有療效，見表5。

表5 實(shí)驗(yàn)前、后產(chǎn)婦心理健康指標(biāo)與全國常模之間的比較

3.討論

3.1 瑜伽有利于產(chǎn)婦身體形態(tài)的恢復(fù)

產(chǎn)婦在十月懷胎的過程中，為了給寶寶提供充足的營養(yǎng)，而往往過量攝取，造成營養(yǎng)過剩，同時(shí)又不便于運(yùn)動(dòng)，所以脂肪堆積，大部分聚集在大腿、臀部、腹部、腰部、背部，造成整個(gè)身體處于肥胖的狀態(tài)。有針對(duì)性的腰腹的練習(xí)，如船式、貓式、虎式、鱷魚扭轉(zhuǎn)式、坐立扭轉(zhuǎn)式等體式消耗大量的熱量，增強(qiáng)腰腹部肌肉力量，消除腰腹部脂肪，使產(chǎn)婦比較容易堆積脂肪的腰腹部得到有效刺激，局部脂肪燃燒相對(duì)增多，避免局部肥胖與贅肉的堆積。站立和平衡體式，如風(fēng)吹樹式、戰(zhàn)士二式、側(cè)角伸展式、樹式、三角式等體式消耗腿部大量的脂肪。因此瑜伽練習(xí)可以消耗多余的脂肪和贅肉，減小產(chǎn)婦身體的維度，均衡發(fā)展肌肉力量，雕塑出修長均勻的肌肉線條，改善身體形態(tài)，維持身體健康。瑜伽通過提、拉、曲、伸、控等豐富的形式使肌肉縱向伸展。在實(shí)驗(yàn)對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組腰圍和臀圍均明顯變小，且減少幅度大于對(duì)照組。腰臀比差值和大腿圍具有顯著差異（p＜0.05），說明產(chǎn)婦除了自身恢復(fù)的作用外，瑜伽干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦瘦腰瘦腿有明顯效果。小腿圍、上臂圍和皮褶厚度具有非常顯著差異（p＜0.01）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的體重、腰圍和臀圍的變化優(yōu)于對(duì)照組。體質(zhì)指數(shù)無顯著性差異，但有相關(guān)程度的降低，說明單位體積的體重減少比對(duì)照組大。說明通過瑜伽習(xí)練身體的形態(tài)指標(biāo)都有一定的改善，朝著積極的方向發(fā)展。

3.2 瑜伽有利于產(chǎn)婦身體素質(zhì)的恢復(fù)

產(chǎn)婦在歷經(jīng)懷孕、生產(chǎn)、坐月子期間，身體活動(dòng)量減少，生活習(xí)慣改變等等，身體機(jī)能如：胸圍、肺活量、坐位體前屈和平衡能力都會(huì)出現(xiàn)一定程度的改變。有研究報(bào)道，瑜伽的各類呼吸方式有助于提高氧氣利用率，改善心肺功能。瑜伽的動(dòng)作幅度大，能有效的鍛煉到每一塊肌肉，而且配合呼吸，增加肌肉的氧氣供應(yīng)，能有效提高鍛煉的效率。宋海霞等研究證實(shí)瑜伽練習(xí)對(duì)學(xué)員提高心肺功能、坐位體前屈幅度、仰臥起坐數(shù)量、平衡能力等有顯著效果。

坐位體前屈主要反映腿部后側(cè)、臀部和腰背的伸展性。首先，瑜伽體式中的大契合法、雙角式、站立體前屈、加強(qiáng)側(cè)伸展等提高腿部后側(cè)、臀部和腰背的伸展性；其次，在練習(xí)中主要的供能物質(zhì)脂肪利用率增加，腹部脂肪減少，減少了前屈的阻礙，從而坐位體前屈提高；再次，練習(xí)改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能改善，調(diào)解主動(dòng)肌和對(duì)抗肌之間的協(xié)調(diào)性，使主動(dòng)肌收縮對(duì)抗肌充分放松，降低動(dòng)作的阻力，保證運(yùn)動(dòng)幅度的增加。

