羅思文

最近看到朋友圉里瘋轉(zhuǎn)的文章，題目叫做《肝癌早期“不痛不癢”，一旦身體出現(xiàn)3反常，多半已中招》，引起了我的興趣。

肝癌一直是大家比較關(guān)注的問題，醫(yī)生和患者都希望有簡單易行的方法去盡早發(fā)現(xiàn)，所以這類文章還是很吸引人的。作為一名臨床醫(yī)生，我希望這篇文章能帶給我一些科學(xué)實(shí)用的知識(shí)，但我看過后大失所望不說，文章提出的3個(gè)早期提示肝癌的表現(xiàn)，讓我越看越氣！

眼白發(fā)黃=黃疸=肝癌？

文中提到，鞏膜俗稱眼白，發(fā)黃的情況多見于黃疸型肝炎或者淤膽型肝炎、傳染性肝病、膽道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病。這個(gè)觀點(diǎn)所表述的內(nèi)容問題不大，但誤把黃疸看作肝癌的特異性表現(xiàn)了。正如文章所說，黃疸的原因有很多，但黃疸并不是肝癌的早期表現(xiàn)。只要了解一下黃疸的分類，我們就可大概清楚黃疸和肝癌的關(guān)系。

黃疸根據(jù)病因可以分為梗阻性黃疸、溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

梗阻性黃疸比較好理解，就是膽汁排出來的通道被堵住，可能的原因有結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄（先天的、后天的狹窄）。不通則堵，膽汁出不來只能進(jìn)到血液里，這時(shí)候血液膽紅素含量就會(huì)升高。

溶血性黃疸指的是因?yàn)檠合嚓P(guān)疾病引起紅細(xì)胞大量裂解導(dǎo)致膽紅素升高的疾病。

肝細(xì)胞性黃疸病變部位在肝臟里，炎癥、腫瘤刺激引起肝細(xì)胞破壞，導(dǎo)致膽紅素的代謝出現(xiàn)問題，從而引起血膽紅素升高。

從上面的分類來看，與肝癌關(guān)系最密切的是梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。但需要明確的是，肝炎、肝硬化、結(jié)石梗阻、膽道息肉等原因同樣會(huì)引起黃疸。與其說黃疸能提示早期肝癌，不如說黃疸提示了“癌前疾病”。因?yàn)楦窝住⒏斡不?、肝?nèi)外膽管結(jié)石、息肉都是誘發(fā)癌癥的高危因素。

中指變細(xì)=脂肪肝=肝癌？

文章第二個(gè)觀點(diǎn)是中指變細(xì)提示脂肪肝，而脂肪肝是肝癌的先兆。現(xiàn)在，確實(shí)有越來越多的觀點(diǎn)認(rèn)為脂肪肝是肝癌的高危因素。中重度脂肪肝會(huì)有兩個(gè)發(fā)展方向，一是先發(fā)展成肝硬化、再形成肝癌;二是直接形成肝癌。所以醫(yī)療界對于脂肪肝的診斷、研究和治療越來越重視。但目前為止，沒有任何證據(jù)表明脂肪肝會(huì)出現(xiàn)中指變細(xì)，更沒有證據(jù)表明肝癌早期會(huì)出現(xiàn)中指變細(xì)！

如果非要把手指形態(tài)的改變與肝癌聯(lián)系在一起，我能想到的只有一種病癥

副癌綜合征，它是指那些與腫瘤有關(guān)但并非腫瘤細(xì)胞侵襲所直接引起的解剖和功能異常，其臨床癥狀之一就是杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病，而不是手指變細(xì)。

定期行肝膽超聲檢查有助早期識(shí)別肝癌

文章的第三個(gè)觀點(diǎn)，是肝癌早期會(huì)有乏力和精神不集中的表現(xiàn)，這一點(diǎn)我是認(rèn)同的，肝臟相關(guān)疾病確實(shí)會(huì)帶來身體疲乏感。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來說，肝癌缺乏典型的早期表現(xiàn)，很多患者都是出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，或者體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌早期表現(xiàn)雖然不明顯，但我們可以通過以下幾點(diǎn)來提高對肝癌的識(shí)別與預(yù)防：

1.定期進(jìn)行肝膽超聲檢查，特別是肥胖、應(yīng)酬多、愛吃甜食、經(jīng)常服用藥物的人，更應(yīng)該定期檢查肝臟，包括超聲、肝功能等;有乙肝、肝硬化的人，注意定期復(fù)查，或者復(fù)查頻率高過一般人。

2.接種乙肝疫苗，注意檢查乙肝抗體的情況。

3.不吃霉變的食物，因?yàn)槔锩婧械狞S曲霉素可引發(fā)肝癌。

最后提醒大家，健康科普類文章，最好還是通過權(quán)威渠道獲得，這樣才能真正提高自我保健的意識(shí)和能力。