閉目單足立反映的是人體的平衡能力。也降低。站立體式如：站立單腿手抱膝、鳥王式、樹式、戰(zhàn)士三式提升腿部力量，強(qiáng)健腳踝及膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌肉控制力，從而增強(qiáng)身體平衡性。頭部基本位置練習(xí)：前屈后伸、側(cè)倒、左右轉(zhuǎn)動(dòng)和繞環(huán)動(dòng)作，使練習(xí)者的空間感覺和本體感覺改善，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)能力。均勻、緩慢、平穩(wěn)的呼吸讓我們的心境平穩(wěn)，注意力集中，提高身體的覺知能力，從而有效的提高產(chǎn)婦的閉目單足立成績，逐漸提高自身的平衡感。

握力反映上肢肌肉群的力量，包括手和手臂的力量。體位法中的支撐體式都強(qiáng)調(diào)五指大大張開，手掌有力推地將身體推高。有效提升了整個(gè)手臂的力量，從而提高握力。

本實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過10周的產(chǎn)后瑜伽習(xí)練后，在身體功能方面的指標(biāo)，胸圍差、肺活量差值、坐位體前屈均有非常顯著性的差異，p＜0.01。此外，肺活量、坐位體前屈差值、握力、閉目單足立差值等指標(biāo)有顯著性差異p＜0.05。這進(jìn)一步說明瑜伽有利于心肺功能、力量素質(zhì)、柔韌素質(zhì)和平衡素質(zhì)的提高，是一種適合產(chǎn)后婦女鍛煉身體的一種運(yùn)動(dòng)形式，有利于產(chǎn)婦身體功能的恢復(fù)。

3.3 瑜伽促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康

懷孕生產(chǎn)對(duì)女性來說也是承擔(dān)著重大的心理壓力的，在沒有及時(shí)關(guān)注的時(shí)候可能會(huì)引發(fā)生理或心理健康問題。例如大腦與內(nèi)臟的平衡失調(diào)容易產(chǎn)生焦慮和抑郁，主要表現(xiàn)為面容緊張、眉頭緊鎖、少言寡語、食欲差，常伴有情緒不良、強(qiáng)迫觀念，并有一定的軀體癥狀如心跳快，尿頻、便意、頭暈失眠等。還有恐懼和過分依賴等心理問題。目前關(guān)于瑜伽對(duì)于改善女性心理健康問題的研究是比較多的。李崇珍、鄭先常等人做了相關(guān)的研究，說明通過瑜伽練習(xí)可以獲得身心愉悅、精力充沛的效果；而且對(duì)于釋放壓力，展現(xiàn)自我有重要作用。張夢君的研究也證實(shí)瑜伽運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上增強(qiáng)身體舒適感，緩解和改善強(qiáng)迫癥狀、抑郁、人際關(guān)系敏感和焦慮癥狀，建立積極的心境和平和、穩(wěn)定的心態(tài)。

在實(shí)驗(yàn)前后通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行SCL-90心理問卷調(diào)查，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組前后9個(gè)因子進(jìn)行分析，與中國正常成人常模及正常值進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果顯示：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子在實(shí)驗(yàn)前后雖無顯著性差異，但都有一定程度的降低，心理健康水平得到改善。軀體化主要反映主觀的身體不適感。產(chǎn)婦的軀體化程度大幅提升說明產(chǎn)婦通過瑜伽練習(xí)后提高了身體的覺知能力，身體更為敏感，能更好的察覺到身體的狀況，提升自我認(rèn)知能力。強(qiáng)迫癥、焦慮和偏執(zhí)3個(gè)因子完全回歸到正常值，說明瑜伽對(duì)產(chǎn)婦這些癥狀有積極的緩解和治療作用，有效改善產(chǎn)婦的神經(jīng)緊張，釋放焦慮情緒，減輕猜疑和妄想的狀態(tài)。

4.結(jié)論

瑜伽是一項(xiàng)非常適合產(chǎn)婦練習(xí)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，鍛煉效果受到產(chǎn)婦的高度認(rèn)同，滿足產(chǎn)婦身心健康的需要，本研究給產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、可靠的運(yùn)動(dòng)方式，為產(chǎn)婦的身心恢復(fù)提供指導(dǎo)方案，同時(shí)為婦幼保健院、衛(wèi)生、體育等有關(guān)部門制定相關(guān)政策提供一個(gè)比較系統(tǒng)的理論參考依據(jù)。下一步研究將提高樣本量，從流行病學(xué)角度更進(jìn)一步跟蹤研究瑜伽對(duì)產(chǎn)后婦女健康的影響。